Преципитация ЛНП гепарином (HELP)

Метод разработан немецкими учеными. В его основе лежит свойство гепарина при определенных условиях осаждать липиды и липопротеины, фибри­ноген, СРВ и ряд других биохимических параметров. Этот вид лечения получил широкое распростране­ние во всем мире и применяется в 125 центрах Европы, Азии и Америки. HELP терапия оказалась особенно полезной у больных страдающих ИБС рефрактерной к традиционной терапии и имеющих высокую концентрацию фибриногена. Достижение хороших клинических результатов связано не только с удалением ХС-ЛНП, но и фибриногена, высокая концентрация которого рассматривается в качестве независимого ФР развития неблагоприятных исхо­дов у больных с ИБС. После проведения процедуры концентрация ХС-ЛНП, Лп(а), фибриногена и СРБ снижается в среднем на 60-70%. HELP процедура улучшает функцию эндотелия артерий. По данным PET одна процедура HELP увеличивает коронарный и мозговой кровоток в среднем на 20%. В одном из клинических исследований сравнивались две груп­пы больных с ИБС по 186 пациентов в каждой: пер­вая группа получала HELP терапию, вторая опти­мальную медикаментозную терапию. Наблюдение длилось 5 лет. В первой группе число коронарных осложнений оказалось на 85% меньше, чем во вто­рой группе. Выраженные гемореологические эффек­ты процедуры позволяют применять ее с целью предотвращения окклюзии сосудов у больных, пере­несших аортокоронарное шунтирование и стентиро-вание. Проблема широкого применения HELP тера­пии в широкой клинической практике (как и всех экстракорпоральных процедур) состоит в их высо­кой стоимости и необходимости приобретения доро­гостоящей аппаратуры и расходного материала.

Аферез ЛНП на декстран-сульфат-целлюлозе (ДС) впервые выполнен в 1984 году в Японии, родине разработки декстран-сульфатного сорбента, в котором декстран-сульфат ковалентно связан с шариками целлюлозы. Метод позволяет удалять из протекающей через сорбент плазмы крови ЛНП, ЛПОНП и Лп(а). Эффект по снижению ХС-ЛНП практически сопоставим с таковым, наблюдаемым при проведении ЛНП афереза методом ИС. Преимущество процедуры в одноразовом исполь­зовании сорбента, что существенно снижает риск развития побочных реакций и контаминации сорб-ционных колонок.