Определение и оценка приверженности

Приверженность (или комплаентность) - это сте­пень совпадения поведения пациента с рекомендация­ми врача. Наиболее часто приверженность в отноше­нии лекарственной терапии определяется как прием, по крайне мере, 80% препарата от должного. Примерами неприверженности к терапии являются прием несоответствующей дозы лекарственного пре­парата, в неправильное время, перерывы, пропуски визитов к врачу.

«Золотого стандарта» для оценки приверженности к лечению не существует. Используются фармаколо­гические, клинические, физические методы оценки

приверженности, а также специально разработанные опросники и шкалы. Примером валидированного теста оценки приверженности к лечению является опросник Мориски-Грина. Косвенными признаками хорошей приверженности служит ведение пациентом дневника самоконтроля с отметками приема препа­ратов. Оценивать приверженность следует, применяя несколько подходов.

Факторы, влияющие на приверженность.

Неприверженность - это осознанное решение, принятое пациентом в результате собственного ана­лиза затрат/выгод, оценки соотношения (стоимость+риск)/польза вмешательства на основа­нии собственных представлений и доступной инфор­мации. Низкая приверженность наблюдается вне зависимости от возраста, пола, образовательного и социально-экономического статуса, заболевания, тяжести состояния, причины ее многочисленны. При хронических заболеваниях приверженность снижает­ся с течением времени. Все причины, определяющие приверженность к рекомендациям, классифицируют как связанные с пациентом, врачом, характером самой терапии, организационные.

46 Приложение 3к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика", 2009; 8(6)