Дисфункция эндотелия

Впервые дисфункция эндотелия в клинической прак­тике с помощью ультразвукового исследования была выявлена Celermajer с соавторами (1992 г.) в предложен-

Приложение 3 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика ", 2009; 8(6)

ном ими тесте с реактивной гиперемией на плечевой арте­рии. Основным анализируемым параметром является относительное изменение диаметра плечевой артерии (в %) в ответ на увеличение кровотока в пробе с РГ — поток-зависимая вазодилатация плечевой артерии, ПЗВД ПА. ПЗВД у больных с гиперхолестеринемией значительно снижена и колеблется от 2,2%, (Simons L.A. с соавт.) до 4,9% (Neunteuful Т.), тогда как у здоровых лиц этот пара­метр превышает 8-10%. Предсказательная ценность ПЗВД в отношении коронарного атеросклероза оценивается разными авторами неоднозначно. Z. Jambrik с коллегами (2004 г.) определили, что ПЗВД < 8,8% с чувствительнос­тью 90% и специфичностью 37% выявляет наличие коро­нарного атеросклероза. Патогенетическая терапия, в част­ности коррекция нарушений липидного обмена, приводит к улучшению вазорегулирующей функции эндотелия в сроки от 4 недель до 3 месяцев.

Ультразвуковой метод оценки функции эндотелия имеет ряд существенных достоинств, однако примене­ние его в значительной степени ограничено. Группой исследователей под руководством M.Corretti разрабо­таны международные рекомендации по проведению ультразвукового теста для оценки гемодинамического аспекта функции эндотелия плечевой артерии. Возможности индивидуальной оценки функциональ­ного состояния эндотелия с помощью ультразвукового теста окончательно не определены. В настоящее время это инструмент научных исследований, позволяющий выделять группы риска, мониторировать состояние сосудистой стенки при модификации факторов риска.