Послідовність дій під час виконання процедури

Підготовка хворого, оснащення та техніки до проведення цистоскопії.

1. Проведіть психологічну підготовку хворого.

2. За призначенням лікаря введіть йому парентерально анал­ізуючий препарат.

3. Запропонуйте хворому звільнити сечовий міхур.

4. Покладіть хворого на урологічне крісло.

5. Чоловікові головку статевого члена обробіть стерильним ватним тампоном, змоченим розчином фурациліну (1: 5000). Жінці здійсніть туалет зовнішніх статевих органів, зовнішній отвір се­чівника обробіть розчином неподразнюючого антисептика.

6. На стерильну поверхню (простирадло, кришка стерилізато­ра) покладіть стерильний цистоскоп, частково змащений теплим стерильним гліцерином, стерильний матеріал, шприци. Підготуй­те теплий розчин фурациліну (1: 5000).

7. Лікар знезаражує руки, як перед операцією. Обкладає сте­рильною пелюшкою ділянку навколо уретри і вводить цистоскоп.

8. Випускає залишки сечі, промиває сечовий міхур теплим розчином фурациліну (1: 5000), потім наповнює сечовий міхур цим самим розчином до позиву до сечовипускання. Це дає мож­ливість визначити об'єм сечового міхура.

9. Звичайно цистоскопію виконують при введенні 200 мл рі­дини.

10. У разі потреби лікар вводить сечовивідний катетер через додатковий отвір цистоскопа і здійснює катетеризацію сечоводу з метою визначення його прохідності або для виконання ретроград­ної уретропієлографії.

11. При порушенні відтоку сечі з ниркової миски катетериза­цію сечоводу проводять з лікувальною метою. У такому випадку катетер можна залишити в мисці нирки на декілька днів.

Запам'ятайте! Цистоскопія — це маніпуляція, котра має ви­конуватися з дотриманням таких самих правил асептики, як і при операції.

Техніка хромоцистоскопії:

1. Хворому вводять цистоскоп.

2. Внутрішньовенно вводять 2-3 мл 0,4% розчину індигокар­міну; якщо неможливо індигокармін ввести внутрішньовенно, його вводять внутрішньом'язово.

3. Лікар спостерігає за допомогою цистоскопа за інтенсивніс­тю виділення з вічка сечоводу сечі, забарвленої індигокарміном, і контролює час появи забарвленої сечі.

У нормі індигокармін починає виділятися в сечовий міхур через 3-5 хв після внутрішньовенного введення й через 15-20 хв після внутрішньом'язового введення, забарвлюючи сечу в синій колір.

Зменшення інтенсивності забарвлення та запізнення виділен­ня індигокарміну дозволяє запідозрити порушення функції нирки або динаміки звільнення верхніх сечових шляхів. Відсутність виділення індигокарміну протягом 10-12 хв після внутрішньо­венного введення може вказувати на значне зниження функції нирки або на повне порушення відтоку сечі з її миски.

Стерилізація цистоскопа:

1. Катетеризаційну, евакуаційну та оптичну трубку після ви­користання промийте теплою проточною водою за допомогою стерильної поролонової губки й мила.

2. Просушіть стерильною серветкою.

3. Занурте повністю в циліндр, заповнений 70% етиловим спиртом, на 30 хв або в 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину біглюконату на 15 хв.

4. Промийте стерильною водою.

5. Стерильний цистоскоп зберігайте в біксі, викладеному сте­рильним простирадлом.

6. Контактну ручку після використання протріть 3% розчи­ном перекису водню з 0,5%

миючим засобом «Лотос». Тампон має бути віджатий

Date: 2015-05-22; view: 513; Нарушение авторских прав