Определение тяжести состояния пострадавшего и показаний к проведению сердечно-легочной реанимации

Оценку состояния пострадавшего, проверку наличия у него сознания, дыхания и сердечной деятельности нужно провести быстро, в первые 10—15 с. Если пострадавший без сознания (не реагирует на прикосновение и не отвечает на вопросы), его необ­ходимо уложить на спину, запрокинуть ему голову назад, выдви­нуть вперед и удерживать в таком положении его нижнюю че­люсть.Подобное положение пострадавшего обеспечивает проходимость дыхательных путей и устраняет возможное западение языка, который может перекрывать дыхательные пути и вы­зывать удушье (асфиксию). В этом положении проверяют наличиедыхания (дыхательные движения грудной клетки, шум вдоха и выдоха).

Состояние кровообращения, сердечной деятельности опреде­ляется по наличию или отсутствию пульса на сонных артериях. Если при наличии сердечной деятельности принятые меры при­вели к восстановлению нормального свободного самостоятельно­го дыхания, то пострадавшего следует положить на бок, согнув верхние руку и ногу, что обеспечивает проходимость дыхательных путей и предотвращает возможность аспирации (по­падания в трахею и бронхи при вдохе) рвотных масс.

Если восстановившееся дыхание не вполне свободно (наличие в дыхательных путях слизи, крови, жидкости при утоплении, рвот­ных масс, инородных тел) и является хрипящим, шумным, то нужно очистить ротовую полость лежащего на боку пострадавше­го при помощи салфетки, носового платка, марлевого тампона и т.п. Не рекомендуется придавать пострадавшему положение на животе, так как при этом затрудняется дыхание, ограничиваются дыхательные движения грудной клетки, лицо обращено вниз и недоступно для наблюдения или оказания срочной помощи, а недостаточность легочной вентиляции может вызвать отек легких, головного мозга и даже остановку сердечной деятельности.

Основными симптомами остановки сердца, позволяющими быстро оценить состояние пострадавшего, являются:

Попытаться восстановить работу сердцаможно путем нанесе­ния прекордиалъного удара по грудине пострадавшего. Если удар будет нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность восстановления работы сердца превышает 50 %.

Необходимо быстро освободить грудную клетку от одежды, ослабить поясной ремень, нащупать и прикрыть двумя пальцами левой руки мечевидный отросток грудины, так как случайное на­несение удара по нему может вызвать его перелом и травмирова­ние печени. Удар наносят кулаком по грудине выше уров­ня пальцев, прикрывающих мечевидный отросток, т.е. на 2 —4 см выше него, в области средней трети грудины.

В экстремальных ситуациях прекордиальный удар должен быть использован как весьма вероятный шанс на спасение пострадав­шего. Единственным противопоказанием к применению этого спо­соба стимуляции сердечной деятельности является наличие пуль­са на сонной артерии, что и следует обязательно проверить до применения прекордиального удара. Ошибка может привести к обратному эффекту — остановке сердца.

После удара необходимо проверить появление пульса на сон­ной артерии, и если его не окажется, то следует немедленно при­ступать к наружному массажу сердца, а при остановке дыхания — к искусственной вентиляции легких, т.е. к проведению первич­ной сердечно-легочной реанимации.