О п р е д е л е н и е м ы ш е ч н о й с и л ы

Состояние мускулатуры конечностей также помогает дифференциальной диагностике. Мышечные атрофии (гипотрофии) развиваются при функциональных нарушениях суставов вследствие артрита, длительном покое конечности (атрофия бездействия), при парезах и параличах. Наблюдаются типичные мышечные атрофии: так при заболевании плечевого сустава наступает атрофия дельтовидной мышцы, локтевого - мышц плеча и предплечья, тазобедренного - ягодичных мыщц, коленного - четырехглавого разгибателя и особенно медиальной порции его (vastus mediales), стопы - икроножных мышц.

Для изучения мышечной силы используют активные движения с сопротивлением, оказываемым рукою врача. Противодействуя движениям в различных направлениях, получают довольно ясное представление о силе определенных мышечных групп (сгибателей, разгибателей, пронаторов, супинаторов и пр.), а иногда и отдельных мышц. Критерием для суждения о степени понижения силы мышц являются данные сравнительного исследования

больного и симметричного здорового отделов конечности. При двустороннем поражении приходится руководствоваться собственными ощущениями исследователя, противодействующего движениям больного.

Различают шесть степеней мышечной силы: 1) 100 % - 5-Н - нормальная: полный объем движений с преодолением собственного веса конечности и внешнего сопротивления; 2) 75 % - 4-Х - хорошая: полный объем движений с преодолением собственного веса конечности и пониженного сопротивления; 3) - 3-У - удовлетворительная: полный объем движений с преодолением собственного веса конечности; 4) 25 % - 2-П - плохая: полный объем движений с преодолением пониженного веса конечности; 5) 5 % - 1-ОП - очень плохая: прощупывается мышечное сокращение без движений в суставе; 6) 0 % - 0 - нулевая: мышечные сокращения не определяются.

С целью объективного учета мышечной силы можно использовать динамометр, соединив его, по Куслику, цепью на одной стороне с манжеткой, одетой на нужном уровне, а на другой закрепив цепь динамометра наглухо.