Плавание в системе физической реабилитации

Одним из эффективных средств повышения уровня физиче­ской подготовленности является двигательная активность в усло­виях водной среды.

Оздоровительно-лечебное плавание — незаменимый вид физи­ческих упражнений для людей, имеющих существенные ограниче­ния для занятий физической культурой на суше (варикозное рас­ширение вен, опущение внутренних органов, остеохондроз, ги­пертония и др.)- В связи с этим плавание применяется в лечебных учреждениях как форма физической реабилитации.

Физическая реабилитация — лечебно-педагогический процесс восстановления здоровья и трудоспособности с помощью физиче­ских факторов (физическая культура, массаж, физиотерапия, при­родные факторы). Основное средство физической реабилитации — лечебная физическая культура, одной из форм которой является оз­доровительное плавание. Оздоровительное плавание (по возможно­сти) применяется во всех лечебно-профилактических, реабилита­ционных учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах, специализированных центрах, санатория?: и т.д.) практически на всех этапах лечения (особенно — в восстановительном периоде).

Формируются также специальные группы оздоровительного плавания для детей с ослабленным здоровьем. Такие группы соз­даются и в бассейнах — для самостоятельных занятий под наблю­дением инструктора или реабилитолога.

Двигательная активность в водной среде способствует активи­зации обменных процессов, совершенствованию систем терморе­гуляции, укреплению опорно-двигательного аппарата, улучше­нию работы кардиореспираторной системы, повышению умст­венной работоспособности, закаливанию организма.

В воде, благодаря ее физическим свойствам, движения выпол­няются плавно, с большей амплитудой, без давления массы тела на опорно-двигательный аппарат, что снижает статическое напряже­ние мышц и исключает риск травматизма.

В физической реабилитации применяют следующие физиче­ские упражнения в воде: специальные комплексы упражнений; плавание (имитация спортивных способов в свободном темпе, с элементами облегчения — ласты, плавательные доски); игры и ку­пание.

Занятия по оздоровительному плаванию проводятся по назна­чению врача специалистами, прошедшими соответствующую под­готовку, и регламентируются четкими рамками индивидуализиро­ванного подбора упражнений и очень осторожного дозирования физической нагрузки — с учетом возраста, уровня подготовленно­сти и диагноза занимающихся. При этом ведутся наблюдения за температурой воды и воздуха; динамикой параметров, отражаю­щих объективное и субъективное состояние каждого занимающе­гося. Обязательно используется чередование упражнений, выпол­няемых на месте и в движении, по элементам и в полной коорди­нации, на разной глубине погружения, в свободном и ускоренном темпе, а также активного и пассивного отдыха.

Следует отметить, что, несмотря на всестороннее оздорови­тельное воздействие плавания на организм, для наибольшей эф­фективности лечения его рекомендуется применять в комплексе с другими средствами физической реабилитации.

Занятия оздоровительным плаванием, в частности, показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и пищеварительной систем, нарушениях обмена веществ, при трав­мах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Физиологическая нагрузка и степень сдвигов в системе крово­обращения зависят от скорости плавания. Равномерное преодоле­ние в воде различных дистанций в свободном темпе является од­ним из видов циклических упражнений, наиболее благотворно воздействующих на деятельность сердечно-сосудистой системы.

Горизонтальное положение тела и давление воды облегчают ра­боту сердца, так как гидростатическое давление крови практиче­ски отсутствует; продвижению крови к сердцу способствуют дав­ление воды на поверхность тела, работа больших групп мышц, присасывающее действие диафрагмы (вследствие глубокого дыха­ния), правильный ритм движений и дыхания. В результате сердце работает энергичнее (по сравнению с состоянием покоя перекачи­вает в 3—4 раза больше крови в 1 мин).

Гидростатическое давление способствует компрессии перифе­рических кровеносных сосудов, улучшая их эластичность и спо­собствуя лучшему оттоку крови по венозной системе. Большое значение для изменения кровообращения имеет расширение кож­ных сосудов, которые могут вместить до 1 л крови, поэтому кожа играет большую роль и как депо крови, функции которой система­тически улучшаются под воздействием низких температур воды. В этих условиях сердечной мышце работать значительно легче. -

Воздействие низких температур воды и воздуха, гидромассаж кожи, вызывая сокращение, а затем расслабление мельчайших со­судов, являются лучшей гимнастикой для сосудистой сети, что особенно важно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

При занятиях плаванием существенно повышается циркуляция крови и лимфы, уменьшаются застойные явления в организме. Ритмические чередования напряжения и расслабления мышц пловца, активные движения во всех суставах улучшают венозную гемодинамику, активизируют резервные механизмы, облегчающие работу сердца, совершенствуют тканевый обмен.

У систематически занимающихся плаванием отмечается фи­зиологическое урежение пульса (60 уд/мин и менее); при этом сердечная мышца работает мощно и экономно. Это свидетельст­вует о значительном увеличении силы сердечной мышцы и уве­личении объема крови, выталкиваемого сердцем в сосудистое русло.

Таким образом, при занятиях плаванием в сердечно-сосуди­стой системе происходят положительные сдвиги (в виде усиле­ния сократительной способности мышечной стенки сосудов и улучшения работы сердца), которые приводят к более быстрой транспортировке крови, насыщенной кислородом, к перифери­ческим участкам тела и внутренним органам, что способствует активизации общего обмена веществ. В данном случае плавание выступает как профилактическое средство, создающее более вы­сокую функциональную устойчивость сердечно-сосудистой сис­темы в целом.

Водные процедуры стимулируют и деятельность кроветворных органов, повышая количество лейкоцитов в крови. Защитная функция крови в отношении различных болезнетворных микро­организмов и токсических веществ увеличивается (повышаются ее иммунные свойства).

Для профилактики и лечения недостаточности кровообраще­ния I степени, дистрофии миокарда, хронических миокардитов, гипертонической (I стадии) и гипотонической болезней, атеро-

склероза, пороков сердца широко используются упражнения для освоения с водой, изучение основ техники плавания, дозирован­ное плавание в свободном и умеренном темпе (с акцентом на рит­мичное и глубокое дыхание), произвольное купание. Противопо­казаны прыжки и ныряния, скоростное плавание, эмоциональные игры. Физическая и эмоциональная нагрузка должны распреде­ляться равномерно в течение всего занятия, с постепенным увели­чением двигательной активности занимающихся и продолжитель­ности занятий (от 30 до 60 мин и более).

При гипертонической болезни II и Ш-А стадий допустимо лишь малоинтенсивное передвижение в теплой воде; исключают­ся всякие натуживания, ныряние, прыжки и прочие упражнения, требующие силового компонента.

Механизм положительного воздействия упражнений в воде на органы дыхания заключается в активной тренировке дыхательной мускулатуры и увеличении подвижности грудной клетки, усиле­нии легочной вентиляции и газообмена. Все средства плавания (включая и спортивные способы) полезны при многих заболева­ниях органов дыхания, но только вне периодов их обострения: в частности, при хроническом бронхите, бронхиальной астме, для ликвидации последствий перенесенной пневмонии (воспаления легких), плеврита (воспаления плевры) и даже туберкулеза.

Интенсивная мышечная работа при плавании требует активи­зации дыхания. Кроме того, в отличие от обычного двухфазного дыхания, в зависимости от способа и скорости плавания могут возникать фазы задержки дыхания на вдохе и выдохе. Частота ды­хания при классических способах — не более 30—40 в минуту (вдох и выдох связаны со строго определенным количеством движений руками и ногами). Такая дыхательная гимнастика способствует увеличению объема вдоха, легочной вентиляции, жизненной ем­кости легких, потребления кислорода кровью. В дыхании участву­ют самые отдаленные участки легких, что исключает застойные явления в них.

Для людей с ослабленной системой дыхания наиболее целесо­образен способ брасс, в котором при вдохе происходит макси­мальное потребление кислорода. Кроме того, ритм движений в брассе хорошо согласуется с вдохом и выдохом.

Оздоровительное плавание показано при заболеваниях и повре­ждениях нервной системы (повреждения головного или спинного мозга, периферических нервов с болевыми синдромами и наруше­нием двигательных функций, неврозы, атеросклеротический це-ребросклероз и т.д.).

Вследствие интенсивного охлаждения и гидростатического дав­ления кожная чувствительность (тактильная и болевая) понижает­ся. Вода является прекрасным массажистом: мягко обтекая тело и массируя находящиеся в коже и мышцах нервные окончания, она благотворно воздействует на центральную нервную систему, успо­каивает, снимает утомление. После плавания человек легче засы­пает, крепче спит; у него улучшаются внимание и память.

Занятия плаванием, как правило, вызывают у людей положи­тельные эмоции (особенно при музыкальном сопровождении). Действие температуры воды уравновешивает процессы возбужде­ния и торможения в центральной нервной системе, улучшает кро­воснабжение мозга.

Регулярные занятия плаванием (в том числе и спортивным) яв­ляются мощным фактором воздействия на высшую нервную дея­тельность человека и могут использоваться как для профилактики, так и для лечения всех видов неврозов. При неврастении (повы­шенной раздражительности) изучение техники спортивных спосо­бов плавания, преодоление длинных дистанций в спокойном тем­пе, произвольное купание (вместе с соблюдением режима дня и питания) по-настоящему незаменимы. При истерии занятия пла­ванием, в том числе и спортивным, помогают больному отвлечься от терзающих его переживаний. При психастении (снижении эмо­ционального тонуса) используются групповые занятия плаванием: обучение технике спортивных способов, чередующееся с произ­вольным купанием (активным отдыхом), с постепенным наращи­ванием общего объема и интенсивности выполнения упражнений.

Упражнения в воде помогают ликвидировать остаточные явле­ния после воспалительных процессов, которыми сопровождаются всевозможные заболевания пищеварительной системы; они нала­живают и улучшают регулярные отправления кишечника.

При хронических формах таких заболеваний, как гастрит, ко­лит, холецистит и другие, механизм положительного воздействия плавания сводится к повышению общего тонуса организма, усиле­нию обмена веществ, активизации секреторных и моторных функ­ций органов пищеварения. Поэтому в программу занятий можно включать не только обучение технике передвижения в воде, но и элементарную тренировку, умеренную по объему и интенсивности выполнения упражнений. Аналогичная программа занятий может быть рекомендована и для страдающих нарушениями обмена ве­ществ — в частности, ожирением, подагрой, диабетом и др.

Плавание положительно влияет также на обмен веществ в орга­низме.

Чтобы успешно плыть, пловец должен сохранять горизонталь­
ное положение тела и прикладывать большие мышечные усилия. В
отличие от других способов передвижения человека, при плавании
наблюдаются самые высокие энергозатраты при более низкой аб­
солютной скорости передвижения (КПД—0,5—7,8%). Активная ра­
бота мышц повышает расход энергии, i:'■■ V..-J:.-.

Более низкая температура воды увеличивает потери тепла: так,
за 15 мин пребывания в воде при температуре 30°С теряется 30 Ккал,
а при температуре 24°С — 100 Ккал. Многократные повторные
воздействия низких температур воды вызывают сложные изме­
нения биохимических реакций, происходящих в клетках и тка­
нях, а также способствуют изменению деятельности различных
органов и систем: активизируются биохимические процессы, а
мышечная деятельность и интенсивное дыхание еще более уси­
ливают их..;

Таким образом, плавание нормализует процессы обмена ве­ществ в организме.

Следующая группа заболеваний, при которых показано оздоро­вительное плавание, - травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.

При ограниченной подвижности опорно-двигательного аппа­рата в результате перенесенных травм или заболеваний (переломов костей, вывихов, полиартритов и т.п.) существенную роль играет уменьшение тяжести тела в воде под действием выталкивающей подъемной силы. Благодаря гидростатическому давлению создает­ся чувство стабильности в суставах конечностей. При этом каждый занимающийся, плавая даже в высоком темпе и активно тренируя все здоровые органы и системы своего организма, не повредит больную конечность или сустав.

Условия плавательного бассейна позволяют выполнять и лечеб­ную гимнастику в воде. Для этого больную конечность или сустав сначала прогревают в воде при температуре 38-40°С в течение 3 мин, а затем 15—20 мин отводят для выполнения специальных упражнений - как пассивных, так и активных. Каждое движение начинается в спокойном темпе и с небольшой амплитудой, кото­рые затем постепенно увеличиваются. Упражнения для больных мышц и суставов следует чередовать с движениями здоровых звеньев опорно-двигательного аппарата.

Плавание способствует значительному развитию мускулатуры, так как сопровождается активной деятельностью большинства скелетных мышц. Нагрузка на отдельные мышечные группы рас­пределяется умеренно, и создаются благоприятные условия для их

работы (при усиленном снабжении мышечных волокон кислоро­дом). Это связано с цикличностью плавания — ритмичностью че­редования напряжения и расслабления мышечных групп.

Физическая нагрузка (поддержание рабочей «позы пловца», приложение мышечных усилий для преодоления сопротивления вязкой и плотной водной среды) в совокупности с действием тем­пературных факторов (низкая температура воды способствует уве­личению тонуса мышц) повышает мышечную силу и работоспо­собность организма.

В комплексной программе физической реабилитации детей и подростков с нарушениями осанки плавание — максимально эф­фективное средство. В условиях гидростатической невесомости и горизонтального положения тела в воде позвоночник разгружает­ся от силы тяжести (веса тела). Равномерное и симметричное рас­пределение нагрузки на все группы мышц (в этом отношении у плавания нет конкурентов среди других видов спорта) и «рабочая поза пловца» способствуют формированию мышечного корсета и правильной осанки.

Среди детей школьного возраста различные нарушения осанки наблюдаются (по разным данным) более чем в 50% случаев. Пос­кольку обучение плаванию входит в школьную программу по фи­зической культуре, существует возможность в определенной мере содействовать профилактике и коррекции нарушений осанки с помощью оздоровительного плавания. С этой целью в школах со­здаются специальные группы; в программу урока добавляются не­которые специальные упражнения или занимающимся даются ин­дивидуальные задания (примерный комплекс упражнений для коррекции осанки приводится ниже).

Плавание как средство оздоровления можно применять и при многих других заболеваниях и патологиях. Оно способствует более энергичному течению процессов регенерации тканей и рубцева­нию ран после различных оперативных вмешательств, восстанов­лению после длительной гипокинезии, отличной тренировке вес­тибулярного аппарата и системы анализаторов (улучшается согла­сованность и взаимозаменяемость их работы) и т.д.

Воздействие воды на организм человека во время плавания на­чинается с кожи, площадь поверхности которой составляет 1,5-2 м². Рецепторы кожи передают импульсы по нервным путям в головной мозг, откуда обратно поступают «ответы». Так может осуществлять­ся перестройка функций всех органов и систем и как следствие это­го — приспособление организма к условиям водной среды. Если воздействия повторяются систематически, организм вырабатывает

стойкие приспособительные реакции (совершенствование аппара­та терморегуляции). В этом и состоит процесс закаливания. Самое эффективное закаливание - купание в естественных водоемах в те­плое время года и в открытых бассейнах круглогодично.

Таким образом, плавательная нагрузка оказывает всестороннее положительное воздействие на организм: облегчает течение раз­личных заболеваний, поднимает настроение, вызывает прилив энергии, улучшает процессы пищеварения и обмена веществ. Си­стематические занятия плаванием содействуют закаливанию, формированию правильной осанки, гармоничному развитию опорно-двигательного аппарата. Занятия плаванием в оздорови­тельных целях доступны и полезны людям всех возрастов.

Плавание применяется и в реабилитации инвалидов, где основ­ная направленность физической культуры — коррекционно-ком-пенсаторная. Занимаясь в бассейне, человек с ограниченными ум­ственными или физическими возможностями получает возмож­ность самореализации, самосовершенствования. Кроме психоло­гических аспектов, занятия оздоровительным плаванием способст­вуют активизации всех систем организма, моторной коррекции и формированию необходимых двигательных компенсаций, закали­ванию, создают условия для правильного физического развития.

Противопоказания к занятиям плаванием:

—все заболевания в острой форме и хронические заболевания в
период обострения;

—желчно- и мочекаменная болезни; легочная и сердечная не­
достаточность II и III степени; хронические неспецифические бо­
лезни легких III стадии; эпилепсия; внезапные потери сознания;

—заболевания кожи; глазные болезни; лор-заболевания;

—недержание мочи и кала; обильные выделения мокроты; от­
крытые раны; гельминтозы (глистные заболевания); венерические
болезни; бациллоносительство после инфекционных заболеваний.

Примерный комплекс упражнений, применяемых на занятиях оз­доровительным плаванием для коррекции осанки

Задачи: корригирующие и стабилизирующие воздействия на позвоночник (при необходимости — на стопы), укрепление мы­шечного корсета (особенно — мышц спины), закрепление навы­ков правильной осанки, повышение функциональных возможно­стей организма (в том числе — тренировка дыхательной и сердеч­но-сосудистой систем), закаливание, обеспечение хорошего эмо­ционального состояния.

Вводная часть занятия

1. Исходное положение (и.п.) — стоя по плечи в воде, ноги на ширине
плеч, руки вытянуты вперед (ладонями кнаружи). Быстро описать круг рука­
ми назад с максимальной амплитудой, голову отвести назад — вдох. Присев,
опустить голову и, делая выдох в воду, медленно вернуть руки в и.п. Повто­
рить 5—6 раз.

2. И.п. — лежа на воде на спине, держась руками за поручень (бортик) за
головой; между стопами зажат резиновый мяч (круг, пенопластовая доска).
«Утопить» мяч ногами и несколько секунд удерживать в этом положении.
Повторить 3—4 раза.

3. И.п. — стоя по плечи в воде (спиной к бортику) и держась разведенны­
ми в стороны руками за поручень (бортик). Сделать шаг вперед правой ногой,
не отпуская рук (можно скользить ими по поручню), расправить плечи и про­
гнуться; вернуться в и.п. То же левой ногой. Повторить по 3—4 раза каждой
ногой.

Основная часть занятия

4. Скольжения на груди с задержкой дыхания, с опорой и без опоры
(50—100 м) или при отталкивании от бортика (8—10 раз). В конце упражне­
ния — выдохи в воду.

5. Плавание на спине при помощи движений ногами брассом: с опорой и
без опоры, руки вдоль туловища или вытянуты вперед (50—100 м).

6. Проплывание скоростных участков (4—6 раз по 10—15 или 25 м — в за­
висимости от подготовки) кролем на груди при помощи движений ногами в
согласовании с дыханием (соревновательный метод). По возможности ис­
пользовать ласты (при плоскостопии). В конце упражнения — выдохи в воду.

7. Плавание в медленном темпе баттерфляем без выноса рук из воды (при
плоской спине); брассом на спине с гребком одновременно обеими руками
(при кифотической осанке); обоими способами поочередно и на спине при по­
мощи движений ногами кролем и гребком одновременно обеими руками (при
асимметричной осанке и других ее нарушениях). 100—200 м. По возможности ис­
пользовать лопаточки.

8. Одна из игр на воде, отвечающая задачам занятия: например, «Водола­
зы», «Охотники и утки», «Торпеды» (описание игр см. в главе 5).

9. Ныряние в длину (2—3 раза).

10. Скольжения на спине с опорой и без опоры (50—100 м) или при оттал­
кивании от бортика (8—10 раз).

Заключительная часть занятия

11. Плавание брассом на груди в полной координации с удлиненной пау­
зой скольжения (предложить занимающимся проплыть бассейн, выполнив
наименьшее количество циклов). 100-200 м.

12. И.п. — стоя по шею в воде, руки сцеплены в «замок» за спиной. Распра­
вить плечи и отвести руки назад—вверх — вдох; медленно вернуться в и.п. -

выдох (для детей дошкольного и младшего школьного возраста — игра «Ледо­колы»). Повторить 5—6 раз.

13. «Звездочка» — лежание на воде на груди или спине (особенно при кифо-тической осанке). Сделав вдох, лечь на воду и развести руки и ноги в стороны. Повторить 2-3 раза в каждом положении.

Контрольные вопросы и задания