В ходе собеседования. Вопрос 1.Слесарь 35 лет производил ремонт автомобиля, сидя на корточках

Вопрос 1. Слесарь 35 лет производил ремонт автомобиля, сидя на корточках. При резком подъеме возникла острая боль с внутренней стороны правого коленного сустава, активные и пассивные движения в нем стали невозможны. Уехал домой где на коленный сустав был наложен компресс. Утром обратился в поликлинику.

Сустав отечен, контуры его сглажены. Пальпаторно определяется наличие свободной жидкости, надколенник баллотирует, локальная болезненность с медиальной стороны правого коленного сустава на уровне суставной щели. Движения голени ограничены: пассивное разгибание возможно лишь до угла 1600. Полное разгибание невозможно из-за резкой боли и ощущения механического препятствия в суставе. Отклонение голени кнаружи усиливает боль (симптом Бурхарта).

На рентгенограммах патологии не выявлено.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Вопрос 2. Больной С., 45 лет, поступил в отделение гастроэнтерологии с жалобами на жидкий стул 8-12 раз в сутки с большим количеством слизи и крови (суточный объем стула - более 1 литра), чаще в ночное время, тенезмы, повышение температуры тела до 38,5^oС, общую и мышечную слабость, головокружение, потерю массы на 8 кг за 2 месяца, отеки голеней и стоп.

Анамнез болезни: около 5 лет назад впервые стал беспокоить учащенный жидкий стул до 4 раз в сутки с примесью крови и слизи. Не обследовался, не лечился. Ремиссии возникали спонтанно, продолжительностью до года.

Анамнез жизни: венерические заболевания, гепатит, сахарный диабет, малярию отрицает. Травм, операций не было. Вредных привычек нет.

Объективный статус: общеесостояние тяжелое. Рост 178 см, вес 50 кг. Кожные покровы бледные. Отеки голеней до нижней трети, симметричные.

Частота дыхания 20 в минуту. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердечной тупости не изменены. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, дующий систолический шум на верхушке. ЧСС 110 в минуту. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. АД 90/60 мм рт.ст.

Пальпация живота: в левой подвздошной области спазмированная, болезненная сигмовидная кишка, умеренно болезненные нисходящая, поперечная и восходящая ободочные кишки.