Функциональные пробы - функциональная диагностика. Основной формой организации врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой и спортом

Основной формой организации врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, является ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. Сущностью метода; диспансеризации является систематическое врачебное наблюдение за здоровьем определенной категории людей - здоровых или больных.

31. Когда говорят о "тренированности спортивной", то речь идет о способности или свойстве организма совершать определенную мышечную работу относительно долго без развития утомления. "тренированность" представляет собой состояние, которое мобилизует всю систему организма, с тем чтобы позволить ему адаптироваться ко всем физическим действиям". Диапазон разброса оптимальных величин феноменологического характера (структурных, функциональных, биохимических) неимоверно велик при той или иной стадии развития спортивной тренированности, что достаточно растянуто по времени: приблизительно 6 - 8 месяцев у новичков и 1 - 2 - у квалифицированных спортсменов). Объективно можно оценить только ответные реакции на ту или иную нагрузку на фоне определенного состояния здоровья, и то если эта оценка выполняется индивидуально на протяжении достаточно длительного периода времени. Полученные результаты не всегда можно интерпретировать как состояние тренированности, поскольку нет интегральных, наиболее характерных признаков, свидетельствующих о высокой адаптивности организма к напряженной мышечной деятельности, за исключением, конечно, контрольных прикидок, т.е. определения физической работоспособности. Феноменологический подход дает возможность судить только о состоянии здоровья в традиционном понимании - наличие или отсутствие болезни и только. Даже тесты физической работоспособности ИГСТ, PWC170 не всегда позволяют уверенно говорить об истинном состоянии готовности организма к экстремальным нагрузкам.

32. Понятие «физическое развитие» включает изменение форм и функций организма в процессе его развития с момента рождения. Изменение ФР зависит от многих причин. Различают три группы основных факторов, определяющих направленность ФР: 1) эндогенные факторы, наследственность, внутриутробные воздействия, врожденные пороки, недоношенность. 2) природные факторы или факторы естественной среды (экологические): климат, рельеф, наличие рек, морей, гор, лесов и т.д. 3) социально-экономические факторы: общественный строй, степень экономического развития, условия труда, быта, питания, отдыха, уровня культуры и гигиенические навыки, воспитание, психология, национальные традиции и др. Однако решающие – социально-экономические. Конституция называют сочетание всех особенностей структуры и функций организма, определяющих его реакцию на различные воздействия внешней среды. три конституциональных типа. Астенический тип – преобладание продольных размеров над поперечными, слабо развита мускулатура, тонкая нежная кожа. Гиперстенический тип – относительно невысокого роста, крепкие люди с широкой грудной клеткой, относительно короткими конечностями. Нормостенический тип – среднее между двумя выше перечисленными типами.

33. Наиболее распространенными и доступными методами исследования яв-ся соматоскопия (наружный осмотр) и антропометрия. При помощи антропометрии получают объективные данные о важнейших параметрах человеческого тела – таких, как вес, рост, диаметры, окружности, и о важнейших функциональных признаках – ЖЕЛ, экскурсия грудной клетки - вычисляется в см разница между окружностью груди на вдохе и на выдохе.

Показатель развития силы мышц спины. = [становая динамометрия (кг) / вес. С помощью метода соматоскопии определяют тип телосложения: астеник, нормостеник или гиперстеник.

Астенический тип – преобладание продольных размеров над поперечными, слабо развита мускулатура, тонкая нежная кожа. Гиперстенический тип – относительно невысокого роста, крепкие люди с широкой грудной клеткой, относительно короткими конечностями. Нормостенический тип – среднее между двумя выше перечисленными типами.

34. Осанка - привычная поза человека, при которой отсутствует напряжение основных мышечных групп.

Под физиологическими кривизнами позвоночника понимают шейного и поясничного лордозов (выпуклость вперед) грудного и крестцового кифозов (выпуклость назад). Нарушения осанки, связанные с физиологическими кривизнами позвоночника, вызваны или их недостаточной выраженностью или избыточностью. Сколиоз - представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси (торсия).. Грудная клетка может иметь а) цилиндрическую, б) коническую и в) плоскую форму.

58. ВПН-исследования, проводимые совместно врачем и тренером с целью оценки воздействия на организм физ. нагрузок, установления уровня функциональной готовности и на основании этого совершенствования учебно-тренировочного процесса. В спорте ВПН яв-ся составной частью комплексного контроля, включающего в себя педагогические, медецин-е, и психологиче-е исследования.

Задачи:

1)определение состояния здоровья и исходного уровня тренированности занимающихся.

2)оценка условий и организации учебно-тренировачных занятий их состояний принятым гигиеническим нормам.

3)изучения воздействия тренировочных нагрузок на организм сп-на с целью определения их адекватности функциональным возможностям занимающихся.

4)выбор средств и методов восстановления функционального состояния организма после физ. нагрузки.

59. 1)Оперативное обследование предусматривает оценку срочного тренировочного эффекта. В процессе оперативных обследований использ-т след. Формы организации:а) исследование на трении-м занятии- в течении всего занятия, после отдел-х упраж-й или после различных частей занятия; 2) исслед-я до трениро-го занятия и ч/з 20-30 мин после нагрузки; в) исследов-е в день трении-ки, утром и вечером.

В текущих обслед-х оценив-ся отставлен-й тренир-й эф-т.Формы организации:а)ежед-но утром в услов-х тренир-го сбора или перед тренир-м занятием;б)ежед-но утром и вечером в течении нескольких дней; в) в начале и в конце 1 или 2-х микроциклов; г) на след. день после тренир-ки.

Этапные обслед-я рекоменд-сяорганиз-ть каждые 2-3 месяца, используя трениров-е сборы. Их следует проводить после дня отдыха, утром, ч/з 1,5-2 ч после легкого завтрака.

Дополнит-енагр-кивып-ся до и после тренир-ки и позв-т выявить степень изменения работосп-ти в связи с выпол-й тренир-й нагр-й. В качестве дополн-х нагрузок исполь-ся люб нагр-ка, но с 1-м условием, она должна быть строго дозиров-й(АД,ЧД,пульс).1-я нагр-ка перед тренир-й, 2-я –ч/з 10-20 мин после нее, учитывают сдвиги пульса и АД,ЧСС, и скорость их восстан-я к исходному уровню. Сущ 3 ответных реакции: 1) харак-ся не существе-м отличаем реакции пульса и АД до и после тренир-ки.Этосвид-т о хорош уровне тренир-ти.2) после тренир-ки в ответ еа 2-ю нагрузку сдвиг пульса стано-сябольше,а подъем АД меньше по сравн-ю с этим показ-м после 1-й нагр-ки. Это свид-т о черезмер-тивыпол-й нагр-ки.3) характер-ся дальнейшим ухудшением рез-в исслед-я ЧСС и АД.Гипер- гипо-и дистонический тип реакции.

60. Эти пробы позволяют оценивать реакцию орган-ма спортсмена на нагрузки свойствнные ИВС. Требования: -нагрузки должны быть специфичны для основной сорев-й деятельности спна;

-выпол-ся с макс-но возможной(конкр-й для спортсмена)интенсив- ю; -повтор-ся с небольшими интервалами отдыха. Перед пробой в положении сидя у сп-на опред-т ЧСС,АД,ЧД.После он проводит обыч-ю разминку, и выпол-т 1-ю нагр-ку. После сразу измер-т ЧСС,АД и подсчит-т ЧД. Тоже выпол-ся после 2-й нагр-ки. 5 вариантов реакции:

1)высок-я стаб-ть показ-й рез-в и хорош ЧСС и АД.-выс. уровень спец подгот-ки.

2)средн-й уровень показ-й результативн-ти и приспособ-ти.-удовлетвор-я тренир-ть.

3)хорош реакц ССС и недостаточ-й спорт-й рез-т.-недостаточ-й уровень функц-й готовности.

4)Показ-ли спорт-й резуль-ти ухудша-ся от повтор-я к повтор-ю-наблюд-ся резкое учащение пульса, АД не повыш-ся, даже сниж-ся.-низкий ур-нь спец-й подготовленности.

5)При сохр-ся результативности по мере повтор-я нагр-к выяв-ся приз-ки ухудшения приспособ-ти.- недостаточная тренир-ть.

Допингом является прием или использование чужеродных для организма веществ в любой форме или физиологических веществ в ненормаль-х количествах и вводимых ненормальными методами здоровым людям с исключительной целью обеспечить искусственное и нечестное увеличение достижений на соревнованиях.

Допинги подавляют естественные физиологические реакции, предохраняющие организм от перенапряжения, способствуя его возникновению, что может вызвать невротические растройства, острую сердечную недостаточность и даже привести к смертельному исходу. После кратковременного нарушения функции наступает их угнетение и снижение работоспособности.

Допинг-контроль- система специальных мероприятий, направленная на выявление факта применения допинга участниками соревнований. Процедуры при допинговых нарушениях:

-отстранение; -заслушивание; -дисквалификация. Допинг должен быть проведен у любого спортсмена, который превысил или повторил континентальный или мировой рекорд. К запрещенным вещ-м относ-ся: анаболические агенты, амфетамины, пептидные гормоны, котрикостероиды, стимулянты.

62. Самоконтроль- это наблюдения занимающегося ФКиС за состоянием своего здоровья и физического развития. Наблюдения необходимо проводить регулярно, в одно и тоже время- утром, после занятия, ч/з 4-6 ч после него и на следующий день. Методы самоконтроля. 1)субъективные(оценка самочувствия, настроения, сна, аппетита, работоспособности и успеваемости, степени утомления после нагрузки и быстроты восстановления);2) объективные(частота и ритм сердечных сокращений и дыхания, масса тела, сила мышц, ЖЕЛ, результаты простых функциональных проб, а именно: ортостатическая проба, проба с дозированной физической нагрузкой, проба Руфье, проба с произвольной задержкой дыхания, оценка функционального состояния ЦНС и координации движений; надо следить за функцией ЖКТ и почек, школьникам следует следить за осанкой.

63. Мед.обеспечение соревнований осущ. мед. персоналом врачебно-физкультурной службы, спортивных баз, территориальных и ведомственных учреждений здравоохранения по заявкам организаторов соревнований. Мед. обеспечение соревнований включает в себя: проверяется правильность допуска участников- оформление заявки, соответствие возраста и квалификации установленным требованиям. Допуск должен быть дан не позднее чем за 10-15 дней до начала соревнований. Предупредительный и текущий санитарный контроль за состоянием мест соревнований, размещения и питания участников осуществляется в соответствии с действующими правилами мед. Службой соревнований совместно с местной СЭС. Врач проводит санитарно- просветительскую работу с участниками и тренерами.

Наблюдение врача за участниками соревнований в целях предупреждения заболеваний, травм, перенапряжения проводится в форме опроса и выборочных обследований.

Мед. Помощь заболевшим или травмир-ся участникам соревнований.

Обеспечение эффективного проведения соревнований в различных географических условиях.

64. 1)Педагогические средства: рациональное сочетание и последовательность нагрузок,; правильное сочетание нагрузки и отдыха на всех этапах подготовки; переключение на другие виды мышечной деятельности; сочетание специфических и неспецифических средств, статических и динамических нагрузок; использование специальных циклов. Эти средства являются основными, естественными и обязательными для всех тренирующихся

2) Психологические средства, направленные на снятие нервно-психологического напряжения, что способствует быстрейшему восстановлению двигательной сферы и физиологических функций. Делятся на 2 группы: психолого-педагогические средства(учет индивидуальных особенностей спортсмена) и средства, направленные на регуляцию и коррекцию психических состояний(гипноз, внушение и т.д.)

3)Медицинские средства, механизм действия которых связан как с повышением защитно-приспособительных свойств организма, так и с быстрейшим снятием общего и локального утомления. К ним относятся: гигиенические(рац. питание, естественные физические факторы, самомассаж и д.р.) и вспомогательные(физиотерапевтические и фармакологические).

65. Мощным восстановительным средством является ручной и аппаратный массаж. Он способствует снятию чувства усталости и нервного напряжения, болевых ощущений, расслаблению и улучшению кровоснабжения мышц и восстановлению работоспособности. В воссстан-м массаже преобладают приемы разминания, растирания, потряхивания. Он должен быть глубоким, щадящим и безболезненным. Особое внимание следует уделять местам прикрепления мышц и мышцам, участвующим в акте дыхания. Поводится в теплом помещении; перед теплый, а после горячий душ. Так же применяется сегментарный и точечный массаж, и иглоукалывание. Сегментарный массаж применяется при повышении чувствительности кожи в обл. соответствующих сегментов, появлении утолщений в мышцах, болевых ощущений и т. д.

66. Широко применяются 2 вида бань русская и финская. Они различаются по параметрам создаваемого микроклимата. В русской t воздуха не более 60 градусов, влажность от 75-100%. В финской t воздуха от 70 до 120 градусов. Банная процедура не должна переутомлять спортсмена, она должна сопровождаться хорошим самочувствием, нормальным сном, чувством бодрости. Режим приема сауны зависит от характера предшествовавшей нагрузки. Если банная процедура проводится в день тренировки, время пребывания в сауне 5-7 мин, число заходов до 3, в последующие дни можно увеличить пребывание до 10-15 мин и число заходов до 4-5 с интервалами между заходами 5-15 мин.

67. У женщин более хрупкий, чем у муж.скелет, меньше длинна тела и масса, более узкие плечи, широкий и ниже расположенный таз, менее сильный связочный аппарат, более длинное туловище, короткие конечности, большой объем жировой массы и меньшая сила мышц. У женщин меньше и основные параметры гемодинамики меньше, чем у муж.: объем сердца на 100-200 мл, масса на 50 кг, ЧСС в покое- на 10-12 уд/мин, систолический объем крови – на 35-40%,МОК- на 10-15%, содержание гемоглобина в крови- на 1,5%, масса циркулирующей крови- на 1-2 л, ЖЕЛ – на1,7 л, максимальное поглощение кислорода- на 0,4 л. Обследование у гинеколога, на половую принадлежность, дополнительное обследование при появлении жалоб, каких либо нарушений, после заболеваний органов брюшной полости и гинекологической сферы. Регулярно проводят антропометрические измерения

68. Врачебный контроль должен быть тщательным и регулярным. Перед началом занятий должно быть проведено обследование с использованием методов клинического и инструментального исследования: общий, спортивный генетический анамнез, общий врачебный осмотр по органам и системам, антропометрия и наружный осмотр, УЗИ, ЭКГ, рентгенологические исследования, анализы мочи, крови. Функциональная проба выбирается в зависимости от возраста и уровня подготовленности: проба Летунова, стпе-тест, PWC170, дыхательные пробы, быстрота и точность двигательной реакции на звуковой раздражитель. В дальнейшем обследование проводится 2-3 р в год. На каждой тренировке должен присутствовать медработник. К соревнованиям нужен спец. допуск. Врач следит за питанием, режимом.

69. Геронтология – наука о старении. Гериатрия – изучает болезни старых людей. Изучением причин и биологических механизмов старения организма занимается сравнительно молодая наука – геронтология, настоящая история которой начинается с XX века. Первыми учеными, был немецкий зоолог Август Вейсман. Он предположил, что старение – это результат ограниченной способности соматических клеток организма к размножению/делению. Гибель клеток организма наступает в результате их изношенности, и они не подлежат замене. А половые клетки, названные им бессмертной «зародышевой плазмой», не имели ограничений к числу делений. Следом за Вейсманом в 1908 году великий русский биолог и патолог Илья Ильич Мечников в своей работе по иммунологии, выдвинул теорию, что старение – это результат постепенного отравления организма токсичными продуктами метаболизма кишечной микрофлоры.

70. Врачебные наблюдения за детьми должны проводиться с учетом особенностей возраста, причем необходимо систематически проводить врачебно-педагогические наблюдения. Следить за нарушениями опорно-двигательного аппарата, осанки (кифозы, сколиозы), снижение остроты зрения, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, системы дыхания и нервной системы. К спортивным тренировкам могут допускаться только абсолютно здоровые дети. Паспортный возраст - это время от момента рождения, определяемое количеством прожитых лет, месяцев, дней.

Биологический возраст показывает степень зрелости (физической, интеллектуальной), достигнутой организмом.

Акселерация — это ускоренное физическое и половое развитие ребенка.

71. этиологические факторы делят на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним относят: • механические - воздействие явлений или предметов, обладающих большим запасом кинетической энергии, • физические - воздействие различных видов энергии: электрической (ожоги, электрошок), ионизирующего излучения (лучевые ожоги, лучевая болезнь), термических факторов (высокая и низкая температуры - ожоги, отморожения);• химические - воздействие кислот, щелочей, ядов органической и неорганической природы, солей тяжелых металлов, гормонов; • биологические - вирусы, бактерии, грибы, глисты; • психогенные - точкой приложения этих факторов является кора головного мозга.

К внутренним относят патологическую наследственность и первичное снижение иммунитета. факторы риска - состояния, способствующие возникновению и развитию заболеваний. К числу факторов риска, относят: факторы нездорового образа жизни, загрязнение внешней среды, генетический риск, дефекты, недостатки в организации здравоохранения, медицинской помощи. могут быть первичными или внешними, и вторичными и внутренними.

72. Переутомление - состояние, возникающее при наслоении явлений утомления, когда организм спортсмена в течение определенного времени не восстанавливается от одного занятия или соревнования к другому. Переутомление проявляется в более длительном, чем обычно, сохранении после нагрузки чувства усталости, ухудшении самочувствия, сна, повышенной утомляемости, неустойчивом настроении. Перетренированность - патологическое состояние, проявляющееся дизадаптацией, нарушением достигнутого в процессе тренировки уровня функциональной готовности, изменением регуляции деятельности систем организма, оптимального взаимоотношения между корой головного мозга и нижележащими отделами нервной системы, двигательным аппаратом и внутренними органами. Целая группа синдромов, являющихся следствием неадекватного воздействия тренировочной работы, может иметь признаки как острого, так и хронического физического перенапряжения.

73. Локализация очагов хронической инфекции в организме: хронический тонзиллит, кариес,

воспаление придаточных пазух носа (синуситы, гаймориты, фронтиты), хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) хронический аднексит (воспаление придатков матки). Тонзиллокардиальный синдром – это симптомокомплекс, возникающий у лиц с наличием очага хронической инфекции в результате воспалительных или дистрофических изменений в миокарде. Клинические проявления тонзиллокардиального синдрома: Слабость, недомогание, Неприятные ощущения в области сердца, Боли в суставах. Пути патологического воздействия хронического инфекционного очага на организм: Рефлекторный, токсемический, бактериальный, контактный

74. Острое перенапряжение сердца- патологическое состояние сердца, возникшее остро при несоответствии функциональных возможностей организма выполняемой физической нагрузке. В тяжелых случаях перенапряжения сердца возникает острая сердечная недостаточность, приводящая к внезапной смерти. В легких случаях формируется так называемый синдром (перенапряжение сердца). Клинические формы: - острая дистрофия миокарда,- нарушение коронарного кровообращения(стенокардия),- инфаркт миокарда,- метаболические некрозы.

75. Хроническое - возникает постепенно, в результате систематического применения нерациональныхтренировочных режимов.

Синдромы: - дистрофический,- аритмический(нарушение ритма и проводимости),- гипертонический(повышение АД),- гипотонический(понижение АД). Особенности дистрофического синдрома явл отсутствие субьективных жалоб при сохранении результатов. ЭКГ — признаки хронической дистрофии миокарда физ.перенапряжения.

76. Гипотонический синдром. Долгое время в спорте наличие у спорт-нов пониженного АД (ниже 100/60 мм рт.ст.) - считалось признаком высокой тренир-ти. Признаки- умеренная брадикардия, оптимальный тип реакции ССС на физ-кую нагрузку, отсутствие жалоб. Признаки гипотонической болезни (головные боли, головокружение, нарушение сна, слабость повышенная утомляемость). Классиф гипотонич состояний: 1)Под физиол-ой гипотонией подразумевается снижение АД ниже 100/60 мм рт.ст.; св-ное здоровым людям, выполняющим обычную физ-кую нагрузку и умственную работу и не предъявляющим никаких жалоб; 2)Патологическая гипотония делится на острую и хроническую. При спорт. занятиях больше чем в обычных условиях, имеется ряд факторов, способствующих перенапряжение нервных центров, регулирующих АД: нерациональная тренировкака, чрезмерные нагрузки, эмоц-ный момент.

77. Аритмия сердца - нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Нарушение сердечного ритма или аритмии возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокрушение, функционирует неправильно, заставляет сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично. Основными причинами нарушения сердечного ритма считается: функциональные нарушения, то есть нарушение регуляции нервной и эндокринной системы; физическое перенапряжение миокарда: В некоторых случаях причинами развития аритмии может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, и препаратов на основе лекарственных трав. Дистрофия миокарда – несоизмеримые изнашивающие сердца физические нагрузки.

78. Иммунодефицит – это нарушение структуры функции какого – либо звена целостной иммунной системы, потеря организмом способности сопротивляться любым инфекциями и восстанавливать нарушение своих органов. при Иммунодефиците замедляется или вообще останавливается процессы обновления организма. Перенапряжение системы крови в условиях напряжения мышечной деятельности – сравнительно редко ми мало изучаемое явление. Сведенья в основном касаются анемического синдрома. Анемии (снижение концентрации гемоглобина в крови ниже 140 г/л мужчин и 130 г/л у женщин, Миогенный лейкоцитоз – изменение клеточного состава крови характеризующихся повышением числа лейкоцитов при повышенных нагрузках. 3 стадии: 1 стадия заключается в перераспределении лейкоцитов в кровеносном русле и их вымывание из селезенки. Причиной же 2 и 3 стадии является выход лейкоцитов из костного мозга, что доказывается появлением юных форм лейкоцитов и появлением дегенеративных форм лейкоцитов.

79. Среди заболеваний органов дыхания в спортивной медицины наиболее часто встречаются: - грипп; - острые респираторные вирусные инфекции, - бронхит; - пневмония.

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - острые инфекционные высококонтагиозные заболевания с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемые вирусами, которые постоянно циркулируют в популяции и приводят к сезонным

Бронхит - воспаление бронхов сопровождающееся усилением бронхиальной секреции. Пневмония — воспалительный процесс в тканях легкого, возникший самостоятельно или как осложнение других заболеваний. Очаговая пневмония - воспаление легочной ткани, которое связано с воспалением бронхов и имеет очаговый характер. Крупозная пневмония — воспаление доли легкого и, как правило, плевры.

81. Дистрофия почек как проявления физического перенапряжения. При оценке изменений в моче у спорт-ов необходимо отметить то, что так нызываемые физиологические изменения в моче могут обнаружиться только после интенсивных физ-их нагрузок. После провед сорев-й у спорт-на в моче содержится белок (в большом кол-ве), эритроциты. Нормализация состава мочи обычно происходит через 24ч после окончания трен-ки или сорев-й. Патологич-ие изменения: 1)острый нефрит (возникает вследствии инфекционных заболев-й, симптомы: отеки, артериальная гипертония, притенурия, гематурия, олигурия);2)хронический нефрит (неблагоприятные условия, и небольшие боли в области поясницы), 3)очаговый нефрит (развивается во время основного заболевания, симптомы отсутствуют, изменение в моче), 4)почечнокаменная болезнь (нарушение обмена в-в, в частности минер-ый обмен, также травма почки, камнеобразованию), 5)нефроптоз (опущение почки).

82. У спортсменов является невроз, в основе которого лежит срыв высшей нервной деятельности, вызванный перенапряжением основных корковых процессов (тормозного или раздражительного) или нарушением их подвижности. При неврозе нарушается также функциональные взаимоотношения между корой и нижележащими отделами головного мозга. Невроз у спортсменов развивается, как правило, вследствие большой нервно – психической перегрузки. Клинические проявления Невроза Резкие боли в мышцах, выделение темпо – буровой моя и, острое почечное недостаточность. Заболевание периферической нервной системы. Невралгия проявляется в приступах болей по ходу того или иного нерва. причиной невралгии межреберных нервов нередко является изменение со стороны межпозвоночных дисков. Неврит –заболевание периферических нервов, сопровождающееся не только болью, но и признаками нарушения функции нерва.

83. При закрытой черепно-мозговой травме апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена. Все черепно-мозговые травмы делятся на: Сотрясение головного мозга — травма, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Сдавление головного мозга (гематомой, инородным телом, очагом ушиба). Ушиб головного мозга: лёгкой, средней и тяжёлой степени. ЧМТ симптомы нарушения сознания — оглушение, сопор, кома. симптомы поражения черепных нервов. симптомы очаговых поражений мозга бывают при ушибе, сдавлении головного мозга. стволовые симптомы — являются признаком сдавления и ушиба головного мозга.Лечение при сотрясении головного мозга. Все пострадавшие с сотрясением головного мозга, даже если травма с самого начала представляется легкой, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где для уточнения диагноза показано выполнение, рентгенография костей черепа, для более точной диагностики.

84. Травматический шок- тяжелая реакция организма при массивной травме тканей и кровопотере. При спортивных травмах чаще всего наблюдается при переломах бедра, костей таза, позвоночника и при повреждениях внутренних органов — легких, печени, почек, селезенки, кишок Может наблюдаться травматический шок и при сильном ушибе, сопровождающемся очень резкими болями. Лечение. Первая помощь — освобождение дыхательных путей от содержимого, временная остановка кровотечения, внутривенное переливание плазмозаменителей, местная анестезия зон пере­ломов, наложение транспортных шин, экстренная и бережная транспортиров­ка в стационар в положении лежа. Профилактика. Ранняя и бережная госпитализация при тяжелых травмах без шока, ранняя остановка кровотечения, местная анестезия области перелома.

85. Спортивная травма- это повреждение тканей и органов в процессе занятий ФКиС в рез-те воздействия на них физ-ого фактора, превышающего их биологическую прочность. Этиология травм ОДА у спорт-ов: 1)нерац-ая спорт. техника; 2)чрезмерные физ и психич нагрузки; 3)недостаточная координац подготовка; 4)злоупотребление бегу по песку; 5)недостаточно эффектив разминка; В спорт практике большинство травм развивается по 2м механизмам: а) давления и б) натяжения. Наиболее часто механич-кая сила давления воздействует при: 1.падении (ссадины, ушибы, разможжение тканей, переломы). 2.Давление, производимое острым предметом (раны колотые, рваные; резаные). 3.Сильные удары (переломы ребер, грудины, костей таза, травмы внутренних органов). Экзогенный травматизм – повреждение здоровых тканей, связанные с грубым механическим возд-ем из вне или с натяжением тканей. Эндогенный травматизм – это повреждение тканей со сниженной в рез-те дегенеративно-дистрофических изменений (хронич перенапряж) внутренней прочности, связанные внешними воздействиями

86. Растяжение мышц и сухожилий - самая частая травма. Особенно ей подвержены спортсмены и люди, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками. Самым опасным повреждением является растяжение связок позвоночника. Чаще всего оно случается в шейном и поясничном отделе. Причины: большие нагрузки, спорт, поднятие тяжестей, неосторожные движения. Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия. Лечение как полных, так и частичных повреждений связок направлено на восстановление их целости и механической прочности. В некоторых случаях необходима тугая повязка сустава, чтобы обездвижить его. Специальный лечебный массаж возвращает поврежденным мышцам подвижность. В некоторых случаях необходима физиотерапия, сухое тепло. А при лечении тяжелых растяжений позвоночника незаменима кинезиотерапия, направленная на его вытяжение.

87. Периостит, или воспаление надкостницы, может быть острым и хроническим. При остром периостите наблюдается фиброзное утолщение надкостницы, при хроническом — ее оссификация с возможным развитием экзостозов или склероза кости (остит). Причины: травма, инфекция, кровоизлияние и др. Травматические периоститы имеют разную локализацию и механизм возникновения. Периоститы от перенапряжения (периостопании) — это подостро или хронически протекающие асептические воспаления надкостницы с частичным вовлечением в процесс воспаления кортикального слоя кости в местах прикрепления к ней мышц, сухожилий и связок.К онсервативное лечение включает массаж, ЛФК, криомассаж, вибрационный массаж спины и нижних конечностей, фонофорез с артросенексом, после исчезновения болей — гидрокинезотерапия.

88. ОПС — внезапно наступающее нарушение жизнедеятельности, сопровождающееся
потерей сознания и развитием акинезии (обездвиженности).

Виды потери сознания:

Обморок — внезапная кратковременная обратимая потеря сознания, обусловленная острым нарушением мозгового кровообращения или метаболизма в тканях мозга.

Оглушенность – потеря сознания с нарушением рефлекторной деятельности и расстройством жизненно-важных функций / отражает серьезные заболевания или тяжелые травмы/, характеризуется повышением порога чувствительности ко всем раздражителям; обеднение психической деятельности.

обнубиляция – легкая степень оглушения, при которой отмечается колеблющийся тонус сознания

сопор – состояние, следующее по тяжести за оглушением, при котором сохраняются простые психические реакции на внешние воздействия

кома – самая тяжелая форма оглушения, при которой наблюдается полное угнетение психической деятельности, отсутствие зрачковых и других рефлексов, с наличием бульбарных и тазовых расстройств

89. I Рефлекторная остановка сердца:

Синдром раздражения каротидного синуса

Реализация классического рефлекса Гольца (резкое раздражение от солнечного сплетения идет по чревному нерву, по шейному симпатическому нерву в центр блуждающего нерва и с последнего на сердце, вызывая резкое замедление его деятельности вплоть до полной остановки)

II Электрическая нестабильность сердца (когда электрический потенциал сердца неупорядочен и каждое миокардиальное волокно сокращается не совместно с другими, по команде узлового центра, а под влиянием собственных импульсов)

«Факторы риска» остановки сердца вследствие электрической нестабильности делятся на: внутренние /ожирение, диабет, недостаточное кровоснабжение - ишемия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, потеря различных ионов при поносе, обильном мочеиспусканий, потоотделении (в том числе при сгонке веса в сауне), внешние /внезапная перемена погоды, магнитные бури, психоэмоциональный стресс, чрезмерная физическая нагрузка, избыточный прием алкоголя, курение

III Остановка сердца в результате центрального вагусноготорможения - возникает в результате резкого нарушение баланса отделов вегетативной нервной системы с чрезмерным преобладанием тонуса блуждающего нерва, вызванного перенапряжением. Такое нарушение регуляции ЧСС приводит к резкому урежению пульса вплоть до нуля, что является остановкой сердца.

90. ОПС — внезапно наступающее нарушение жизнедеятельности, сопровождающееся
потерей сознания и развитием акинезии (обездвиженности).

Обморок при натуживании Механизм: резкое повышение внутригрудного и внутри брюшного давления приводит к сжиманию верхней и нижней полых вен, что ухудшает кровенаполнение правого сердца, затрудняется кровоток по сосудам малого круга кровообращения, в результате значительно уменьшается выброс крови левым желудочком (до 10-15 мл)/

Гравитационный обморок развивается у спортсменов на финише при резкой остановке движения. Механизм: внезапное прекращение бега и неподвижное стояние выключают нагнетательную деятельность мышечного насоса за счет резкого снижения динамической проприоцепции, вызывающей расширение сосудов, что ведет к затруднению венозного возврата крови к сердцу и резкому уменьшению количества циркулирующей крови

Ортостатический коллапс - внезапная потеря сознания при длительном неподвижном стоянии или при быстром переходе их горизонтального положения в вертикальное /коллапс - паралич сосудистой стенки в результате нарушения нервной регуляции венозного сосудистого тонуса/. Механизм: в результате перенапряжения нервных центров, регулирующих тонус сосудов, наступает расслабление вен, с последующим депонированием крови в нижних конечностях, что сопровождается нарушением притока венозной крови к сердцу и уменьшением сердечного выброса

Гипогликемия- снижение содержания сахара в крови. Развивается в процессе напряженной мышечной деятельности, носящей длительный характер (бег на длинные и сверхдлинные дистанции, у лыжников, велосипедистов и др.). Клиническая картина: начальные проявления - острое чувство сильного голода, ощущение усталости, беспокойство, раздражение, нарушения речи, нелепые поступки (изменение направления движения); гипогликемический обморок - слабость, головокружение, сильная потливость, мелькание «мушек» перед глазами, звон в ушах, потеря сознания; гипогликемическая кома - глубокая потеря сознания, кожа бледно - зеленого цвета, покрытая холодным потом, широкие, не реагирующие на свет зрачки, утрата сухожильных и брюшных рефлексов, нитевидный пульс, резкое падение АД.

Пациенты, получающие традиционную инсулинотерапию с введением больших доз инсулина продленного действия, для профилактики гипогликемии должны четко придерживаться распорядка дня с частыми приемами пищи, которая должна содержать достаточное количество углеводов.

92. Асфиксия - полное прекращение поступления кислорода в легкие (удушье). В результате прекращения газообмена в легких к клеткам головного мозга перестает поступать кислород, развивается кислородное голодание и потеря сознания. Позднее вследствие гибели клеток головного мозга происходит остановка сердца и наступает смерть. Асфиксия возникает в результате: сдавления воздухоносных путей (руками, петлей); заполнения воздухоносных путей водой (утопление), слизью, рвотными массами, инородным телом, запавшим языком при потере сознания; при отеке гортани; при параличе дыхательного центра.

Виды утопления:

ü Первично-истинное – связано с проникновением воды в легкие

ü Асфиксическое – вследствие рефлекторного спазма гортани

ü Вторичное – в результате первичной остановки сердца и дыхания (рефлекторная реакция на аспирацию воды)

ü Смерть в воде – возникает в случае остановке сердца при патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (порок сердца, инфаркт миокарда и др.)

Причины утопления: 1) неумение плавать,

2) холодовой шок, 3) резкое снижение энергетических запасов, вследствие длительного пребывания в воде, 4) судороги

93. Замерзание - нарушение жизнедеятельности организма, вызванное длительным воздействием холода в сочетании с переутомлением, гипогликемией и другими патологическими состояниями /в основе замерзания - нарушение терморегуляции и глубокое угнетение всех функций организма/. Степени замерзания:

Легкая - температура, тела снижается до 33-31 градуса, отмечается заторможенность пострадавшего, сонливость, понижение Мах АД до 90-70 мм рт. ст., урежение пульса. умеренная – температура тела 30-26 градусов, отмечается сопорозное состояние, понижение Мах АД до 80-60 мм рт. ст., резкая брадикардия (30-40 уд/мин).

Глубокая – температура тела ниже 25 градусов, коматозное состояние, расширенные зрачки, не реагирующие на свет, очень резкая брадикардия (до 20-16 уд/мин), падение Мах АД до 60-40 мм рт. ст.

94. Тепловой удар - возникает в организме при значительном повышении теплопродукции и затрудненной теплоотдаче в организме. Резко усиленная теплопродукция может быть при длительной физической нагрузке в сочетании с неблагоприятными внешними условиями: высокой температурой окружающего воздуха, высокой влажностью, безветрием, несоответствующей климатическим условиям спортивной одеждой (воздухонепроницаемой), нервно-психическим напряжением, избыточной массой тела, ограничением приема жидкости.

Солнечный удар - возникает в результате прямого действия солнечных лучей на незащищенную голову местное перегревание головного мозга. Механизм возникновения солнечного удара: Повышение температуры тканей головного мозга сопровождается резкой гиперемией. В расширенных кровеносных сосудах замедляется ток крови, вплоть до развития стаза - остановки кровотока. Жидкая часть крови начинает пропотевать через стенки кровеносных сосудов, увеличивается количество внутримозговой жидкости, повышается внутричерепное давление. Клинические признаки:головокружение, кратковременное помрачение сознания, головная боль, покраснение лица, учащение или замедление пульса, резкое снижение АД, рвота, иногда судороги, выпадение рефлексов, в тяжелых случаях развитие коматозного состояния, отек мозга.