Кетамина гидрохлорид (кеtamini hydrоchloridum) кетолар

Является средством, оказывающим при внутривенном и внутримышечном введении общее анестезирующее (наркотизирующее) и анальгезирующее действие.

Особенность наркотизирующего действия кетамина - быстрый и непродолжительный зффект с сохранением при наркотических дозах самостоятельного адекватного дыхания.

Общая анестезия, вызываемая кетамином, получила название диссоциативной, так как действие препарата связано преимущественно с угнетающим влиянием на ассоциативную зону и подковые образования таламуса.

Основная часть продуктов биотрансформации выделяется в течение 2 ч с мочой. Минимальная эффективная доза кетамина при внутривенном введении составляет 0, 5 мг на 1 кг массы тела, при этом сознание выключается через 1 - 2 мин и эффект длится примерно 2 мин, при дозе 1 мг/кг действует около 6 мин. При внутримышечном введении эффект наступает медленнее, но он более продолжителен.

Анальгетический эффект кетамина развивается обычно при введении в вену в течение 10 мин и продолжается примерно 2 - 3 ч. Препарат больше снижает соматическую, болевую чувствительность и меньше - висцеральную болевую чувствительность, что следует учитывать при полостных операциях.

Кетамин применяют для мононаркоза и комбинированного наркоза, особенно у больных с низким АД, или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, на этапах эвакуации (в связи с быстрым введением в наркоз и отсутствием угнетения дыхания и кардиостимулирующим эффектом), при небольших хирургических манипуляциях, в том числе в стоматологической практике.

Поддержание общей анестезии непрерывной внутривенной инфузией кетамина достигается введением 0, 1 % раствора кетамина в изотоническом растворе глюкозы или натрия хлорида (30 - 60 капель в минуту).

При применении кетамина необходимо учитывать особенности его общего действия на организм. Препарат обычно вызывает повышение АД (на 20 - 30 %) и учащение сердечных сокращений с увеличением минутного объема сердца; периферическое сосудистое сопротивление понижается. При быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания. Для уменьшения саливации вводят раствор атропина или метацина.

Применение кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями. Эти эффекты предупреждаются или снимаются введением транквилизаторов, а также дроперидола.

При внутривенном введении раствора кетамина иногда возможны боль и покраснение кожи по ходу вены, при пробуждении - психомоторное возбуждение и относительно продолжительная дезориентация.

Кетамин противопоказан больным с нарушениями мозгового кровобращения, при выраженной гипертензии, эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью.

Нельзя смешивать растворы кетамина с барбитуратами (выпадает осадок).

5 % раствор в ампулах по 2 и 10 мл