Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
АҚылы донордыҢ медициналыҚ картасы Медицинская карта платного донора
|
|
Тегi (Фамилия) ______________________________________________________
Аты (Имя) ________________ Әкесiнiң аты (Отчество) __________________
Туған күні (Дата рождения) ________ Кәсiбi (Профессия) ______________
Жеке басын куәландыратын құжаттың нөмірі ____________________________
(Номер документа удостоверяющего личность)
Әскери билет сериясы (Военный билет серии) ___________ № ____________
Мекенжайы мен телефоны (Адрес и телефон) ____________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_______________________________W_____________________________________
_____________________________________________________________________
| Ерекше белгiлерi Особые отметки | Донорлық түрi Вид донорства | ||||
| генотип (АВО, Rh-Hч,HLA) күнi қолы дата подпись | антиденелер титрi (титр антител) күнi қолы дата подпись | ||||
| Келгеніңізге рахмет! Спасибо, что Вы пришли! Донордың сауалнамасы Анкета донора 1. Соңғы 10 күн ішінде тісіңізді жұлғыздыңыз ба немесе емдеттіңіз бе? _____________ (Производились ли за последние 10 дней лечение и удаление зубов?) 2. Соңғы айда дәрі қабылдадыңыз ба? _____________ 3. (Принимали ли за последний месяц лекарства?) _____________ 4. Соңғы жылда екпелер жүргізілді ме (Производились ли прививки в последний год?) _____________ 5. Сіз қазір дәрігердің бақылауында тұрсыз ба? (Наблюдаетесь ли Вы сейчас у врача?) _____________ 6. Сізге дәрілер егілді ме? (Производили ли Вам инъекции лекарств?) _____________ 7. Сіз құлағыңызды тескіздіңіз бе, акупунктура немесе тату (денеңізге сурет) жасатқыздыңыз ба? _____________ (Прокалывали ли Вам уши, делали ли акупунктуру или татуировку?) 8. Сізге қан немесе плазма құйылды ма? _____________ (Получали ли Вы переливание крови или плазмы?) 9. Сізге хирургиялық операциялар жасалды ма? _____________ (Подвергались ли Вы хирургической операции?) 10. Соңғы жылда гепатитпен, сарыаурумен ауырған адаммен байланысыңыз болды ма? _____________ (Были ли Вы в контакте с больным гепатитом, желтухой в течении года?) Сізде жуықта немесе бұдан бұрын болды ма (Были ли у Вас когда-нибудь или недавно): 1. Соңғы 3 жылда шетелге шықтыңыз ба? Елдің атын атаңыз. _____________ (Выезд за рубеж за последние 3 года? Назовите страну?) 2. Қан тапсырдыңыз ба? Соңғы тапсырған күнді көрсетіңіз? _____________ (Кроводачи? Укажите дату последней?) 3. Қан тапсырудан шеттетілдіңіз бе? Күнін және себебін көрсетіңіз? (Были ли отводы от кроводач? Укажите дату и причину отвода?) 4. Соңғы 2 айда кездейсоқ жыныстық қатынастар болды ма? _____________ (Были ли случайные половые связи за последние 2 мес.?) Мен Сауалнаманың барлық сұрақтарын түсіндім, бұл деректердің мен және науқастардың денсаулығы үшін маңызын түсіне отырып жауап бердім. (Я правильно понял (а) все вопросы Анкеты и ответил (а) осознавая значимость этой информации для меня и здоровья больных). Донордың қолы (Подпись донора) ____________________________ Күні (Дата) _______________________ | |||||
| ДОНОРДЫҢ ИММУНДАУҒА КЕЛIСIМI «Иммундау өткiзу бағдарламасымен танысқаннан кейiн, ______ антиденесiмен иммундауға келiсiм беремiн.» Күнi Қолы СОГЛАСИЕ ДОНОРА НА ИММУНИЗАЦИЮ «Ознакомившись с программой проведения иммунизации ________ антигеном, даю согласие на иммунизацию» Дата Подпись | |||||
| Донорлар есебiне жазылу күнi Дата зачисления в доноры 20__ ж (г.) «___» ___________ Есептен шығарылу күнi мен себебi (Дата и причина снятия с учета) ______________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ | Осы кезеңде алынған барлық: Всего в этот период взято: қан (кровь) ___________ мл. плазма (плазмы) _______ мл. лейкоцититы ________ (10)9, тромбоцититы ______ (10)11, сүйек кемігі (костного мозга) __________ мл (10)9. | Қан тапсыру саны (Число кроводач) _______ Плазмаферездер саны) (Число плазмаферезов) __ Цитоферездер саны (Число цитоферезов) ____ Миелоэксфузиялар саны (Число миелоэксфузий) __ Қолы (Подпись) | |||
Date: 2015-11-14; view: 367; Нарушение авторских прав