Температура параҒы температурный ЛИСТ
Карта______Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество больного) __________________________________________________________________ Туған күні (Дата рождения)______________палата № _________________
Күні (Дата)
|
|
|
|
|
|
|
| Нешінші күн ауру (День болезни)
|
|
|
|
|
|
|
| Стационарда нешінші күн (День пребывания в стационаре)
|
|
|
|
|
|
|
| ТС П
| АҚҚ АД
| Т0
| т у
| к в
| т у
| к в
| т у
| к в
| т у
| к в
| т у
| к в
| т у
| к в
| т у
| к в
|
|
| 410
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 400
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 390
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 380
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 370
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 360
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 350
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Тыныс алуы Дыхание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Салмағы Вес
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сұйықтар ішілді Выпито жидкости
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Тәуліктік несеп көлемі Суточ. колич. мочи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Нәжiс Стул
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ванна
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Талдау түрі (зерттеу түрі) Вид анализа (вид обследования)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Талдау (зерттеу) алған күні Дата забора анализа (исследования)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| кестенің жалғасы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| т у
| к в
| т у
| к в
| т у
| к в
| т у
| к в
| т у
| к в
| т у
| к в
| т у
| к в
| т у
| к в
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 004/е нысаның артқы беті айдың 1-31 күндері Оборот формы 004/у с 1-31 число месяца
А4 форматы Формат А4
| ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______________
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан
|
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген IV санаттағы № ТБ 004-1/е нысанды медициналық құжаттама
| Ұйымның атауы Наименование организации
| Медицинская документация Форма № ТБ 004-1/у-категория IV утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
| ДӘРІГЕРЛІК ТАҒАЙЫНДАУЛАР ПАРАҒЫ (бюджеттік қаражат есебінен) ЛИСТ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ (за счет бюджетных средств)
__________________ _____________________________________________ карта №, (№ карты) Науқастың тегі, аты, әкесінің аты, палата № (Фамилия, имя, отчество больного, № палаты)______________________ Туған күні (Дата рождения)_______________________________________
Тағайындаулар Назначения
| Орындаушылар Исполнители
| Тағайындаулар мен олардың орындалуы туралы белгілер Отметка о назначении и выполнении
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| КүнiДата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Режім
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Емдәм Диета
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Қолдары Подписи
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| № 004 -1/е ныс. 1-бетінің артқы жағы Оборотная сторона 1 стр. ф. № 004-1 /у
ДӘРІГЕРЛІК ТАҒАЙЫНДАУЛАР ПАРАҒЫ (бюджеттен тыс қаражат есебінен) ЛИСТ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ (за счет внебюджетных средств)
Тағайындаулар Назначения
| Орындаушылар Исполнители
| Тағайындаулар мен олардың орындалуы туралы белгілер Отметка о назначении и выполнении
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
| Күнi Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Режім
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Емдәм Диета
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Қолдары Подписи
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Емделушінің немесе оның мүддесін білдіретін уәкілетті тұлғаның қолы __________________________________ Подпись пациента или уполномоченного лица, представляющего интересы пациента
№ 004 -1/е ныс. 2-беті 2 стр. ф. № 004-1 /у
ЗЕРТТЕУГЕ ТАҒАЙЫНДАУЛАР ПАРАҒЫ (бюджеттік қаражат есебінен) ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ (за счет бюджетных средств)
______________________ _________________________________________ карта №, (№ карты) Науқастың тегі, аты, әкесінің аты, палата № (Фамилия, имя, отчество больного, № палаты)________________________________________________________ Туған күні (Дата рождения)_______________________________________
Зерттеудің атауы Наименование исследования
| Орындаушылар Исполнители
| Тағайындаулар мен олардың орындалуы туралы белгілер Отметка о назначении и выполнении
| Күні Дата
| Күні Дата
| Күні Дата
| Күні Дата
| Күні Дата
| Күні Дата
| Күні Дата
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
| Қолдары Подписи
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
| № 004 -1/е ныс. 2-бетiнің артқы жағы Оборотная сторона 2 стр. ф. № 004-1 /у
ЗЕРТТЕУГЕ ТАҒАЙЫНДАУЛАР ПАРАҒЫ (бюджеттен тыс қаражат есебінен) ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ (за счет внебюджетных средств)
Зерттеудің атауы Наименование исследования
| Орындаушылар Исполнители
| Тағайындаулар мен олардың орындалуы туралы белгілер Отметка о назначении и выполнении
| Күні Дата
| Күні Дата
| Күні Дата
| Күні Дата
| Күні Дата
| Күні Дата
| Күні Дата
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
| Қолдары Подписи
| Дәрігер Врач
|
|
|
|
|
|
|
| Мейірбике Сестра
|
|
|
|
|
|
|
| Емделушінің немесе оның мүддесін білдіретін уәкілетті тұлғаның қолы _____________________________________ Подпись пациента или уполномоченного лица, представляющего интересы пациента
А4 форматы Формат А4
| ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______________
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан
|
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № ТБ 005/е нысанды медициналық құжаттама
| Ұйымның атауы Наименование организации
| Медицинская документация Форма № ТБ 005/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
| Ескерту. Нысан жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2012.07.31 № 514 (алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
|