СтационарлыҚ науҚастыҢ медициналыҚ картасы №__ Медицинская карта стационарного больного

Түскен күнi мен уақыты (Дата и время поступления)____________________
Шыққан күнi мен уақыты (Дата и время выписки)________________________
Бөлiмше (Отделение)__________________палата №________________________
Бөлiмшеге ауыстырылды (Переведен в отделение)________________________
Төсек-күндер өткiзiлдi (Проведено койко-дней)________________________
Тасымалдау түрлерi (Виды транспортировки): арбамен (на каталке), орындықта (на кресле), өздiгiнен жүре алады (может идти) астын сызыңыз (подчеркнуть). АИТВ-ға тексеру (Исследование на ВИЧ)
Қан тобы (Группа крови)______________Резус- тиiстiлiгi (Резус-принадлежность)_______________
Дәрiлердiң жағымсыз әсерлерi (жақпауы) (Побочное действие лекарств (непереносимость)____________________________________________________
_____________________________________________________________________ дәрiнiң аты, жағымсыз әсерiнiң сипаты (название препарата, характер побочного действия)
1. Науқастың тегi, аты, әкесiнiң аты (Фамилия, имя, отчество больного)___________________________________________________________
2. Жынысы (Пол)_____________________________________________________
3. Жасы (Возраст)_______________________ толық жасы, 1жасқа дейiнгi балалар үшiн-айы, 1 айға дейiнгi балалар үшiн-күнi (полных лет, для детей: до 1 года-месяцев, до 1 месяца-дней)
4. Ұлты (Национальность) _____________________________
5. ЖСН (ИИН)|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
6. Медициналық тiркеу нөмiрi|____|____|____|____|____|____|____|____
7. (Регистрационный медицинский номер)
8. Тұрғылықты мекенжайы (Постоянное место жительства): қала (город), ауыл (село) астын сызыңыз (подчеркнуть)____________________________
мекенжайын жазыңыз, сырттан келгендер үшiн- облысын, ауданын, елдi мекенiн,туыстарының мекенжайы мен телефон № көрсетiңiз
___________________________________________________________________
вписать адрес, указав для приезжих – область, район, нас. пункт, адрес родственников и № телефона
9. Жұмыс орны, кәсiбi немесе лауазымы (Место работы, профессия или должность)_________________________________________________________
10. Оқудағылар үшiн- оқу орны, балалар үшiн-балалар ұйымының, мектептiң аты, мүгедектер үшiн- түрi мен тобы _____________________
для учащихся- место учебы, для детей- название детского учреждения, школы, для инвалидов-род и группа__________________________________
11. ОСМ, ОСҚ, интернационалшыл-жауынгер (ИОВ, УОВ, воин – интернационалист) астын сызыңыз (подчеркнуть)
12. Медициналық сақтандыру компаниясынын атауы (Наименование страховой компании): сақтандыру полисiнiң № (страхового полиса)____________________________________________________________
13. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6- үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо,занят.индивид.трудом), 8 - табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10 - басқалар (прочее).
14. Жеңілдік санаты (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1; ҰОСҚ (УВОВ) – 2; интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3; бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4; ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5; сәуле;серiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6; ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7; әскерге шақырылушы (призывник) – 8; еңбек мүгедегі(инвалид труда) - 9; қоныс аударушылар (переселенцы) – 10; басқалар(прочее) – 11.
15. Науқасты кiм жіберді (Кем направлен больной)_________________ медициналық ұйымының аты (название медицинской организации)
16. Стационарға шұғыл айғақтары бойынша жеткiзiлдi (Доставлен в стационар по экстренным показаниям):иә (да), жоқ (нет), ауруы басталған соң, зақым алған соң (через)______ сағаттан кейiн (часов после начала заболевания, получения травмы), жоспарлы тәртiппен жатқызылды (госпитализирован в плановом порядке) астын сызыңыз (подчеркнуть), өз бетімен бару (самообращение) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
17. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации) ____
____________________________________________________________________
18. Түскен кездегi диагнозы (Диагноз при поступлении) ______________
____________________________________________________________________
19. Клиникалық диагнозы (Диагноз клинический) Қойылған күнi (Дата установления)
20. ________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
21. Қорытынды клиникалық диагнозы (Диагноз заключительный клинический):
а) негiзгi (основной)________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
б) негiзгi ауруының асқынуы (осложнение основного):__________________
_____________________________________________________________________
в) қосалқы (сопутствующий) __________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
22. Осы ауруы салдарынан осы жылда жатқызылуы (Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые), қайталап (повторно) астын сызыңыз (подчеркнуть) барлығы (всего)______ рет (раз).
23. Хирургиялық операциялар, ауырсынуды басу әдiстерi және операциядан кейiнгi асқынулар (Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения)________________________________________________________
Операцияның аты Күнi, сағаты Ауырсынуды басу әдiсi Асқынулар Название операции Дата, час Метод обезболивания Осложнения
___________________________________________________________________
1._________________________________________________________________
2._________________________________________________________________
3._________________________________________________________________
Операция жасаған (Оперировал) _____________________________________
24. Емдеудiң басқа түрлерi (Другие виды лечения)___________________
___________________________________________________________________
көрсетiңiз (указать)
Қатерлi iсiкпен ауырған науқастар үшiн: 1.Арнаулы ем; хирургиялық (ара қашықтықтық гамма-терапия, рентген терапиясы, жылдам электрондар, түйiсушi және ара қашықтықтық гамма-терапия, түйiсушi гамма-терапия мен терең рентген терапиясы); аралас (хирургиялық және гамматерапия, хирургиялық және рентген терапиясы, хирургиялық және үйлестiрiлген сәулелiк); химиялық препараттармен, гормон препараттарымен; 2. Паллиативтiк. 3. Симптомдық емдеу.
Для больных злокачественными новообразованиями – 1. Специальное лечение: хирургическое (дистанционная гамматерапия, рентгенотерапия, быстрые электроны, контактная и дистанционная гамматерапия, контактная гамматерапия и глубокая рентгенотерапия); комбинированное (хирургическое и гамматерапия, хирургическое и рентгенотерапия, хирургическое и сочетанное лучевое); химиопрепаратами, гормональными препаратами;
2. Паллиативное. 3. Симптоматическое лечение.
25. Еңбекке жарамсыздық парағын беру туралы белгi (Отметка о выдаче листка нетрудоспособности)
№__________(с)__________бастап (по)__________дейiн
№__________(с)__________бастап (по)__________дейiн
№__________(с)__________бастап (по)__________дейiн
№__________(с)__________бастап (по)__________дейiн
26. Ауру немен аяқталды (Исход заболевания): шығарылды (выписан) – жазылуымен (с выздоровлением), жақсаруымен (с улучшением), өзгерiссiз (без перемен), нашарлаумен (с ухудшением), қайтыс болу (смерть), басқа ұйымға ауыстырылды (переведен в другую организацию)_________
__________________________________________________________________
емдеу ұйымының аты (название медицинской организации)
26. Қабылдау бөлiмшесiнде қайтыс болды, жүктiлiгi 28 аптаға дейiнгi жүктi әйел қайтыс болды, жүктiлiгi 28 аптадан асқан соң, босанатын, жаңа босанған әйел қайтыс болды. (Умер в приемном отделении, умерла беременная до 28 недель беременности, умерла после 28 недель беременности, роженица, родильница).
27. Еңбекке қабiлеттiлiгi толық орнына келдi, төмендедi, уақытша жоғалтты, осы ауруына, басқа себептерге байланысты бiржолата жоғалтты (астын сызыңыз) (Трудоспособность восстановлена полностью, снижена, временно утрачена, стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с другими причинами (подчеркнуть).
28. Сараптамаға түскендер үшiн – қорытынды (Для поступивших на экспертизу – заключение)___________________________________________
___________________________________________________________________
29. Ерекше белгiлер (Особые отметки)_______________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Бөлiмше меңгерушiсi Емдеушi дәрiгер
(Зав. отделением) (Лечащий врач)

№ 003/е н. 3 бет
Стр 3 ф. № 003/у

Date: 2015-11-14; view: 1941; Нарушение авторских прав