Ранний возраст

Пищевая аллергия: новости

Пищевая аллергия встречается очень часто, ею страдают от 10 до 28% детей. С пищевой аллергией связаны несколько видов недомоганий в детском возрасте.

Наиболее значимой патологией является атопический дерматит (АД) и одна из его форм – детская экзема. Дебют заболевания в раннем возрасте, как правило, связан именно с пищевой аллергией. Проявления АД могут возникнуть впервые дни и недели жизни. Один из первых аллергенов в жизни ребенка – белки коровьего молока (к ним сенсибилизированы более 90% детей первого года жизни с АД). Часто атопический дерматит начинается после грудного вскармливания и перевода на питание молочной смесью (в возрасте 2-6 месяцев).

К сожалению, у детей старшего возраста связь обострений с характером питания не столь очевидна. В связи с тем, что большинство аллергенов (белки молока, яйца, злаков, сои, рыбы, некоторых овощей и фруктов) ребенок употребляет практически ежедневно, течение АД становится волнообразным или постоянным. У большинства наших пациентов формируется аллергия к нескольким пищевым продуктам. Сенсибилизация к одному-единственному аллергену встречается редко.

Значимость пищевой сенсибилизации с возрастом уменьшается. К 12 годам пищевая сенсибилизация остается важным причинным фактором атопического дерматита у половины пациентов, а обострения АД, помимо пищевых продуктов, провоцируют также аллергены домашней пыли, домашних животных, психологические и эмоциональные факторы.

Симптомы поражения органов пищеварения могут быть единственным проявлением пищевой аллергии или сопутствовать поражениям кожи. Неполадки с пищеварением обнаруживаются практически у всех детей с АД. Для детей грудного возраста характерны срыгивания, неустойчивый стул (чередование запоров и поносов со слизью в стуле), беспокойство, беспричинный плач. У детей старше 1 года отмечаются тошнота и рвота после еды, боли в животе, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, запоры.

Пищевая аллергия может быть причиной обострения бронхиальной астмы. Бронхоспазм могут спровоцировать рыба (и запах жарящейся рыбы), мед, молоко.

Пищевая аллергия обусловливает острые реакции при приеме непереносимого продукта – крапивницу, отек Квинке губ, лица, век, гортани. Наиболее часто такие реакции вызывают рыба и морепродукты, яйца, мед, молоко, клубника, грибы.

При поллинозе (пыльцевой аллергии). Ребенок часто не переносит фрукты и овощи, которые по белковому составу напоминают аллергенную пыльцу. Так, при аллергии на пыльцу березы, орешника очень характерны непереносимость яблок, киви, моркови, меда, орехов. Непосредственно после разжевывания продукта появляется зуд неба, языка, носа, першение в горле.

В двух последних случаях причина аллергии нередко бывает, очевидна, так как симптомы проявляются сразу после употребления продукта. Однако чаще всего для выявления непереносимого продукта требуется длительная кропотливая работа семьи в сотрудничестве с врачом, состоящая в наблюдении, чередовании различных пробных диет, и применением методов аллергологического обследования.

Во-первых, сам анализ. Анализ не специфический Ig E, даже проведенный в отличной лаборатории, далеко не всегда дает достоверный результат. Отчасти потому, что Ig E-антитела не постоянно присутствуют в крови больного. Они появляются в кровяном русле лишь временно, следуя к месту своей «нехорошей» деятельности, то есть к месту развития аллергического воспаления – это может быть кожа, слизистая оболочка носа, кишечника, бронхов. Особенно мало доверия к лабораторной диагностике при работе с пациентами младше 2 лет. У детей грудного возраста количества специфического Ig E могут быть крайне низкими, но достаточными для развития аллергической болезни. Совершенно бессмысленно проверять «на будущее» содержание Ig E, специфического к тем продуктам, которые ребенок еще не пробовал.

Во-вторых, предположим, что анализ проведен и получен достоверный результат – выявлена аллергия к ряду продуктов питания. Вероятнее всего, окажется, что исключить продукт из рациона ребенка нежелательно, а иногда недопустимо без адекватной замены. Часто аллергику требуется подобрать лечебные продукты питания, которые бы компенсировали недостаток тех или иных питательных веществ. К сожалению, к нам на прием постоянно приходят дети, находящиеся на строжайшей, несбалансированной по питательной ценности диете. Неудивительно, что у них выявляются признаки недостаточности питания и гиповитаминоза: сухость кожи и волос, медленные темпы роста и прорезывания зубов, снижение иммунитета, нарушения поведения и сна.

В-третьих, анализ предназначен только для выявления Ig E, специфического к узкой группе белков (например, 2-3 основных белка коровьего молока, яйца и т.п.) Нужно помнить, что главный белок (главный аллерген) не единственный в продукте. Кроме основных белков, он может содержать другие вещества.

· Скрытые аллергены – белки другого происхождения, содержание, которых в данном продукте не, само собой разумеется. Пример: ребенок хорошо переносит белки коровьего молока, но некоторые молочные продукты дают отчетливые реакции. Это может быть обусловлено наличием в продукте соевого компонента. Соевые добавки в молочные продукты очень распространены, и только в последнее время производителей обязали указывать это на упаковке. Теперь мы видим на витрине «продукт молочный», «продукт творожный», в которых имеются добавки, обозначенные как «заменитель молочного жира», «жир растительный – это соевый жир, который содержит соевый белок, являющийся значимым для многих детей аллергеном.