Ларингит без стеноза

Клиническая картина. Заболевание начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, появления грубого, сухого, «лающего» кашля и хриплого голоса. Затруднения дыхания не отмечается. Обычно к 5-му дню наступает выздоровление.

Лечение. Важным моментом в лечении является соблюдение голосового режима – запрещается громкий разговор, крик. Из пищи исключают горячие и острые блюда. Рекомендуется теплое питье, горчичники, банки на грудную клетку, ингаляции, точки УВЧ. Проводится этиотропное лечение.

О с т р ы й с т е н о з г о р т а н и (л о ж н ы й к р у п) – форма ларингита, характеризующая преимущественной локализацией воспалительного процесса в подвязочном пространстве. Встречается обычно у детей от 6 месяцев до 3 лет с аллергической настроенностью.

Острый стеноз гортани характеризуется триадой симптомов: сенотическим дыханием (с затрудненным вдохом), изменением голоса и грубым кашлем. Обычно синдром крупа развивается внезапно, чаще среди ночи. Ребенок становится беспокойным, появляется кашель, осиплый голос, шумное дыхание, слышное на расстоянии, отмечается бледность кожных покровов.

В зависимости от выраженности стеноза и дыхательной недостаточности выделяю 4 степени тяжести крупа: I степень стеноза (компенсированная) характеризуется наличием грубого, «лающего»кашля, осиплого голоса, шумного дыхания с небольшим втяжением яремной ямки при волнении, плаче или физической нагрузке.

Стеноз II степени сопровождается более выраженными нарушениями состояния: появляется беспокойство, учащается кашель, отдышка становится постоянной с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (и хорошо, что он незнает про такую как я и мне не стыкд (втяжение межреберных промежутков, над – и подключичных ямок). Отмечается сильная потливость. Развивается выраженный цианоз носогубного треугольника.

III степень (декомпенсированная) – ребенок возбужден, беспокоен, испуган писает в постели. Кожа бледноцианотическая, покрыта липким, холодным потом, отмечается цианоз губ и акроцианоз. Резко выражена одышка с глубоким втяжением на входе эпигастральной области (сокращение диафрагмы) и всех податливых мест грудной клетки. Пульс частый, становится парадоксальным, тоны сердца глухие.

IY степень (асфиксия) – ребенок в изнеможении падает, запрокидывает голову, тщетно пытается вздохнуть, хватает воздух открыты ртом («рыбье дыхание»), резко напрягает вспомогательные мышцы шеи. Быстро нарастает цианоз. Могут появиться судороги. Пульс слабого наполнения, нерегулярный, тоны сердца приглушены. Постепенно дыхание прекращается. Тоны сердца замирают и после беспорядочных сокращений сердце останавливается.