Инфаркт миокарда, 56

Атеросклероз аорты, 52.

Орган: аорта

Окраска: г/э

В интиме аорты отложения липидов (“кристаллы” холестерина) и разрастание соединительной ткани вокруг них, могут быть соли кальция.

Диагноз:

Причины: дисхолестеринемия и нарушение обмена липопротеидов, воспалительная теория, инфекционная теория.

Исходы и осложнения: аневризма аорты, разрыв аорты, тромбоз → тромбоэмболия→ инфаркты в органах.

Инфаркт миокарда, 56.

Орган: сердце.

Окраска: г/э

3 зоны: 1) безъядерная зона - инфаркт, 2) зона сохраненного миокарда, 3) зона демаркационного воспаления (большое количество сосудов и лейкоцитов)

Диагноз:

Причины: - тромбоз;

- тромбоэмболия;

- длительный спазм коронарных артерий;

+ функциональное перенапряжение миокарда в условиях стеноза.

Исход: постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма аорты.

Осложнения: - кардиогенный шок, - фибрилляция желудочков, - асистолия, - острая сердечная недостаточность, - миомаляция → острая аневризма и разрыв сердца (гемоперикард и тампонада его полости), - пристеночный тромбоз→ тромбоэмболия→ инфаркты в органах, - перикардит.

4. Ожирение сердца,, г/э.

Орган: сердце.

Под эпикардом обильное разрастание жировой ткани, она врастает между кардиомиоцитами, кардиомиоциты атрофированы (за счет сдавления жировой тканью).

Причины: общее ожирение любого генеза (алиментарно-метаболическое, эндокринное, гормональное, церебральное).

Исход: - обратимый (при устранении причины) - редко.

Осложнения: - сердечная (правожелудочковая) недостаточность; - иногда разрыв миокарда и гемотампонада полости перикарда.

5. Ревматический бородавчатый эндокардит, № 47, г/э

Орган: клапан сердца

На видимо неизмененной створке клапана тромботические наложения; в створке в принципе мукоидное набухание.

Причина: ревматизм (β-гемолитический стрептококк группы А, хроническое переохлаждение, сенсибилизация организма).

Исход: порок сердца (через склерозирование и организацию).

Осложнения: тромбоэмболический синдром с развитием инфарктов в различных органах.

6. Бурая индурация легких, 17.

Орган: легкое.

Окраска: реакция Перлса на железо

Утолщение межальвеолярных перегородок за счет разрастания соединительной ткани. Сосуды м/а перегородок полнокровны. В альвеолах, межальвеолярных перегородках скопления зерен гемосидерина. В просвете одной из альвеол «клетка сердечных пороков».

Диагноз:

Причина: - хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (пороки сердца, ИБС).

Исход: прогрессирование пневмосклероза, легочно-сердечная недостаточность.

7. Крупозная пневмония (серое опеченнение), 27.

Орган: легкое.

Окраска: г/э

Во всех альвеолах экссудат, состоящий из нитей фибрина, нейтрофилов, макрофагов и небольшое количество эритроцитов.

Диагноз:

Причина: пневмококк + переохлаждение.

Исход: - благоприятный (рассасывание экссудата с помощью протеолитических ферментов лейкоцитов и макрофагов и выведение в виде мокроты).

Осложнения: I. Легочные: - карнификация, - абсцедирование, гангрена легкого. II. Внелегочные: менингит, перитонит.

8. Бронхоэктазы,152, г/э.

Орган: легкое.

Просвет бронха неравномерно расширен (неправильной формы), эпителий местами отсутствует, местами метаплазирован в многослойный плоский, стенка инфильтрирована лейкоцитами, сосуды полнокровны, вокруг бронха участки эмфиземы и пневмосклероза, микроабсцессы.

Причина: хронический бронхит с деструкцией стенки бронха.

Исходы, осложнения: абсцессы легкого, пневмония, эмпиема плевры, пневмосклероз, хроническая сердечно-легочная недостаточность.

9. Эмфизема легких, № 7, г/э.

Орган: легкое.

Просветы альвеол расширены за счет истончения, выпрямления и местами разрыва межальвеолярных перегородок, сосуды редуцированы.

Причина: хронический бронхит, бронхоэктазы.

Исход, осложнения: легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность.

10. Туберкулезная гранулема в легком (милиарный туберкулез легких), 78.

Орган: легкое.

Окраска: г/э

В центре гранулемы участок казеозного некроза, вокруг вал из эпителиоидных клеток, среди которых видны гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса. По периферии - лимфоциты.

Диагноз:

Причина: микобактерия туберкулеза.

Исход: при лечении - формирование маленького соединительно-тканного рубчика; без лечения - слияние бугорков, мелкие каверны.