Осложнения рака желудка

1. Некроз и воспаление опухоли:

- перфорация стенки

- кровотечение

- перитуморозное воспаление (вплоть до флегмоны желудка)

2. Прорастание рака:

- в ворота печени или головку поджелудочной железы – сдавление желчных протоков;

- в поперечно-ободочную кишку или корень брыжейки – кишечная непроходимость;

- пищевод.

3. Истощение (кахексия).

Смерть от истощения и других осложнений.

22. Флегмонозный аппендицит

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Отросток увеличен, серозная оболочка тусклая, полнокровная, покрыта фибринозным налетом; стенки утолщены, из просвета выделяется гнойное содержимое.

Осложнения:

1. Перфорация: - с развитием разлитого гнойного перитонита,

- с развитием периаппендикулярного абсцесса с последующим разрастанием

фиброзной ткани и уплотнением.

2. Эмпиема отростка: развивается при обструкции проксимальных отделов отростка.

3. Пилефлебитические абсцессы печени: связаны с гнойным тромбофлебитом сосудов брыжейки и пилефлебитом (воспаление полой вены).

23. Мозговидное набухание пейеровых бляшек при брюшном тифе

Групповые фолликулы увеличиваются, выступают над поверхностью слизистой оболочки тонкой кишки, на их поверхности образуются борозды и извилины, что напоминает поверхность мозга. На разрезе – серо-красные, сочные.

Заболевание вызывается брюшнотифозной палочкой.

Местные изменения проходят 5 стадий: мозговидное набухание, некроз, образование язв, чистые язвы, заживление.

Осложнения: - кровотечение (3-я неделя),

- прободение язвы (4-ая неделя) – характерны множественные перфорации.

- перитонит.

24. Дифтеритический колит при шигеллезе

Стенка толстой кишки утолщена, слизистая оболочка отечная, покрыта серовато-желтой шероховатой пленкой, плотно связанной с подлежащими тканями; просвет кишки сужен.

Заболевание вызывается шигеллами.

Местные изменения проходят 4 стадии: катаральный колит, фибринозный колит, язвенный колит, стадия заживления язв.

Исход: - при неглубоких дефектах – полное заживление;

- на месте глубоких язв, возникающих при отторжении пленки, возникают рубцы.

Осложнения: - при присоединении анаэробной инфекции – гангрена кишки (гангренозный

колит),

- прободение - перитонит,

- кровотечение.

- рубцовые стенозы.

25. Жировая дистрофия печени

Относится к хроническим гепатозам (вид паренхиматозной дистрофии).

Причина - хр. алкоголизм, - интоксикация, - общее ожирение, - алипотропное ожирение печени за счет белкового голодания, - сахарный диабет.

Макро – Печень увеличена, дряблая, на разрезе желтого цвета с налетом жира, иногда жир остается на ноже.

Исход: - жировая дистрофия печени обратима

- некроз клеток - развитие цирроза печени

Значение - функция печени длительное время остается нормальной

- при присоединении некроза функция печени нарушается вплоть до развития печеночной недостаточности.

26. Мускатная печень

Обусловлена развитием общее хронического венозного полнокровия при заболеваниях, сопровождающихся хронической сердечно-сосудистой недостаточностью:

- пороки сердца, -ИБС, - хр. миокардиты, - кардиомиопатии.

Макро – печень увеличена, плотная, края ее закруглены, поверхность разреза пестрая: серо-желтая с темно-красным крапом (напоминает мускатный орех).

Исход - мускатный фиброз, затем мелкоузловой цирроз печени (мускатный, кардиальный цирроз).

Значение - печеночная недостаточность.

27. Микронодулярный цирроз печени

Цирроз - хроническое заболевание печени, для которого характерна структурная перестройка органа со сморщиванием и образованием узлов (ложных долек).

Микронодулярный цирроз развивается медленно (в течение многих лет), чаще всего при хроническом алкоголизме.

Печень уменьшена в размере, плотная, поверхность мелкобугристая, размер узлов не более 0,5 см, узлы ярко-желтого цвета.

Осложнения: - печеночная (гепатоцеллюлярная) недостаточность: желтуха, гипоальбуминемия, дефицит факторов свертывания, энцефалопатия.

- портальная гипертензия: варикозное расширение вен пищевода, передней стенки живота (голова медузы Горгоны) и геморроидальных вен); тромбоз портальной вены, спленомегалия, асцит.

- печеночноклеточный рак.

Смерть может наступить от кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, гепато-ренального синдрома.

28. Камни в желчном пузыре

Образуются при нарушении минерального обмена.

В просвете желчного пузыря расположены камни (цвет, величина, форма). Желчный пузырь увеличен в размере. Стенка его утолщена.

Камни желчного пузыря являются причиной желчнокаменной болезни, калькулезного холецистита. При попадании камня в печеночный или общий желчный проток происходит обтурация его просвета и развитие подпеченочной желтухи с дальнейшим развитием вторичного билиарного цирроза и печеночной недостаточности.

В ряде случаев камень желчного пузыря не вызывает ни воспаления, ни приступов желчной колики и обнаруживается случайно на вскрытии.

29. Гломерулонефрит

Заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной этиологии. Характеризуется двухсторонним диффузным или очаговым негнойным воспалением клубочкового аппарата почек с развитием характерных почечных и внепочечных симптомов.

Этиология – основной В-гемолитический стрептококк группы А, реже другие микроорганизмы.

Часто возникает через 2-3 недели после ангины, скарлатины, стрептодермии.

Патогенез – иммунологичнски обусловленное заболевание с иммунокомплексным механизмом поражения.

Макро: почки увеличены в размере, дряблые, с широким полнокровным корковым веществом, в котором виден красный крап – «Большие пестрые почки».

Исход: чаще благоприятный – выздоровление, редко переход в хронический.

Осложнения – ОПН.

30. Амилоидоз почек

Характеризуется отложением не встречающегося в норме белка амилоида.

Амилоидоз почек чаще вторичный

Причины:

1. Длительные нагноительные процессы (хронические абсцессы в любом органе)

-- туберкулез

-- остеомиелит

-- сифилис

-- хр. дизентерия

2. Ревматические болезни (ревматоидный полиартрит)

3. Лейкозы (миеломная болезнь).

В течении амилоидоза почек различают латентную, протеинурическую, нефротическую и азотемическую (уремическую) стадии.

Наибольшие изменения происходят в нефротическую стадию. Почка увеличена в размере, плотной (деревянной) консистенции, на разрезе бледная, сального вида – «Большая белая сальная почка».

Исход: нефросклероз, развитие амилоидо-сморщенной почки (в азотемическую стадию).

Осложнения:

-- развитие инфекции (в связи со снижением сопротивляемости организма из-за иммунной недостаточности обменных нарушений),

-- развитие нефрогенной артериальной гипертензии: инфаркты, кровоизлияния, сердечная недостаточность,

-- острая почечная недостаточность (в любой стадии).

Смерть от осложнений или ХПН в конечной стадии, редко от ОПН.

31. Эмболический гнойный нефрит

Ограниченное гнойное воспаление почки.

Этиология и патогенез: - гноеродные микроорганизмы, септикопиемия и микробная эмболия.

Пути: - восходящий (уросепсис)

- гематогенный (сепсис)

- лимфогенный

Макро: почки увеличены в размере, дряблые. На поверхности видны многочисленные округлые мелкие очажки серовато-желтого цвета диаметром до 0,5 см.

Исход: - образование рубцов

- хр. течение (паранефрит, перинефрит)

Значение – интоксикация.

32. Сморщенные почки

Уплотнение и деформация (сморщивание) почек вследствие разрастания соединительной ткани.

Различают первично-сморщенные (при гипертонической болезни и атеросклерозе) и вторично-сморщенные (в исходе гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза).

Почки уменьшены в размере, плотные, сероватого цвета, поверхность мелкозернистая, на разрезе слои истончены, рисунок стерт.

Осложнения: ХПН, азотемическая уремия.

Лечение: Гемодиализ, АТТП.

33. Ишемический инфаркт почки

Сосудистый некроз почки.

Причина: тромбоэмболия (самая частая), тромбоз.

Макро: очаг треугольной формы, белого цвета, плотной консистенции, основанием обращен к капсуле.

Исход: - организация (втянутый рубчик - постинфарктный рубец)

Значение: - в зависимости от площади поражения.

34. Камни лоханки почки

Заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках и мочеточниках образуются камни.

80-85% - оксалаты и фосфаты кальция.

Макроскопически в чашечках и лоханке почки расположен коралловидный камень.

Происходит нарушение оттока мочи, расширение лоханки (пиелоэктазия), затем – гидронефроз, ткань почки атрофируется.

Осложнения: гидронефроз, пионефроз, пиелит, пиелонефрит, апостематозный (гнойничковый нефрит), перинефрит (капсула), паранефрит (околопочечная клетчатка). Сепсис. ХПН.

Смерть от уремии или гнойных осложнений.

35. Гиперплазия предстательной железы с гипертрофией стенки

мочевого пузыря

Причины: - аденома (опухоли) предстательной железы

- другие затруднения оттока мочи (при сужении мочеиспускательного канала)

Предстательная железа увеличена в размере, на разрезе узловатая, плотная (нейрогуморальная гипертрофия). Стенка пузыря утолщена, со стороны слизистой оболочки видны мышечные трабекулы, полость пузыря расширена (рабочая компенсаторная гипертрофия).

Осложнения: - сдавление мочеиспускательного канала – острая или хроническая задержка мочи – цистит – уретрит – пиелонефрит, перинефрит, паранефрит – уросепсис (при присоединении инфекции).

36. Лейомиома матки

Доброкачественная опухоль из гладких мышц. У женщин 30-50 лет.

Чаще гормональной природы.

Макро: В матке узел размером … с четкими границами (экспансивный рост), окружен соединительно-тканной капсулой, на разрезе белесовато-розового цвета, волокнистого строения.

Может располагаться в миометрии (интрамурально), под эндометрием (субмукозно) и субсерозно.

Осложнения: - может иметь обратное развитие;

- интрамуральные и субмукозные лейомиомы могут приводить к маточным кровотечениям;

- прерывание беременности;

- большие субсерозные узлы (на ножке) могут сопровождаться перекрутом, некрозом с развитием перитонита.

- малигнизация (редко).

37. Селезенка при хроническом миелоцитарном лейкозе

Хронический миелоцитарный лейкоз - системное опухолевое заболевание кроветворной ткани, лейкозные инфильтраты представлены преимущественно цитарными формами клеток миелоидного ряда – миелоцитами и промиелоцитами.

Селезенка резко увеличена (до 6-8 кг), может занимать всю брюшную полость. На разрезе темно-красного цвета, под капсулой могут быть ишемические мелкие инфаркты.

Смерть от лейкозной интоксикации, геморрагического синдрома, инфекции.

38. Лимфоузлы при хроническом лимфоцитарном лейкозе

Хронический лимфоцитарный лейкоз - системное опухолевое заболевание кроветворной ткани, лейкозные инфильтраты представлены преимущественно цитарными лимфоидными клетками.

Л/узлы резко увеличены, сливаются в огромные мягкие или плотноватые пакеты. На разрезе сочные, бело-розовые.

Смерть от инфекции (пневмония), осложнения аутоиммунного характера, сдавление органов пакетами л/узлов.

39. Узловатая струма

Развивается у жителей определенных географических районов, связан с недостатком йода в питьевой воде.

Щитовидная железа увеличена в размере, массой до 250 г, плотной консистенции, на разрезе полости различной величины и формы, заполненные густым буро-желтым коллоидом.

Является гипотиреоидным зобом (функция железы снижена).

40. Гангрена нижней конечности

Гангрена – некроз тканей при соприкосновении с внешней средой.

Некротизированные ткани стопы уменьшены в объеме, сухие, черного цвета (за счет образования сернистого железа), хорошо выражена демаркационная зона (мумификация).

Причина: - атеросклероз артерий н/к (при сахарном диабете),

- тромбоз артерий,

- облитерирующий эндартериит,

- отморожение (прямой некроз).

Исход: - неблагоприятный (ампутация, самоампутация по линии демаркации).

Значение: - потеря органа (ампутация), смерть от интоксикации.