Дезинфекция критических и полукритических ИМН

Изделия медицинского назначения (ИМН) критические и полукритические после применения подвергаются дезинфекции в двух емкостях c дезрастворами высокой концентрации (например, 2,5% раствор дезэффекта).

1. В первой емкости отмываются от остатков крови, слизи, лекарственных средств.

2. Во второй емкости погружаются для дезинфекции (погружение полное с заполнением всех полостей и канальцев. Объем раствора над изделиями должен быть не менее 1 см). Экспозиция 60 минут.

Дезинфекция некритических изделий медицинского назначения.

(Постановление Правительства РК № 364 от 16.04. 13г.)

Цель: обеспечение инфекционной безопасности.

Ресурсы:

- дезинфицирующий раствор;

- емкость с дезраствором с соответствующей маркировкой;

- спецодежду (халат, маску, перчатки);

- отработанные изделия медицинского назначения;

Алгоритм действия:

1. Наденьте спецодежду: халат, маску, перчатки.

2. Приготовьте дезраствор, промаркируйте: с указанием названия средства, его концентрации, даты, времени приготовления, подпись медсестры.

3. Возьмите отработанные изделия медицинского назначения:

а) (подкладные клеенки, фартуки клеенчатые, чехлы матрасов из полимерной пленки, клеенки) и продезинфицируйте их способом протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором дезсредства (концентрация и экспозиция согласно инструкции).

б) кислородные маски, рожки от кислородной подушки, шланги электро/вакуум отсосов, медицинские термометры, судна, мочеприемники, резиновые баллончики – продезинфицировать способом погружения в дезраствор (концентрация и экспозиция согласно инструкции)

4. После экспозиции промойте ИМН водой.

5. Высушите и поставьте на место.

6. Снимите перчатки, сбросьте в КБСУ

7. Вымойте и осушите руки

Дезинфекция полукритических и критических изделий медицинского назначения.

Цель: обеспечение инфекционной безопасности.

Приготовьте:

- дезинфицирующий раствор;

- 2емкости, с соответствующей маркировкой и дезраствором;

- емкость №1 с дезраствором предназначена для предварительного промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей;

- емкость №2 с дезраствором предназначена для дезинфекции изделий медицинского назначения; бирку;

- спецодежду (халат, маску, перчатки); отработанные изделия медицинского назначения; - -лотки;

Алгоритм действия:

1. Наденьте спецодежду: халат, маску, перчатки.

2. Приготовьте дезрастворы в 2-х емкостях, емкости и крышки промаркируйте: с указанием названия средства, его концентрации, даты, времени приготовления, подпись медсестры.

3.Использованные ИМН промойте в емкости №1 от крови и других биологических жидкостей в первой емкости в направлении «от чистого к грязному». (при наличии канальцев и полостей пропустите дезраствор трехкратно через каналы трехкратно методом насоса.

4.Промытые ИМН переложите в емкость № 2 в разобранном виде.

5. Заполните внутренние каналы изделий медицинского назначения дезраствором.

6. Закройте емкость крышкой;

7. Сделайте отметку на бирке о времени дезинфекции;
8. Выдержите экспозицию 60 минут

9. Извлеките изделия медицинского назначения из дезраствора по истечении 60 минут;

10 Сложите изделия медицинского назначения в лоток;

11.Промойте изделия медицинского назначения под проточной водой в течение 0,5 минут;

12. Снимите перчатки, положите их в КБСУ, вымойте руки и осушите;

13. Отправьте изделия медицинского назначения для дальнейшей обработки в центральное стерилизационное отделение (ЦСО).

Оказание первой помощи при случайном отравлении дезинфицирующими средствами.

При появлении признаков раздражения дыхательных путей:

- следует прекратить работу со средством;

- немедленно вывести пострадавшего из рабочего помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение;

- прополоскать рот и носоглотку водой;

- дать теплое питье (молоко с гидрокарбонатом натрия или минеральной водой «Боржоми»).

При попадании средства на кожу:

Немедленно обильно промыть пораженный участок водой и смазать ее смягчающим кремом.

При попадании средства в глаза:

Обильно промыть их под струей чистой воды в течение 10-15 минут, затем закапать 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия. Срочно обратиться к окулисту.

При попадании средства или его раствора в желудок:

Выпить пострадавшему несколько стаканов с 10-20 измельченными таблетками активированного угля. При необходимости обратиться к врачу. Рвоту не вызывать!

ПРИГОТОВЛЕНИЕ 5% (МАТОЧНОГО) РАСТВОРА

ГИПОХЛОРИТА КАЛЬЦИЯ

Цель: профилактика ВБИ.

Показание: использовать для дезинфекции предметов ухода, изделий медицинского назначения, согласно директивных документов по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.

Приготовьте: 0,5 кг гипохлорита кальция (сухого), 10 литровую эмалированную емкость с крышкой, 10 л воды, деревянную лопаточку, перчатки, фартук, респиратор, халат, таблицу расчета содержания активного хлора.

Алгоритм действия:

1. Наденьте на себя дополнительно халат, фартук, респиратор, резиновые перчатки.

2. Разведите в емкости 0,5 кг гипохлорита кальция в 10 л холодной воды (начинайте растирать гипохлорит кальция с добавлением небольшого количества воды деревянной лопаточкой до состояния равномерной кашицы, затем добавьте остальное количество воды до объема 10 л, закройте крышку.

3. Отстаивайте смесь в емкости в течение 30 минут.

4. Промаркируйте емкость с дезинфицирующим раствором, укажите концентрацию и название раствора, на бирке - дату, время приготовления раствора, Ф.И.О. приготовившего данный раствор. Прикрепите бирку на емкость с дезраствором.

Примечание: раствор готов к применению через 30 минут. Годен к использованию в течение 7-10 дней при правильном хранении. Хранить в прохладном, недоступном для больных месте в темной, герметически закрытой емкости.

При приготовлении маточного раствора гипохлорита кальция необходимо учитывать процентное содержание активного хлора в сухом веществе.

П остановление Правительства РК 3 87 от 17.01.12 Санитарно-эпидемиологические требования к проектированию, строительству объектов здравоохранения

Утверждение проектной документации на строительство и реконструкцию, ввод в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных объектов здравоохранения допускается при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии требованиям настоящих Санитарных правил.

При проектировании под строительство не допускается выделять земельный участок на территориях, ранее использовавшихся под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища, имеющих загрязнение почвы органического, химического, радиационного характера.

Объекты здравоохранения должны располагаться на территории жилой застройки, зеленой или пригородной зонах на расстоянии от объектов промышленного и гражданского назначения в соответствии с требованиями нормативных правовых актов по планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, и настоящих Санитарных правил.

Специализированные объекты здравоохранения или комплексы мощностью свыше 1000 коек для пребывания больных в течение длительного времени, стационары указанной мощности с особым режимом (психиатрические, противотуберкулезные, наркологические) располагаются в пригородной зоне или в окраинных районах, с соблюдением разрывов от селитебной территории не менее 500 метров (далее – м).

При размещении объектов здравоохранения в селитебной зоне лечебные и палатные корпуса размещаются не ближе 30 м от красной линии застройки и не менее 50 м от жилых и общественных зданий и на удалении от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других источников шума.

Через территорию объектов здравоохранения не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение).

Площади палат и помещений объектов здравоохранения, определяются в соответствии с приложениями 1, 2 и 3 к настоящим Санитарным правилам.

В сельской местности допускается размещать врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, медицинские пункты в жилых и общественных зданиях с учетом обслуживания одного или нескольких населенных пунктов. При размещении в жилых зданиях необходимо предусмотреть отдельный вход с улицы.

К жилым и общественным зданиям, встроено-пристроенным к ним помещениям, при наличии отдельного входа допускается размещать организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь мощностью не более 100 посещений в смену, в том числе с дневными стационарами, за исключением, предназначенных для обслуживания инфекционных больных и лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью.

Не допускается размещать в жилом и общественном здании: стационар с круглосуточным пребыванием пациентов, микробиологическую, (вирусологическую, паразитологическую) лабораторию, отделения магнитно-резонансной томографии.

Помещение для магнитно-резонансной томографии не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных, детей и кардиологических больных.

Инфекционные, психиатрические, кожно-венерологические, противотуберкулезные отделения, входящие в состав многопрофильных больниц, размещаются в отдельно стоящих зданиях.

При планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных отделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных.

В инфекционных и противотуберкулезных отделениях необходимо предусмотреть отдельный въезд (вход) и площадку для дезинфекции транспорта.

Не допускается размещать в цокольных и подвальных этажах зданий приемные и палатные отделения для больных, кабинеты электро-свето-лечения, родовые, операционные, перевязочные, процедурные, манипуляционные, рентгеновские кабинеты, мастерские, склады ядовитых, сильнодействующих, легковоспламеняющихся и горючих жидкостей.

Септический и асептический операционные блоки (отделения) со строгим зонированием внутренних помещений (стерильная зона, зона строгого режима, зона «грязных» помещений) размещаются в изолированном здании, пристройке-блоке или изолированных секциях здания. При размещении операционного блока вне других лечебных корпусов необходимо предусмотреть утепленные переходы. Операционные для неотложной хирургии могут размещаться в составе приемных отделений.

При расположении операционных друг над другом септические операционные размещаются выше асептических.

Операционные блоки (отделения) не должны быть проходными. Входы для персонала предусматриваются через санитарные пропускники, для больных через шлюзы.

Санитарные пропускники для персонала проектируются в составе трех смежных помещений. Первое помещение оборудуется душем, санитарным узлом. Второе помещение используется для надевания чистых хирургических костюмов, обуви, бахил. После проведения операции персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, которое предназначено для сбора использованного белья.

В операционном блоке (отделении) должно быть обеспечено движение трех раздельных потоков: «стерильный» (хирурги и операционные сестры), «чистый» (доставка больного, проход анестезиологов, младшего и технического персонала, чистого белья, медикаментов), «грязный» (удаление медицинских отходов, использованного белья, перевязочного материала).

Асептические отделения (блоки) или палаты организуют на объектах здравоохранения, занимающихся интенсивной химиотерапией больных злокачественными новообразованиями, трансплантацией костного мозга и других органов на фоне предварительного иммуно-депрессивного лечения, лечением больных острой лучевой болезнью, агранулоцитозом, заболеваниями, протекающими с иммуно-дефицитным состоянием.

Асептические отделения (блоки) включают: санитарный пропускник для больных с гардеробной, ванной, душем, туалетом, санитарный пропускник для персонала, боксированную палату на одну койку, процедурную, кабинет врача, буфетную, помещение для хранения стерильного материала.

Боксированная палата на одного больного включает предбоксник, палату с туалетом, умывальной раковиной, ванной и душем. В предбокснике устанавливается умывальная раковина для персонала.

Подразделения с асептическим режимом, отделения лучевой диагностики и терапии, подразделения с замкнутым технологическим циклом: лаборатория, пищеблок, централизованные стерилизационные отделения (далее – ЦСО), аптека, прачечная не должны быть проходными.

Помещения микробиологической лаборатории изолируется от остальных помещений лаборатории. Вход в микробиологическую лабораторию для посетителей должен быть снаружи.

В организациях службы крови производственные помещения, технологически связанные по видам работ, проектируются по функциональным блокам. Отдельные помещения предусматриваются для медицинского освидетельствования доноров, лабораторного тестирования и контроля качества продукции, забора крови, обработки, хранения и выдачи крови. Для конкретных функциональных блоков предусматриваются бытовые помещения (гардеробные, туалеты, комнаты персонала).

На самостоятельных объектах охраны материнства и детства и отделений многопрофильных больниц должно быть обеспечено зонирование отделений, цикличность их заполнения и санитарной обработки.

В приемных гинекологического, родильного отделений и приемном отделении детского стационара оборудуются санитарные пропускники для персонала с гардеробной и душевыми.

В инфекционных отделениях, кроме общих палат, необходимо предусмотреть боксы и полубоксы. В состав боксов и полубоксов входит санитарный узел, состоящий из туалета и ванной, палата и шлюз между палатой и коридором. Бокс должен иметь тамбур с выходом наружу.

Во всех объектах, оказывающих стационарную помощь, палатная секция должна быть непроходной.

В палатах койки устанавливаются в строгом соответствии с площадью, но не более четырёх коек в каждой палате. В отделениях для больных с мультирезистентным и суперрезистентным туберкулезом, в палатах для больных с выделением микобактерии туберкулеза и без выделения микобактерии туберкулеза, устанавливается не более двух коек.

В детских отделениях необходимо предусмотреть столовую для детей старше трех лет.

Дневной стационар размещается в самостоятельном блоке и включает следующий набор помещений: зона ожидания 10,0 метров квадратных (далее – м²), кабинет врача 10,0 м², процедурный кабинет 10,0 м², палаты дневного пребывания с учетом 6,0 м² на одну койку для взрослого, 4,5 м² на одну койку для ребенка, санузел.

В каждом отделении противотуберкулезной организации выделяется комната для сбора мокроты, часть которой, используемая для непосредственного сбора мокроты, отделяется на всю высоту помещения перегородкой, выполненной из материала, устойчивого к моющим и дезинфицирующим средствам.

Каждое отделение противотуберкулезного стационара разделяется на «чистую» и «грязную» зоны, с устройством шлюза между ними. Шлюз устраивается из легко моющегося материала, устойчивого к моющим и дезинфицирующим средствам и оборудуется: автономной системой приточной вентиляции на искусственном побуждении, двумя бактерицидными экранированными облучателями (над каждой дверью), раковиной для мытья рук.

Двери шлюза должны быть герметичными по всему периметру, расположены по диагонали, открывающиеся в сторону «грязной» зоны и оснащенные самозакрывающимися механизмами.

Лаборатории противотуберкулезных диспансеров (отделений) для выполнения бактериоскопических исследований должны иметь три отдельные секции: первая - для приготовления и окрашивания мазков со столом, разделенным на две части: для приготовления мазков в настольном вытяжном шкафу и окрашивания мазков, вторая – для микроскопии, третья – для регистрации и хранения препаратов.

Не допускается перепрофилирование медицинских организаций в стационары для лечения больных туберкулезом.

Отделения физиотерапии подразделяются на «сухую» зону (кабинеты электро-, свето-, теплолечения) и «влажную» зону (водолечение, грязелечение). Для проведения процедур по каждому виду лечения оборудуются отдельные помещения. Допускается размещение оборудования для электролечения и светолечения в одном помещении.

В отделении иглорефлексотерапии необходимо предусмотреть: кабинет врача, процедурный кабинет, комнату отдыха для больных и санитарно-бытовые помещения.

Для контрастных ванн необходимо предусмотреть два смежных бассейна размерами 1,75 м х 1,75 м и глубиной 1,2 (1,3) м. Переход из одного бассейна в другой осуществляется по лестнице между бассейнами.

Грязелечебный зал состоит из отдельных кабин с примыкающими к ним душевыми кабинами и двумя кабинами для раздевания больных. Вход для больных расположен только через кабины для раздевания и душевые.

Электрогрязевые процедуры проводятся в отдельном изолированном помещении, входящим в состав помещений грязелечения.

Размеры зеркала воды лечебно-плавательных бассейнов принимаются из расчета 6,0 м² на одного занимающегося.

На объектах предусматривается централизованное стерилизационное отделение (далее – ЦСО), набор и площадь помещений которых, принимается в соответствии с приложением 4 настоящих Санитарных правил. Помещения ЦСО разделяются на три зоны:

1) грязная (прием грязного материала, сортировка, закладка в дезинфекционно-моечную машину);

2) чистая (выгрузка из дезинфекционно-моечной машины очищенного, продезинфицированного и просушенного материала, упаковка, закладка в стерилизатор). Для упаковки медицинского белья должно быть отдельное помещение;

3) стерильная (поступление стерильного материала из стерилизаторов и его хранение).

Вход в помещение чистой и стерильной зон осуществляется через санитарный пропускник.

Дополнительные помещения: экспедиция (выдача стерильного материала), санитарные узлы и бытовые помещения для медицинского персонала.

При проектировании прачечной ее производительность принимается из расчета стирки 2,3 килограмма (далее – кг) сухого белья в сутки на одну койку в стационаре и 0,4 кг сухого белья в сутки на одно посещение амбулаторно-поликлинической организации.

На объектах здравоохранения небольшой мощности допускается устройство мини-прачечной (для стирки спецодежды, полотенец, салфеток) в составе двух помещений (одно для сбора и стирки, другое - для сушки и глажения).

В стационарах предусматривают дезинфекционное отделение (состав и площади определяются мощностью стационара). При отсутствии собственного дезинфекционного отделения дезинфекция постельных принадлежностей может проводиться в организациях, имеющих дезинфекционные камеры.

Здания высотой более двух этажей оборудуются лифтами.

При этом следует определить лифты на «условно грязные» и «условно чистые» для предупреждения пересечения «грязных» и «чистых» потоков, транспортировки больных, посетителей, доставки питания больных.

В приемном отделении объектов необходимо предусмотреть раздельные санитарные пропускники для поступающих больных и персонала.

Следует предусмотреть в приемном отделении инфекционного стационара не менее двух приемно-смотровых боксов (для больных с подозрением на кишечные и воздушно-капельные инфекции).

Также следует предусмотреть в приемном отделении противотуберкулезного стационара не менее двух приемно-смотровых боксов и комнату (кабину) для сбора мокроты больных. В бокс, отделение реанимации и интенсивной терапии допускается госпитализация больных, минуя приемное отделение. Санитарная обработка больных в этом случае проводится в этих помещениях.

Не допускается размещать вблизи палат для больных, лечебно-диагностических и процедурных кабинетов, медицинское и инженерное оборудование, являющееся источником шума и вибрации.

Для больных, передвигающихся на колясках, оборудуются пандусы.

Для слепых и слабовидящих лестницы вверху и внизу, участки поручней первой и последней ступеней лестницы, обозначаются рифлением и контрастной окраской.

На объектах необходимо предусмотреть раздельные туалеты с умывальниками для больных и персонала.

Количество санитарных приборов (краны, раковины, ванны, унитазы, писсуары) для больных в палатных отделениях соматических больниц, если они не предусмотрены при палатах, принимаются из расчета один прибор на пятнадцать человек в мужских санитарных узлах и на десять человек в женских. Количество писсуаров в мужских туалетах принимается по числу унитазов.

В санитарных узлах женских палатных секций должны быть санитарный узел с раковиной и душевой кабиной или ванной с подводкой горячей и холодной воды через смесители, унитазом и биде.

В санитарно-бытовых помещениях для персонала необходимо предусмотреть:

1) количество санитарных приборов в каждом отделении из расчета один прибор для женщин и один прибор для мужчин;

2) одна душевая кабина на десять человек в инфекционных и противотуберкулезных стационарах (отделениях), в остальных - одна душевая кабина на пятнадцать человек, работающих в наибольшей смене среднего и младшего персонала. При меньшем числе персонала одна душевая кабина на отделение.

Кабинет гирудотерапии должен иметь следующие помещения: для ожидания приема, кабинет для отпуска лечебных процедур, санитарно-бытовые помещения (санузел, помещение для хранения уборочного инвентаря).

При восстановительном лечении и медицинской реабилитации допускается устройство пляжа.

Спальные помещения центра для детей состоят из изолированных палатных секций. В составе секции должны быть: игровая, палата-спальня, гардеробная с сушильными шкафами, буфетная.

Вместимость палат-спален для школьников не должна превышать пять мест. На две секции должна быть комната для глажения и чистки одежды, помещение для хранения вещей детей.

В центре для взрослых спальные комнаты рассчитываются каждая на одно-два места.

Спальные комнаты для инвалидов располагаются на первом этаже. Ширина дверных проёмов жилых комнат для инвалидов и бытовых помещений должна быть не менее 1,2 м. Входы оборудуются автоматически открывающимися и закрывающимися (или раздвижными) дверями, в коридорах вдоль стен поручнями для перемещения инвалидов.

В туалетах для инвалидов, перемещающихся в креслах-колясках, предусматривается кабина шириной не менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м, оборудованная специальными приспособлениями в виде скоб, вмонтированных в стену. В душевых устраивается вертикальный поручень на высоте 90-130 см от уровня пола, в ванной – горизонтальные поручни.

В жилом корпусе центра предусматриваются: процедурная, раздельные кладовые для чистого и грязного белья, бытовая комната, комната дежурного персонала и помещение для хранения уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств.

Патологоанатомическое отделение и морг должны иметь три входа-выхода, два для раздельного приема и выдачи трупов, третий – для пользования персоналом.

В морге необходимо предусмотреть следующие помещения: приема и хранения трупов, секционные (не менее двух), в том числе малая секционная для вскрытия и выдачи трупов людей, умерших от инфекционных заболеваний с отдельными наружным входом и подъездными путями, зал ритуальных процедур и выдачи трупов, хранения фиксированного материала, одежды, гробов и другого имущества, бытовые помещения для персонала.

Помещения, связанные с транспортировкой трупов внутри здания, проведением вскрытия, обработкой и хранением нефиксированного секционного материала разделяются тамбуром или коридором от гистологической лаборатории, помещений для врачей и обслуживающего персонала, музея и бытовых помещений.

Планировка дверных проемов и конструкция дверей в помещениях для хранения трупов, предсекционной, секционной, комнате для одевания трупов и в траурном зале должны обеспечивать свободный пронос носилок и проезд каталок.

В центрах судебно-медицинской экспертизы отделение экспертизы живых лиц располагается в изолированном отсеке, с самостоятельным входом.

Площадь терапевтического, ортопедического, хирургического, ортодонтического стоматологических кабинетов определяется из расчета 14 м² на основное стоматологическое кресло и по 7 м² на каждое дополнительное. При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь увеличивается до 10 м².

В помещениях с влажным режимом работы, подвергающихся влажной текущей дезинфекции (операционные, перевязочные, родовые, предоперационные, наркозные, процедурные, манипуляционные, помещения стационара для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий, а также ванные, душевые, санитарные узлы, клизменные, помещения для хранения и разборки грязного белья), стены облицовывают глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на полную высоту.

Не допускается применение нитрокрасок для окраски стен палат, кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, столовых, физиотерапевтических, лечебно-диагностических кабинетов.

В вестибюлях для покрытия пола используется материал, устойчивый к механическому воздействию, в операционных, наркозных, родовых помещениях материал, обладающий антистатическими свойствами.

Пол в помещениях выполняют из водонепроницаемых, неабсорбирующих и нетоксичных, исключающих скольжение материалов, допускающих их санитарную обработку.

В местах установки раковин и других санитарно-технических приборов, оборудования, эксплуатация которых связана с возможным увлажнением стен и перегородок, предусматривают отделку последних глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

В инфекционных, кожно-венерологических, противотуберкулезных стационарах (отделениях), на объектах охраны материнства и детства входы, лестничные клетки необходимо предусмотреть раздельными для приема и выписки больных.

Здания объектов подключаются к централизованным системам холодного, горячего водоснабжения и канализации.

При отсутствии в населенном пункте централизованной системы водоснабжения допускается устройство местной системы или используется привозная вода, которая должна соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям безопасности водных объектов.

В палатах, кабинетах, туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях устанавливаются умывальники с подводкой горячей и холодной воды через смесители. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, предусматривают отдельную раковину для мытья рук и мойку для обработки инструментов.

Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные залы, процедурные кабинеты, посты медицинских сестер при палатах новорожденных, хирургические, гинекологические кабинеты, шлюзы боксов, полубоксов, лабораторий оборудуются раковинами с подводкой горячей и холодной воды с установкой локтевых кранов, локтевых дозаторов с жидким антисептическим мылом и растворами антисептиков.

В организациях охраны материнства и детства, хирургических и инфекционных стационарах при входе в каждое отделение устанавливаются локтевые дозаторы с антисептиком для обработки рук.

Дополнительно допускается использование медицинским персоналом индивидуальных дозаторов с антисептиком для обработки рук.

В палатах новорожденных устанавливаются раковины с широкой чашей и подводкой горячей и холодной воды через смесители для подмывания детей.

При отсутствии централизованного горячего водоснабжения в санитарных пропускниках, предоперационных и родовых залах, процедурных, перевязочных, прививочных кабинетах, стерилизационных, отделениях новорожденных и детей до одного года, санитарно-бытовых комнатах, моечных, буфетах, раздаточных, пищеблоках, прачечных устанавливаются водонагреватели непрерывного действия.

При размещении объекта в неканализованных и частично канализованных населённых пунктах предусматривается местная система канализации и вывозная система очистки. Водонепроницаемая емкость (яма) для приёма сточных вод оснащается крышкой, размещается в хозяйственной зоне и очищается по мере заполнения её на две трети объёма.

Очистка и обеззараживание сточных вод объектов осуществляются на общегородских канализационных очистных сооружениях.

В инфекционных и противотуберкулезных стационарах (отделениях) необходимо предусмотреть локальные очистные сооружения.

В инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических отделениях необходимо устанавливать умывальники с локтевыми или бесконтактными кранами в шлюзах боксов, полубоксов и туалетах для персонала, а также предусматриваются педальные спуски для смывных бачков во всех туалетах.

Спуск сточных вод из помещений грязевых процедур и грязевой кухни грязелечебницы осуществляется через специальные трапы в грязеотстойник. В помещениях для приготовления гипса под умывальником оборудуется гипсоотстойник. В помещениях для приготовления гипса следует предусматривать установку под умывальником гипсоотстойников емкостью 0,1 м³.

Для очистки производственных сточных вод пищеблока на объектах устанавливаются жироуловители.

Трапы для сточной канализации в полу оснащаются с уклоном в помещениях для мытья и дезинфекции суден, для обработки уборочного инвентаря, основных цехов пищеблоков и прачечных.

Трубы водопроводных и канализационных систем закрываются кожухами по всему протяжению и выполняются из материала, устойчивого к моющим и дезинфицирующим средствам.

В помещениях объектов предусматривается естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное допускается в помещениях кладовых, санитарных узлов, клизменных, комнатах личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, термостатных, микробиологических боксах, предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных, фотолабораториях, помещениях, правила эксплуатации которых не требуют естественного освещения.

Коридоры палатных секций (отделений) должны иметь естественное освещение, осуществляемое через окна в торцовых стенах зданий и в световых карманах (холлах). Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24,0 м и до кармана не более 36,0 м. Коридоры лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений должны иметь торцовое или боковое освещение.

Окна, ориентированные на южные румбы горизонта, оборудуются солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи).

Искусственное освещение предусматривается во всех помещениях.

Светильники освещения, размещаемые на потолках, оснащаются сплошными (закрытыми) плафонами.

Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) применяются настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.

Уровень естественного и искусственного освещения определяется параметрами в соответствии с приложением 5 к настоящим Санитарным правилам.

Температура, кратность воздухообмена, при естественном воздухообмене помещения объектов должны соответствовать параметрам установленным в приложении 6 к настоящим Санитарным правилам.

Объекты подключаются к централизованной системе отопления, либо используется собственный источник тепла.

Здания оборудуются системами приточно-вытяжной вентиляции с искусственным побуждением. В инфекционных и противотуберкулезных стационарах (отделениях) в каждом боксе и полубоксе в палатной секции устанавливается отдельная вытяжная система вентиляции с гравитационным побуждением, оборудуется устройствами обеззараживания воздуха и дефлектором. При отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с искусственным побуждением, оборудуется естественная вентиляция с оснащением каждого бокса и полубокса устройством обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.

Во всех помещениях, кроме операционных, помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть естественная вентиляция.

Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования противотуберкулезных организаций производится из чистой зоны на высоте не менее 3 м от поверхности земли, выброс не менее 2 м.

Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, в палаты для больных с ожогами кожи обеззараживается с помощью бактерицидных воздушных фильтров с высокой степенью очистки (не менее 95%).

В операционных, палатах интенсивной терапии, реанимации, родовых, процедурных, лабораториях, помещениях, в которых эксплуатация медицинского оборудования сопровождается выделением в воздух вредных веществ, предусматривается устройство местных отсосов или установка вытяжных шкафов. В лабораториях, применяющих сложные методики различных окрасок препаратов, устанавливаются шкафы биологической безопасности.

Кабинеты массажа обеспечиваются приточно-вытяжной вентиляцией с пятикратным обменом воздуха в час.

Бактериальная обсемененность воздушной среды помещений и класса чистоты, а также классы опасности лекарственных средств в воздухе, не должны превышать допустимые уровни, приведенные в приложении 7 к настоящим Санитарным правилам.

Кондиционирование воздуха предусматривается в операционных, наркозных, родовых, послеоперационных палатах, палатах интенсивной терапии, онкогематологических больных, больных СПИДом, с ожогами кожи, реанимационных, в палатах для новорожденных детей, грудных, недоношенных, травмированных детей. Не допускается кондиционирование воздуха в палатах, полностью оборудованных кювезами.

Применение сплит-систем в помещениях, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, допускается при наличии фильтров высокой эффективности.

Кратность воздухообмена выбирается исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты и поддержания газового состава воздуха. Относительная влажность воздуха должна быть не более 60 %, скорость движения воздуха не более 0,15 метров в секунду.

Воздуховоды, решетки, вентиляционные камеры содержатся в чистоте, не должны иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности. Воздуховоды приточно-вытяжной вентиляции (кондиционирования) должны иметь внутреннюю поверхность, исключающую вынос в помещения частиц материала воздуховода, защитного покрытия. Внутреннее покрытие не должно обладать сорбирующими свойствами.

Обще-обменные приточно-вытяжные и местные вытяжные установки включаются за пять минут до начала работы и выключаются через пять минут после окончания работы.

Во все помещения воздух подается в верхнюю зону, в стерильные помещения ламинарными или слаботурбулентными струями со скоростью не более 0,15 м/сек.

Оборудование систем вентиляции размещается в специальных помещениях, раздельных для приточных и вытяжных систем, не примыкающих по вертикали и горизонтали к кабинетам врачей, операционным, палатам, помещениям постоянного пребывания людей.

В помещениях для вытяжных систем должна быть вытяжная вентиляция с однократным воздухообменом в один час, для приточных систем приточная вентиляция с двукратным воздухообменом.

В асептических помещениях осуществляется скрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов, арматуры.

Вытяжная вентиляция с искусственным побуждением без устройства организованного притока оборудуется в автоклавных, душевых, туалетах, санитарных комнатах, помещениях для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для дезинфекционных средств.

Самостоятельные системы вентиляции и кондиционирования оборудуются в чистых и гнойных операционных, родильных блоках, реанимационных, онкогематологических, ожоговых отделениях, перевязочных, отдельных палатных секциях, рентгеновских кабинетах.

В противотуберкулезных стационарах (отделениях):

1) система вентиляции должна обеспечивать не менее чем шестикратный воздухообмен в час в палатах и двенадцатикратный в помещениях для выполнения аэрозольобразующих процедур (комната сбора мокроты, бронхоскопии), не допускать возникновение застойных зон;

2) не допускается использование рекуператоров роторного или пластинчатого типа;

3) вытяжные установки, обслуживающие зоны высокого риска и шкафы биологической безопасности 1-2 класса, оборудуются устройствами для обеззараживания воздуха с применением HEPA-фильтров или бактерицидного ультрафиолетового облучения достаточной интенсивности;

4) не допускается объединение поэтажных сетей одним вертикальным коллектором;

5) оборудование для подачи и удаления воздуха располагается на противоположных стенах;

6) все двери помещений и шлюзов оборудуются устройствами для автоматического закрывания, двери палат и боксов (в нижней части полотна) вентиляционными решетками для притока воздуха;

7) вытяжная вентиляция из отделений для больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий устраивается отдельно из каждой палаты с гравитационным побуждением и с установкой дефлектора. Приточная вентиляция в этих отделениях предусматривается с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор;

8) расход вытяжного воздуха должен составлять не менее 80 метров кубических в час (далее – м³/час) на одну койку. Палаты для больных, не выделяющих бактерии, оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с расходом приточного воздуха 80 % от объема вытяжного воздуха;

9) лестничные клетки, шахты лифтов, стволы подъемников, оборудуются автономной приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки.

Площадь кабин в отделениях (кабинетах) электролечения, светолечения и ультразвуковой терапии должна быть не менее 6 м² на один стационарный аппарат.

Кабинет электросна располагается в непроходной зоне, с учетом ориентации окон в тихую зону, в условиях звукоизоляции. При кабинете должна быть проходная аппаратная со смотровым окном для наблюдения.

Помещение групповой ингаляции изолируется от остальных помещений.

Задание на дом:

1. Дезинфекция, виды дезинфекции.

2. Виды уборок, основных дез.растворов.

3. Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию помещений.

4. Постановление Правительства РК 3 87 от 17.01.12 №7.

Использованная литература.

Основная литература:

10. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей, 2 издание, изд. «ГЭОТАР – Медиа», 2012.

11. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела:– 2 издание М., ГЭОТАР – Медиа, 2010 г.

12. Кулешова Л. И. «Основы сестринского дела»: курс лекций, сестринские технологии (издание 2-ое), Ростов-на-Дону, Феникс, 2011 г.

13. Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела» Практикум. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2010 (издание 10-ое, стереотипное) под редакцией К.М.Н. Б.В Кабарухина.

14. Широкова Н.В. и др. «Основы сестринского дела»: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие М. ГЭОТАР – Медиа, 2009 г.

15. Яромич И.В. «Сестринское дело и манипуляционная техника», Минск, 2010 г.

16. Сборник стандартов сестринских технологий по дисциплине «Основы сестринского дела». Нурманова М.Ш., Матакова Ж.Т., Бейскулова Э.Т., г. Алматы «Sunnur» ТОО, 2011 г.

17. Мейірбикелік іс негіздері. С. Қ. Муратбекова – Астана, 2007 г.

18. Мейірбике ісі негіздері пәне бойынша мейірбикелік технологиялар стандарттарының жинағы М.Ш. Нурманова, Ж.Т. Матакова, Э.Т. Бейскулова, Қарағанды: ЖК «Ақ Нұр баспасы», 2012 ж.

6.2.Дополнительная литература:

3. Осипова В.Л. «Внутрибольничная инфекция»: учебное пособие М. ГЭОТАР – Медиа, 2012 г.

4. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи: практикум. Морозова Г.И.– М., 2009 г.

Карточка №1.

Карточка №2.

Карточка № 3.

Карточка № 4.

Карточка № 5.

Карточка №6

Тесты

1. Искусственный путь передачи ВБИ

А. Воздушно-капельный

Б. Контактно-бытовой

В. Артифициальный

Г. Воздушно-пылевой

2. Растворы для обработки слизистой глаз медперсонала при попадании крови инфицированного пациента

А. Проточная вода, перекись водорода

Б. Проточная вода, этиловый спирт

В. Проточная вода, пливасепт

Г. Проточная вода, альбуцид

3. Раствор для обработки слизистой носа медсестры при аварийной ситуации

А. Перекись водорода

Б. Сульфацил-натрий

В. Камфортный спирт

Г. Этиловый спирт

4. Раствор для обработки полости рта при попадании крови ВИЧ-инфицированного пациента

А. 70% этиловый спирт

Б. 45% этиловый спирт

В. 20% сульфацил-натрий

Г. 3% перекись водорода

5. Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение

А. Микроорганизмов

Б. Грызунов

В. Насекомых

Г. Членистоногих

Комплекс мер, направленных на уничтожение грызунов

А. Дезинфекция

Б. Дезинсекция

В. Дератизация

Г. Стерилизация

6. Обжигание металлических лотков – метод дезинфекции

А. Механической

Б.Физической

В. Химической

Г. Биологической

7. Механический метод дезинфекции

А. Проветривание

Б. Кварцевание

В. Обжигание

Г. Кипячение

8. Кварцевание - метод

А. Стерилизации

Б. Дезинфекции

В. Дезинсекции

Г. Дератизации

9. Химический метод дезинфекции медицинского инструментария – применение

А. Пара

Б. Воздуха

В. УФ-лучей

Г. Растворов

10. Обработку кожи при попадании на нее дезинфектанта проводят

А. Этиловым спиртом

Б. Проточной водой

В. Раствором фурацилина

Г. Раствором анолита

11. Физический метод дезинфекции - использование

А. Протирание влажной ветошью

Б. Сквозного проветривания

В. Дезинфектанта

Г. УФ-лучей

12. Уничтожение патогенных микроорганизмов - цель

А. Дезинфекции

Б. Дезинсекции

В. Дератизации

Г. Стерилизации

13. Механический метод дезинфекции

А. Кипячение

Б. Обжигание

В. Протирание

Г. Пастеризация

14. Физический метод дезинфекции

А. Уборка

Б. Проветривание

В. Стирка

Г. Кипячение

15. После выздоровления или смерти пациента проводят дезинфекцию

А. Текущую

Б. Профилактическую

В. Предварительную

Г. Заключительную

16. Кварцевание – метод дезинфекции

А. Механической

Б. Физической

В. Химической

Г. Биологической

17. Для предупреждения распространения инфекции проводятся дезинфекцию

А. Очаговую

Б. Текущую

В. Заключительную

Г. Профилактическую

18. Дезинфекцию изделий медназначения в стационаре проводят раствором

А. Форэкс-хлора

Б. Фурацилина

В. Соды

Г. Пливасепта

19. Дезинфекцию грелок и клеенок проводят раствором

А. 0,05% анолита

Б. 0,5% калия перманганата

В. 4% хлоргексидина биглюконата

Г. 6% перекиси водорода