Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Комбинированное лечение рака молочной железы
|
|
При изучении непосредственных и отдаленных результатов лечения возникла идея сочетанного использования облучения и операции, т.е. комбинированного лечения.
Существуют 3 метода комбинированного лечения:
· облучение в предоперационном периоде с последующим оперативным вмешательством;
· операция с последующей лучевой терапией.
· лучевая терапия, проводимая как до, так и после операции.
Облучение в предоперационном периоде с последующим оперативным вмешательством. При операбельных опухолях (T1-2N0M0 и T1N1M0) используется методика предоперационного облучения крупными фракциями первичной опухоли и подключично-подмышечной зоны в течение 5 дней до СОД 20 Гр.
При ней вызывается гибель малодифференцированных и анаплазированных клеточных популяций и подавляются дополнительные участки злокачественного роста, а также микрометастазы в лимфоузлах и лимфатических сосудах. Данная методика является оправданной с онкологических позиций и не осложняет хирургического вмешательства, проводимого в ближайшие 1-3 дня после окончания облучения.
Операция с последующей лучевой терапией. Адъювантное облучение после сохранных операций является наиболее частым вариантом применения послеоперационной лучевой терапии. В зону лучевого воздействия включаются молочная железа и ложе опухоли. РОД равняется 2 Гр, подводится 5 раз в неделю до СОД 50 Гр при помощи гамма-установки «Рокус» или линейного ускорителя. При наличии метастазов в регионарных лимфоузлах в зону облучения включается подмышечная зона.
Регионарные зоны рекомендуется облучать в следующих случаях:
1) при медиальной локализации — облучение парастернального коллектора;
2) в случае поражения >50% аксиллярных лимфоузлов;
3) при неблагоприятных в лимфоузлах морфологических признаках;
4) при центральной локализации опухоли, дающей метастазы в подмышечный и подключичный коллекторы.
Регионарные зоны облучаются до СОД 45 Гр.
Начинать послеоперационную лучевую терапию рекомендуется не ранее 2-й и не позднее 5-й недели от момента выполнения оперативного вмешательства.
Основной задачей послеоперационного облучения молочной железы после сохранной операции является снижение числа местных рецидивов.
Date: 2015-10-18; view: 503; Нарушение авторских прав