Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






А К Т №__





о несчастном случае с обучающимся (воспитанником)

учреждения системы образования Российской Федерации

(составляется в 4 экземплярах)

 

1. Наименование учреждения, где произошел несчастный случай _____________________________________________________________

2. Адрес учреждения _____________________________________

3. Фамилия, имя, отчество пострадавшего ___________________

4. Пол «женщина», «мужчина» (подчеркнуть) ________________

5. Возраст (год, месяц, день рождения) ______________________

6. Учреждение, класс (группа), где обучается (воспитывается) пострадавший ________________________________________________

7. Место происшествия несчастного случая __________________

8. Фамилия, имя, отчество учителя, преподавателя, воспитателя, руководителя мероприятия, в классе (группе) которого произошёл несчастный случай ______________________________________________

9. Инструктаж по технике безопасности:

вводный инструктаж ____________________ (дата проведения)

инструктаж на рабочем месте _____________ (дата проведения)

10. Несчастный случай произошел в ____ часов __ числа _________ месяца _____ года

11. Вид происшествия _____________________________________

12. Подробное описание несчастного случая _________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Причины несчастного случая ___________________________

________________________________________________________________________________________________________________________
14. Мероприятия по устранению причин несчастного случая

 

№ пп Наименование мероприятия Срок исполнения Исполнитель Отметка о выполнении
         
         

 

15. Лица, допустившие нарушение правил охраны труда и техники безопасности (статьи, параграфы, пункты законоположений, нормативных документов, нарушенных ими)

16. Очевидцы несчастного случая

_____________________________________________________________

Акт составлен в ____ часов ___ числа _______ месяца _____ года

 

Председатель комиссии (должность)

____________________________________________

 

Члены комиссии (должности)

____________________________________________

____________________________________________

17. Последствия несчастного случая

Диагноз по справке лечебного учреждения Освобождён от учёбы (посещения учреждения) с _____ по_____ Число дней непосещения учреждения (в рабочих днях)
     

17.1. Исход несчастного случая

__________________________________________________________

(пострадавший выздоровел, установлена инвалидность I, II, III группы,

умер)

 

Руководитель учреждения

_______________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

«____»_________________20__ г.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4.

УТВЕРЖДАЮ:

Главный инженер _______________ / ________________ /

(название предприятия)

СОГЛАСОВАНО:

Инженер по охране труда ____________ / ________________ /

Печать







Date: 2015-10-22; view: 385; Нарушение авторских прав



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.008 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию