Химиотерапия

Лечение немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) и мелко­клеточного рака легкого (МРЛ) имеет свои особенности. Ввиду низкой чув­ствительности НМРЛ к химиотерапии до недавнего времени она применя­лась ограниченно. В настоящее время разработано много новых препаратов и их комбинаций, которые позволяют расширять показания для химиотерапии у больных НМРЛ и получать лучшие результаты. Но и сейчас основным кон­тингентом больных, которым показана химиотерапия, остаются пациенты с запущенными опухолями (местнораспространенный и метастатический рак), которые не подлежат хирургическому лечению. Несмотря на то что полного излечения пациентов при применении химиотерапии удается достичь редко, ее применение увеличивает продолжительность жизни, а также улучшает ее качество, уменьшая тягостные симптомы заболевания, что тоже очень важно при лечении РЛ. В последнее время проводятся исследования, направленные на определение эффективности и разработку показаний для неоадъювантной химиотерапии при НМРЛ. Учитывая низкую чувствительность НМРЛ к хими­отерапии, монохимиотерапию применяют редко; наиболее активны при монохи­миотерапии препараты платины и таксаны. Особенно эффективны комбинации, содержащие препараты платины. В настоящее время стандартом для лечения НМРЛ являются комбинации препаратов платины + таксаны и цисплатин + + винорельбин.

Комбинированное лечение РЛ увеличивает продолжительность жизни опе­рированных больных. Так, если после только хирургического лечения 5-летняя выживаемость больных составляет 25-27 % из числа оперированных, то при­менение комбинации с лучевым лечением или химиотерапией повышает этот показатель до 35-37 %.

Схема 1. Принципы лечебных мероприятий во Франции при раке легкого.