Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді? 10 page

{Дұрыс жауабы}=А

$$$066

В. атты 13 жасар науқас бала, әлсіздікке, тершеңдікке, жүдегеніне, сол қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 3см шығып тұрады, көкбауыр кіндік деңгейінде, қатты тығыздықта, ауырсынбайды. Қанда: эритроциттер – 3,0х10¹²/л, лейкоциттер – 96,0х10⁹/л, миелобласттар– 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер – 8%, таяқшаядролы – 12%, сегментоядерные – 52 %, эозинофилдер - 5%, базофилдер – 5%, лимфоциттер – 12%, тромбоциттер – 200,0х10⁹ /л, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:

A) Жедел миелобласты лейкоз

B) Миелоид типті лейкемоидты реакция

C) Созылмалы миелолейкоз

D) Созылмалы лимфолейкоз

E) Тромбофлебиттік спленомегалия

{Дұрыс жауабы}=C

$$$067

Қыз бала 9 жаста,эндокринологқа жолданды. Қанға толу сезімі, тершеңдік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаққа арықтаған. Объективті қарағанда: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсенділігі жоғарлаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қарағанда шатыраштың үстінде склерасының бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз - эластикалық консистенциялы, және без үстінде тамырлық шу тыңдалады. Тыныштық жағдайында тахикардия, жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиілеген. Болжам диагнозды көрсетіңіз:

A) Пароксизмальды тахикардия

B) Диффузды-токсикалық зоб

C) Гипотиреоз

D) Эутиреоидты зоб

E) Мишық атаксиясы

{Дұрыс жауабы}=B

$$$068

5 жастағы бала дене қызуы 38⁰С көтеріліп, бұлшық еттерінде және жұтыну кезіндегі ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, көңіл күйі төмендеген. Тері жабыны таза, қалыпты түсте, шырышты қабаттары ылғалды. Аранында – жұтқыншақ артқы қабырғасында қызару, алдыңғы таңдай доғасында ұсақ везикулалар бар. Жүрек және өкпе жағында патологиялық өзгеріс жоқ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры қабырға асты доғасынан 1,5 см, көкбауыр 1,0 см-ге шығып тұр. Физиологиялық бөлінулері қалыпты. Сiздiң диагнозыңыз:

A) Герпетикалық инфекция

B) Қызылша

C) Аденовирусты инфекция

D) Қызамық (краснуха)

E) Энтеровирусты инфекция

{Дұрыс жауабы}=E

$$$069

3 айлық баланы үйіне қарауға дәрігер келді. Баланың анасының шағымдануы бойынша 2 күн бойы жөтелге, субфебрильді қызуға, тәбетінің төмендеуіне, бүгін тамақ жеуден ішуден бас тартады, балада кеуде клеткасының тартылуы байқалады. Сіздің әрекетіңіз, БЖАИЖ келісімімен:

A) Қауіпсіз заттармен тамақты сүртіп жеңілдету, 3-күннен соң келесі келуді тағайындау

B) Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, 5-күннен соң келесі келуді тағайындау

C) Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, қосымша сальбутамол, бірден ауруханаға жатқызу

D) Пневмонияға антибактериальды дәрілер тағайындау, 2күннен соң келесі келуді тағайындау

E) Пневмонияға 1 антибиотик тағайындап, бірден ауруханаға жатқызу

{Дұрыс жауабы}=E

$$$070

10-жастағы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қабылдайды. Анасына 10 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілді. Бірақ бала әлі толық жазылған жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағына байланысты үлескелік дәрігер әрекеті:

A) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жабу

B) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге созу

C) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге созу

D) Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге ашу

E) Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге ашу

{Дұрыс жауабы}=A

$$$071

Профилактикалық қарауға 14 жасар қыз бала келді. Анамнезі: 10 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен өткен алғашқы ревматизмді шабуыл болған. Әлсіздік, тез шаршау, физикалық күш түскенде ентігу, кешке қарай аяқтың сыртқы беткейінде ісінулер болатынын айтады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, жуан-дөрекі пансистолалы шу естіледі. Балтырлары пастозды. Сіздің әдісіңіз:

A) Диуретиктерді тағайындап, барысында бақылау

B) Ревматолог кеңесіне жолдама беру

C) Кардиохирург кеңесіне жолдама беру

D) Антибиотиктер мен диуретиктер тағайындау

E) Жүректің УДЗ және доплерография жасау

{Дұрыс жауабы}=E

$$$072

Ауруханаға 15 жасар М. атты науқас бала, ентікпеге, жүрек дүрсіліне, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінулерге шағымданып түсті. 11 жыл бойы «ревматизм» диагнозымен диспансерлік есепте тіркелген. Тері жабындысы бозғылт, акроцианоз, бетәлпетінің қызғылттануы байқалады. Өкпенің базальды бөлімдерінде – дыбыссыз ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы жоғары және оңға қарай кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты; жүрек ұшында систолалы шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті естіледі. Тамыр соғысы минутына 96 рет, ЖЖЖ - минутына 140 рет. АҚ– 130/85 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шығып тұрады. Аяқтарында ісінулер бар. Тәуліктік диурезі – 650 мл. Сіздің емдік шараңыз:

A) Диуретиктер

B) Антибиотиктер

C) Қабынуға қарсы дәрілер

D) Антиаритмиялық дәрілер

E) Калий дәрілері

{Дұрыс жауабы}=A

$$$073

10 жастағы ұл бала, іштегі толғақтәрізді ауырсынуға шағымданады. Рентгенологиялық көпіршік рефлексінің кеш болуы, тітіркендіргішті енгізгеннен кейін 45 минуттан кейін. Емдеу тактикасын көрсетіңіз:

A) Папаверин 0,02 г 3 рет күніне

B) Ампициллин 100 мг/кг 3 ретке бөліп

C) Де-нол 0,04 г 3 рет күніне

D) Аспирин 0,015 3 рет күніне

E) Цефазалин 40 мг/кг 3 ретке бөліп

{Дұрыс жауабы}=A

$$$074

Он төрт жасар балада асқазан ішек жолының жара ауруына күмән бар. Тексеру мақсатында ауруханаға жатқызылды. Клиникалық көрінісінде алғашқы орында ауыру синдромы, сосын диспепсиялық синдром және қозу синдромыбайқалады. Бұлшық ет қорғанысы оң, вегетативті жүйке жүйесінде бұзылыс бар. Баланы тексеруде негізгі жабдықты зерттеу:

A) Барий арқылы рентген

B) Ультрадыбысты зерттеу

C) Эзофагогастродуоденоскопия

D) Пакреатохолангиография

E) Компьютерлі томография

{Дұрыс жауабы}=C

$$$075

14 жастағы жас жігітте АГ байқалады, өте жоғары қан қысымымен, бала кезінен педиатрда тіркеуде тұрған. Жалпы тәжірибелік дәрігер бүйрек тамырларының патологиясы туралы ойлайды. Осыны анықтау үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі:

A) Бүйректің УДЗ

B) Бүйректің сцинтиграфиясы

C) Бүйрек артерияларының УДЗ

D) Бүйректік артериография

E) Контрастты урография

{Дұрыс жауабы}=D

$$$076

Стационарға 7 жастағы қыз бала түсті. Шағымдары: ауырсынумен жүретін зәр шығару, зәр түсінің өзгеруі. Жағдайы орташа ауырлықта. Еріннің шырышты қабаты мен сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында герпетикалық бөртпелер. Зәрі қызыл түсті. Қан анализінде: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр анализі: эритроциттер бірыңғай. Тағайындау керек:

A) Уросептиктер,физиоем, сульфаниламидтер

B) Уросептиктер,спазмолитиктер, глюкортикостероидтар

C) Уросептиктер,спазмолитиктер, зәр айдағыш заттар

D) Спазмолитиктер,уросептиктер, вирусқа қарсы заттар

E) Сульфаниламидтер,глюкокортикостероидтар

{Дұрыс жауабы}=D

$$$077

Он үш жастағы науқас бала, суық тигеннен кейін қолының буындарында ісіну мен ауыру сезімі пайда болғанын айтады. Жіті ауыру сезімдері басылғаннан кейін, таңертеңгілік құрысу пайда болды, зақымданған буындар саны көбейген. Натрий диклофенак тағайындалған. Сегіз айдан кейін бұл үрдістің белсенділігі аздап төмендеген, бірақ басқа да буындардың зақымдалуы байқалады. Рентгенде саусақтар буындарының сүйек-шеміршек деструкциясы көрінеді. Емдеу әдісін:

A) Диклофенакпен емдеуді жалғастыру

B) Стероидты емес қабынуға қарсы ем

C) Глюкокортикостероидты ем

D) Антибиотикотерапиялық ем

E) Физиоем тағайындау

{Дұрыс жауабы}=C

$$$078

Он үш жасар бала әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жылда 8 кг-ға арықтағанына шағымданады. Объективті: барлық лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 2см шығып тұрады, көкбауыр ұлғайған. Қан анализі: гемоглобин –85 г/л, эритроциттер –3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер - 135,0 х 10⁹/л, таяқша ядролы – 3%, лимфоциттер – 96 %, моноциттер – 1 %, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тура билирубин - 11мкмоль/л. Сарысулық темір -28ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Негізгі диагнозды нақтылайтын зерттеу тәсілі:

A) Иммуноферментті анализ

B) Стернальді пункция

C) Трепанобиопсия

D) Лимфа түйіндерінің биопсиясы

E) Көкбауыр пункциясы

{Дұрыс жауабы}=B

$$$079

Ауруханаға 15 жасар қыз бала жүректің дүрсілдеуіне, ентігу, әлсіздік, тітіркенгіш, тершеңдік, жүдеу шағымдарымен түсті. Бір жыл аралығында осы өзгерістерді байқайды. Ауыр стресс болыпты. Объективті: тынымсыз, көзжанары жақсы, қол саусақтарының треморы байқалады, Ромберг қалпы тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде - везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты дыбысты, тахикардия ЖЖЖ минутына 110 рет, АҚ 140/50-160/40 мм. сын.бағ. Жиі іш өтулер байқалады. Науқасқа қандай зерттеу тағайындауға болады:

A) Баримен мойын R-графиясы

B) Қалқанша безінің УДЗ

C) Қанда Т3 пен Т4 анықтау

D) Қалқанша безінің сцинтиграфиясы

E) С-реактивті белокты анықтау

{Дұрыс жауабы}=C

$$$080

4 жастағы бала, ауырғанына 2 күн болды, дене қызуы 37,7 С, мұрнынан су ағады, жөтел, тамағы қызарған, тыныс алу жиідігі минутына 25 рет, ЖСЖ – минутына 115 рет. Өкпесінің барлық жерінде бірдей таралған қатаң тыныс, сырылдар жоқ, перкуторлық дыбыс өзгермеген. Сіздің емдік әрекетің:

A) Антибиотиктер + қақырық шығарушы препараттар

B) Аналгетиктер + сульфаниламидтер

C) Жылы сұйықтық, қақырық шығарушы препараттар

D) Эуфиллин, сульфаниламидтер

E) Гистаминге қарсы препараттар, қақырық шығарушы препараттар

{Дұрыс жауабы}=C

$$$ 0081

2 ден 11 жасқа дейін балалардың дене салмағы қай формула бойынша есептейді:

A) 10,5 кг+2п

B) 10,0 кг+2п

C) 10,5 кг +п

D) 10 кг +2п

E) 10,5 кг+4п

{Дұрыс жауабы}=A

$$$ 0082

2 аптадан -2 айға дейін жасындағы бала қанша сүт қабыладу қажет?

A) дене салмағынын 1/4

B) дене салмағынын 1/5

C) дене салмағынын 1/6

D) дене салмағынын 1/7

E) дене салмағынын 1/8

{Дұрыс жауабы}=B

{Қиындық}=1

$$$ 0083

Ольга 4,5 айлық анасының айтуы бойынша стационарға салмақ қоспауына, тәбеттінің төмендеуіне және тұрақсыз үлкен дәретке шағымданып түскен. Туылғандағы салмағы 3400 г; бойы 49 см. Үш айдан бастап жасанды тамақтандырылған. Жедел ішек инфекциясымен ауырған. Стационарға 6000 г салмағымен, 59 см түскен. Терісі ақ, сұрғыш реңмен, құрғақ, сертімділігін жоғалтқан, онай жиырылады. Бұлшықет тонусы бос. Кеудесінде және денесінде тері асты, майқабаты, әлсіз көрінеді, аяқ қолдарында жұқарған. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Көкбауырмен бауыр оң жақ қабырға шетінде сезіледі. Үлкен дәреті тәулігіне 4-5 рет сары- жасыл түсті жағымсыз иісті. Аталған диагноздардың қайсысы дәлірек:

A) гипотрофия 1 дәрежесі

B) гипостатура

C) гипотрофия 2 дәрежесі

D) гипотрофия 3 дәрежесі

E) паратрофия

{Дұрыс жауабы}=C

$$$ 0084

3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденің тақырлануы, тығыздалуы, үлкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жұмсақ. Кеудесі төменгі аппертудасының кеіеюі байқалады. «Гаррисонова жүлгесі» пайда болған. Бұлшық ет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендегені айқын. «Бақа» тәрізді іш қуысы. Іш қуысы жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге.

Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Қандай диагноз қойылады:

A) рахит 2, жедел ағым, өршу кезеңі

B) рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу кезеңі

C) рахит 2, рецедивті ағым

D) рахит 1, жедел ағым

E) рахит 3, жеделдеу ағым

{Дұрыс жауабы}=B

$$$ 0085

Настя И, 4 жаста, клиникаға түскенде анасының айтуы бойынша шағымдары:баласының тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, қалыптан тыс заттарға тағамдық әуес болушылық (әк пен қабырға жеу). Түскен кезде: орташа ауырлық жағдайда, жылаушаң, тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Шашы көмескі, сынғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. Көкбауыр қабырға доғасы бойымен.

Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анықталған. Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?

A) теміртапшылық анемия орташа дәрежесі

B) витаминжетіспеушілік анемия

C) белок жетіспеушілік анемия

D) теміртапшылық анемия жеңіл дәрежесі

E) теміртапшылық анемия ауыр дәрежесі

{Дұрыс жауабы}=A

$$$ 0086

Бала 4 жаста 3 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Аймақтық дәрігердің қарауында жағдайы орташа ауыр, бозарған, жас ағу, ринория. Жөтел мезілегіштік, көбіне құрғақ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс барлық жерде, тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл, аздаған ылғалды орта көпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин. Кеуде клеткасының рентгені: Өкпе суретінің күшеюі, әсіресе өкпе түбірінде, өкпелік тін желденген, қабырғалар горизонтальді орналасқан, аралықтары кең.

Қандай диагнозды болжауға болады?

A) жедел обструктивті бронхит

B) жедел бронхиолит

C) жедел ошақты пневмония

D) бронх демікпесі

E) жедел жай бронхит

{Дұрыс жауабы}=A

$$$ 0087

7 жастағы бала шұғыл ауырды. Дене қызуы 39,0 С дейін көтерілді, бас ауырсынуына, құрғақ ауырсынуы жөтелге шағымданады. Баланы қарағанда: хал жағдайы ауыр дәрежеде, терісі ылғалды. Аңқасы гиперемияланған, ыңқылдап дем алады. ТЖ – 32 рет минутына. Өкпе перкуссиясында: оң жақ жауырын астындағы аймағында өкпелік дыбыс тұйықталған. Өкпені тыңдағанда: тыныс қатаң, тұйқталған аймағында тыныстың әлсіреуі байқалады, сырылдар жоқ. ЖЖЖ – 110 рет минутына. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасының астында.

Жалпы қан анализі: Гем – 105 г/л, эр – 4,0 х 10¹² , лейк –18,6 х10⁹, т/я – 10%, с/я – 57%, эоз –1%, моноцит – 9, лимфоцит – 23, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қандай диагнозды болжауға болады?

A) жедел обструктивті бронхит

B) жедел бронхиолит

C) жедел пневмония

D) бронх демікпесі

E) жедел жай бронхит

{Дұрыс жауабы}=C

$$$ 0088

Бала 1 жаста. Тексергенде анықталды: перкуторнлы-жүрек өлшемдері оңға және солға ұлғайған, аускультативті: төстің сол жақ қырында IV қ/а қатты систолалық шу, өкпе артериясының 2 тон акценті. ЭКГ- жүрек гипертрофиясы. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты жүрек өлшемінің көлденең ұлғаюы. Диагноз?

A) ЖАҚА

B) ҚАПА

C) ААӨ

D) Фалло тетрадасы

E) қолқа тарылуы

{Дұрыс жауабы}=B

$$$ 0089

Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2 қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Диагноз?

A) ҚАПА

B) ЖАҚА

C) ААӨ

D) Фалло тетрадасы

E) қолқа коарктациясы

{Дұрыс жауабы}=C

$$$ 090

Ауруханаға келесі шағымдарымен бала түсті: тізе бундарының ісіңуі, қимылдау шектелген, субфибрилды температурасы, 3 апта бұрын ангинамен ауырған. Осы ауруы табан буындарының ісінуімен және ауырсынуымен басталды, содан сәл басылды, бірақ тізе буындары қосылды. Қарағнада интоксикация тізе буындарыы іскен, қимылы ауырсынады, шектелген, тізелері ыстық, жерек көлдене шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіз, жүрекұшы түрткісінде систолық шу, 5 нүктеде. Қандай диагноз болуы мүмкін:

A) 1 ревматизм, белсенді фазасы, миокардит, полиартрит

B) ревматоидтық артрит, буын-висцералдық формасы

C) инфекционды аллергиялық артрит

D) жүйелік қызыл ноқта, белсенді фаза кардит, полиартрит

E) 1 ревматизм, белсенді фазасы, полиартрит

{Дұрыс жауабы}=A

$$$ 091

12 жастағы науқас стационарға мынадай шағымдармен түсті: ерін аймағының,тілдің, білектерінің жансыздану сезімі,ауыз кебуі, жұтынудың қиындауы,шашалу.Объективті: ерін аймағының, білектердің, табандардың бозаруы, «ақ дақ» симптомының оң болуы байқалады. барилы R-граммада: өңеш перистальтикасының төмендеуі және колба тәрізді кеңеюі,үштен бір бөлігінің тарылуы байқалады. Болжамды диагноз:

A) ЖҚЖ

B) Дерматомиозит

C) Ревматизм

D) түйінді периартериит

E) жүйелі склеродермия..

{Дұрыс жауабы}=E

$$$ 092

Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*10⁹, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*10⁹, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметі қалай бағаланады:

A) жедел бүйрек жеткіліксіздігі

B) бүйрек қызметінің бұзылуынсыз

C) жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі

D) бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген

E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

{Дұрыс жауабы}=C

$$$ 093

11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңдейінде. Жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Диагностикада қай қадам негізгі болып табылады:

A) ЭКГ, ЭХО-КС, жүрек Р-графиясы

B) ЭКГ, ФКГ, кардиоинтервалография

C) ЭКГ, жүрек Р-графиясы

D) ЭКГ тәуліктік мониторингі, ФКГ

E) ФКГ, жүрек Р-графиясы

{Дұрыс жауабы}=A

$$$0094

Біріншілік босанғанға дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жүргізіледі:

F. Жүктіліктің бірінші триместрінде;

G. Жүкті әйелді емханада есепке алғаннан кейін;

H. Жүктіліктің екінші триместрінде;

I. Босанғанға дейінгі кез келген уақытта;

J. Жүктіліктің соңғы триместрінде;

{Дұрыс жауабы}= В

$$$0095

I дәрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияға тән салмақ –бой коэффициентін көрсетіңіз:

А. 44-40

В. 49-45

С. 54-50

D. 59-56

Е. 60-57

{Дұрыс жауабы}= D

$$$0096

Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+), баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл. 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л, трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай:

A. пренаталды гипотрофия

B. Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру

C. АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы.

D. физиологиялық сарғаю

E. асфиксия кезіндегі сарғаю.

{Дұрыс жауабы}= D

$$$0097

7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін, серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз:

F. Туа біткен буллезді эпидермолиз

G. Туа біткен сифилис

H. Синдром Лайела

I. Эксфолиативті Риттер дерматиті

J. Пемфигус (нәресте көпіршігі)

{Дұрыс жауабы}= А

$$$0098

2 апталық қыз бала. Шағымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шыңғыру. Анамнезінен: бірінші жүктілік,екінші жартысы гестоз фонында өткен, түсік тастау қаупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта.Мазасыз, кезеңді құсулар болады. Гиперестезия, қылилық, симптом Грефе анықталды. Үлкен еңбегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылған, мазасызданған кезде аяқ қолдары дірілдейді. Окулист қарауы: көз түбін зерттеген кезде веналардың толығуы, көру нервісінің дискісіне қан құйылған. Диагноз қойыңыз: