Профилактика и лечение. - для предупреждения специфический Ig, и инактивированную вакцину

- живые вакцины

- для предупреждения специфический Ig, и инактивированную вакцину

- ГЗТ – бруцеллин-фильтрат

- антибиотики широкого спектра действия

84. Возбудитель туберкулеза. Таксономия Характеристика возбудителя. Микробиологическая диагностика, диагностические и лечебно-профилактические препараты.

Род Mycobacterium вид M. tuberculosis (92%), bovis (5%), africanum (3%)

Открыты Р. Кохом в 1882 году.

Морфология

- G+ прямые или слегка изогнутые палочки

D состав микобактерий входит до 40% липидов, структурный компонент клеточной стенки – два ковалентно связанных полимера – миколат арабиногалактазана и пептидогликан, к которому присоединяются белки, ПС и липиды

- этот комплекс дает устойчивость к кислотам, щелочам, спирту а также гидрофобность

- окрашивается по Цилю-Нильсену

- в культуре встречаются зернистые формы, ветвящиеся, зерна Муха (шаровидные, кислотоподатливые, красятся по Граму

- переходят в фильтрующиеся или L-формы

- неподвижны, спор не образуют

Cпециальные питательные среды, содержащие яйца, глицерин, картофель, аспаргин, витамины, соли: яичная среда Левенштейна-Йенсена, синтетическая среда Сотона

- размножается очень долго (до 3 месяцев)

- плотные, морщинистые, сухие колонии с неровными краями

- на жидких средах – образуется пленка, которая падает на дно (среда прозрачная)

Антигены

- протеины, ПС, липиды, корд-фактор

Патогенность

- прямое или иммунно опосредованное повреждающее действие липидов (воском Д)

- проявляется в образовании гранулем и поражении тканей

- корд-фактор – гликолипид, разрушает м/х, нарушая дыхание

- не образуют экзотоксин

Патогенез

В зоне проникновения – специфический воспалительный очаг – инфекционная гранулема à воспалительный процесс в региональный лимфатических узлах – формируется первичный туберкулезный комплекс ( в подавляющем большинстве первичный очаг кальцинируется и рубцуется, такие люди остаются невосприимчивы к дальнейшему заболеванию).

- при плохих условиях - болезнь может активироваться

Туберкулез легких при его плохом лечении переходит во внелегочные формы туберкулеза, локализация которых также зависит от ВВИ.

Патологически важным является действие на организм белка туберкулина ( PPD), который определяет реакция Манту (для выявления инфицированных людей)

Иммунитет

На фоне первичного заболевания – нестерильный иммунитет (устойчивость к суперинфекции)

- большое значение имеет клеточный иммунитет

- считается что АТ при туберкулезе являются только «свидетелями» и не отражают напряженность

- при подавлении Т-л болезнь протекает в более тяжелой форме

- фагоцитоз носит незавершенный характер

- ГЗТ – ограничивает очаг инфекции

Эпидемиология

- 80% населения инфицируется в раннем возрасте

- носитель выделяет возбудителя в среду

- возбудитель долго сохраняет жизнеспособность

- при кипячении погибают мгновенно, чувствительны к солнечному свету

Лабораторная диагностика

- бактериоскопическим, бактериологическим и биологическим методами

- РСК, РПГА

- посевы по методу Прайса (определение корд-фактора à метод микрокультур, материал центрифугируется – серная кислота – мазок на стекло – стаканчик с питательной средой - веревки

- заражают морских свинок

- реакция Манту, Перке

Профилактика и лечение

- живая вакцина БЦЖ (BCG Bacille – Calmette - Guerin)

- антибиотики и химиотерапевтические препараты: дегидрострептомицин, ПАСК и ГИНК (1-ого ряда) и изониазид (2-ого ряда)

85. Возбудитель лепры. Таксономия Характеристика возбудителя. Микробиологическая диагностика, диагностические и лечебно-профилактические препараты.