Суточная потребность в белках, жирах, углеводах и воде

Белки (гр в день): от 6 мес до 1 года – 25 (не включая поступаемые с матерью); от 1 до 1,5 лет – 48; от 1,5 до 2 лет – 53; от 3 дог 4 лет – 63; от 5 до 6 лет – 72; от 7 до 10 лет – 80; от 11 до 13 лет – 96; взрослые – 110.

Жиры (гр в день): от 6 мес до 1 года – 25; от 1 до 1,5 лет – 36; от 1,5 до 2 лет – 40; от 3 дог 4 лет – 44; от 5 до 6 лет – 47; от 7 до 10 лет – 48; от 11 до 13 лет – 96; взрослые – 110.

Углеводы (гр в день): от 6 мес до 1 года – 113 (не включая поступаемые с матерью); от 1 до 1,5 лет – 760; от 1,5 до 2 лет – 192; от 3 дог 4 лет – 233; от 5 до 6 лет – 252; от 7 до 10 лет – 324; от 11 до 13 лет – 382; взрослые – 395.

Вода (в мл на 1 кг веса): 3 дня – 80-100; 10 дней – 125-150; 3 мес – 140-160; 1 год – 120-135; 4 года – 100-110; 6 лет – 90-100; 10 лет – 70-85; Взрослые – 40-50.

18. Креатин. Синтезируется в печени, почках, поджелудочной железе и транспортируется в мышечную ткань. В мышцах и в ткани головного мозга он превращается в креатинфосфат, относящийся к фосфогенам – соединениям, являющимся запасными носителями энергии. Гидролиз фосфата ведет к образованию креатинина. Нормальные величины содержания креатина в плазме крови: 15, 25-76,25 мкмоль/л, т.е. 13-53 мкмоль/л у мужчин, 27-71 мкмоль/л у женщин. При концентрации креатина более 122 мкмоль/л он выделяется с мочой.

Креатин в моче здоровых людей практически отсутствует (ммоль/сут): новорожденные – следы, 1 мес – 0,07, 1 год – 0,4, 5 лет – 0,5, 10 лет 1,5, взрослые – «-». Повышение содержания в моче возможно при: миопатиях; прогрессирующей мышечной дистрофии; поражениях печени; сахарном диабете; эндокринных заболеваниях (гипертиреоз, болезнь Аддисона, акромегалия); инфекционных заболеваниях; лихорадочных состояниях; красной волчанке; переломах; ожогах; белковом голодании; беременности; у детей.

19. Креатинин. Синтезируется в печени, почках, поджелудочной железе и транспортируется в мышечную ткань. В мышцах и в ткани головного мозга он превращается в креатинфосфат, относящийся к фосфогенам – соединениям, являющимся запасными носителями энергии. Гидролиз фосфата ведет к образованию креатинина. Креатинин образуется также при неферментативной дегидратации креатина (2% от общего количества креатинина). Нормальные величины (мкмоль/л): новорожденные – 27-88, 1год – 18-35, подростки – 44-88, мужчины 44-100, женщины 44-88. Концентрация креатинина в крови является довольно постоянной величиной, не зависящей от питания и других факторов. Поэтому для диагностики используется клиренс эндогенного креатинина для оценки клубочковой фильтрации почек. Повышение концентрации в крови при: нарушении функции почек (острая и хроническая недостаточность), мочекаменной болезни.

Креатинин попадает в мочу путем клубочковой фильтрации. Суточное выделение креатинина индивидуально и постоянно, отражает мышечную массу. Содержание в моче (ммоль/л): 0,08 – новорожденные, 0,4 – 1 мес, 0,7 – 1 год, 2,7 – 5 лет, 6,0 – 10 лет, 7,1-17,7 – взрослые. При тяжелом нарушении функции почек содержание креатинина достигает 800-900 мкмоль/л.

Клиренс – очищение. Креатинин не реабсорбируется в почках, по его уровню можно судить о скорости клубочковой фильтрации. Отклонение говорит о нарушении функции деятельности почки. Понижение содержания креатинина говорит о почечной недостаточности.

20. Мочевина. Содержание в крови: новорожденные – 1,4-4,3 ммоль/л, до 14 лет 1,8-6,4 ммоль/л, взрослые 3,5-8,3ммоль/л, старше 60 лет 2,9-7,5 ммоль/л. Мочевина синтезируется в печени из аммиака и диоксида углерода. Аммиак образуется при дезаминировании а/к, аминов, при распаде пуриновых и пиримидиновых оснований. Диоксид углерода обр-ся в результате реакций прямого и окислительного декарбоксилирования. Повышение содержания мочевины является главным признаком нарушения выделительной функции почек. Причины внепочечного повышения содержания мочевины связаны с потерей жидкости, усиленным распадом белков. Уменьшение содержания мочевины наблюдается при заболеваниях печени из-за нарушения синтеза мочевины, отравлениях лекарственными препаратами, малобелковой диете.

Выделение мочевины с мочой зависит от содержания ее в плазме. Содержание в моче (ммоль/сут): новорожденные – следы, 1 месяц – 17, 1 год – 80, 5 лет – 200, 10 лет – 300, взрослые – 333-583. Выделение мочевины повышается при употреблении пищи с высоким содержанием белков, при заболеваниях сопровождающиеся распадом тканей. Уменьшение выделение характерно для заболеваний печени, почек с нарушением их фильтрационной способности.

24. Аммиак. Нормальные величины в крови: 12-65 мкмоль/л. Аммиак образуется в результате дезаминирования а/к в тканях, кишечнике, дезаминированияаминов, при распаде азотистых оснований (пуриновых и пиримидиновых). Повышение содержания – гипераммониемия – наблюдается при нарушении процессов обезвреживания его – заболевания печени, ферментопатии мочевинообразования (у детей).

Содержание аммиака в моче возрастает при диабетическом ацидозе и не меняется при почечном, увеличивается при сахарном диабете с кетозом, обезвоживании, гиперфункции коры надпочечников, при уменьшении в организме калия и натрия. Количество аммиака в моче снижается при алкалозах, болезни Аддисона, нефрите с поражением дистальных отделов канальцев.

25. Мочевая кислота. Мочевая кислота крови является конечным продуктом распада пуриновых оснований. Нормальные величины: новорожденные 0,2 ммоль/сутки, год 1-2ммоль/сутки, 6 лет 1-8, 12лет 3-5ммоль/сутки. 0,10-0,40 ммоль/л – у мужчин до 60 лет, 0,24-0,50 – у женщин до 60 лет, 0,25-0,47 – у мужчин старше 60 лет, 0,19-0,43 – у женщин старше 60 лет.

Повышение содержания мочевой кислоты – гиперурикемия – наблюдается при: подагре, лейкозах, витамин В₁₂-дефицитных анемиях, полицитемиях, острых инфекциях, заболеваниях печени, тяжелой форме сахарного диабета, хронической экземе, псориазе, отравлениях барбитуратами, оксидом углерода, метанолом, заболеваниях почек.

Препарат аллопуринол – структурный аналог гипоксантина – действует как конкурентный ингибитор, в результате образуется меньше мочевой кислоты.