Неферментирующие бактерии

разнородная группа возбудителей, широко распространены во внешней среде (Pseudomonas, Acinetobacter и др.)

n Ps. aeruginosa обладает высокой устойчивостью к антимикробным средствам, сапрофитирует на коже человека, редко вызывает первичные гнойные очаги. Присоединяясь к микрофлоре уже имеющихся гнойных очагов, затягивает течение процесса, тормозит репаративные процессы, способствует длительному хроническому течению нагноения, трудно поддающемуся лечению.

n Синегнойный сепсис отличается злокачественным течением с летальностью около 60%.

Грамположительные палочки –

n Аэробы (коринебактерии, B. subtilis, В. mesentericus и др.)

n Анаэробы (некоторые клостридии – C. sporogenes, С. bifermentans, С. fallax и др.)

нередко вызывают гнилостное воспаление. Они отличаются невысокой патогенностью и слабыми инвазивными свойствами.

облигатные неклостридиальные анаэробы

n входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, верхних дыхательных путей, кишечника, мочеполовых органов у женщин.

n наиболее актуальны в челюстно-лицевой, торакальной и абдоминальной хирургии, акушерстве и гинекологии.

n инфекции носят эндогенный характер.

облигатные неклостридиальные анаэробы

n относятся к условно-патогенным возбудителям, действие которых проявляется при нарушении кровоснабжения тканей. В большинстве случаев развивается смешанная аэробно-анаэробная инфекция.

n Основные представители:

n грамположительные кокки (Peptococcus, Peptostreptococcus),

n грамположительные палочки (Propionibacterium, Bifidobacterium и др.),

n грамотрицательные кокки (Veilonella)

n грамотрицательные палочки (Bacteroides, Fusobacterium).

Анаэробная клостридиальная инфекция

n С. perfringens, С. oedematiens или novyi, С. septicum, С. Hystolyticum

n вегетируют в кишечнике животных, человека и очень широко распространены во внешней среде

n рост и размножение возможны в строго анаэробных условиях (в ишемизированных и некротизированных тканях)

n высокая патогенность связана со способностью вырабатывать сильные экзотоксины и «факторы распространения», которые вызывают гибель живой мышечной ткани, тромбоз сосудов, поражение внутренних органов, сильнейший эндотоксикоз (септический шок)

n местно характерно отсутствие гнойного воспаления, выраженный отек тканей, скопление газа, резкий зловонный запах раневого отделяемого.

специфическая хирургическая инфекция

n столбняк, актиномикоз, сибирская язва, дифтерия, туберкулез, сифилис

n возбудители относятся к разным группам микроорганизмов

грибковые инфекции

n микозы в хирургической практике встречаются все чаще

n основные возбудители - дрожжеподобные грибы из рода Candida

n распространены на коже, слизистых оболочках полости рта, кишечника, влагалища

n предрасполагающие факторы:

n сопутствующие заболевания (например, диабет)

n интенсивное применение антибиотиков с широким спектром действия

n массивная терапия кортикостероидами

n Чаще регистрируется у больных с иммунодефицитами (сепсис, злокачественные новообразования и др.)

Современные проблемы

n Мир микробиотов повышает свою агрессивность. Эта агрессивность проявляется по ряду направлений:

n появление новых, ранее не известных, инфекционных заболеваний;

n включение в этиологию инфекций новых видов микробиотов: вироидов, прионов, нанобактерий;

n проявление патогенных свойств у сапрофитов;

n появление новых, антибиотикорезистентных штаммов детерминированных (облигагных) патогенов, завоевывающих приоритеты среди госпитальных инфекций.