ВВЕДЕНИЕ. Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию России и Министерством здравоохранения Российской Федерации в качестве учебного пособия для

ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

В.Е. Красников

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ:

ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НОЗОЛОГИИ

Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию России и Министерством здравоохранения Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов.

Учебное пособие

Владивосток, 2004

УДК 616-092 (07)

ББК 52.5

К 782

Автор:

В.Е. Красников, к.м.н., доцент кафедры патофизиологии

Рецензенты:

Е.М. Иванов, д.м.н., профессор, директор НИИ Медицинской климатологии и восстановительного лечения – Владивостокский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН

М.П. Лапардин, д.м.н., профессор ДВГУ

В пособие вошли материалы, отражающие современное состояние вопросов общей нозологии: понятия и категории нозологии (здоровье, норма, предболезнь, болезнь, патологический процесс и др.). Подробно представлены роль и значение реактивности, резистентности и конституции организма в патологии. Акцентировано внимание на относительной патогенности механизмов реактивности, взаимосвязи конституциональных типов людей не только с определенными заболеваниями, но и профессиональными наклонностями.

Пособие предназначено для студентов медицинских вузов, может быть полезным интернам, ординаторам, аспирантам и врачам различных специальностей.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение 5

Глава 1. Введение в предмет 6

1.1. Определение понятия «патофизиология». 6

1.2. Предмет, цель и задачи патофизиологии. 7

1.3. Структура (содержание) патофизиологии. 8

1.4. Связь патофизиологии с другими медицинскими

дисциплинами. 9

1.5. Методы исследования патофизиологии. 11

Задание для самоконтроля знаний. 14

Глава 2. Общее учение о болезни 16

2.1. Основные понятия и категории нозологии (здоровье,

норма, предболезнь, болезнь) 16

2.2. Другие понятия нозологии (патологический процесс,

типовой патологический процесс, патологическое состояние и др.) 23

2.3. Принципы классификации и номенклатура болезней 29

2.4. Формы и периоды (стадии) развития болезней 30

Задание для самоконтроля знаний 33

Глава 3. Общая этиология 36

3.1. Характеристика понятия «этиология» 36

3.2. Предшествующие теории и современные общие положения

этиологии 36

3.3. Характеристика этиологических факторов (причин) болезни 39

3.4. Характеристика условий возникновения болезни 43

3.5. Современные теории причинности в патологии человека 44

3.6. Основы этиотропной профилактики и терапии 47

Задание для самоконтроля знаний 48

Глава 4. Общий патогенез 51

4.1. Характеристика понятия «патогенез» 51

4.2. Основные положения общего патогенеза 52

4.2.1. Характеристика собственно патологических изменений

(явлений) общего патогенеза 52

4.2.2. Характеристика защитно-приспособительных

механизмов общего патогенеза. Механизмы выздоровления 65

4.3. Основы патогенетической профилактики и терапии 68

Задание для самоконтроля знаний 69

Глава 5. Роль реактивности и резистентности организма в патологии 72

5.1. Характеристика понятия «реактивность организма» 72

5.2. Виды и формы реактивности 74

5.3. Резистентность организма, общая характеристика, виды 86

5.4. Взаимосвязь между реактивностью и резистентностью 89

5.5. Относительная целесообразность и потенциальная

патогенность защитно-приспособительных механизмов 91

5.6. Реализация механизмов реактивности на различных

структурно-функциональных подуровнях организма 95

Задание для самоконтроля знаний 99

Глава 6. Роль конституции организма в патологии 102

6.1. Характеристика понятия «конституция организма» 102

6.2. Классификация (виды) конституциональных типов 104

6.3. Молекулярные (серологические) маркеры конституции 115

6.4. Учение о диатезах 119

Задание для самоконтроля знаний 122

Заключение 125

Ответы к заданию для самоконтроля знаний 126

Предметный указатель 127

Список литературы 129

ВВЕДЕНИЕ

Общая нозология является одним из основных разделов патофизиологии. К сожалению, в последних изданиях учебников по нашей дисциплине этот раздел раскрывается неполно, иногда тезисно. Это затрудняет усвоение студентами ряда основополагающих категорий общей патологии и медицины.

Целью настоящего пособия послужило более широкое, основанное на современном материале, обсуждение положений нозологии и их значение для клинической медицины.

Изложение материала начинается с главы «Введение в предмет», в которой показаны цели и задачи патофизиологии, ее разделы, методы исследования. Дано подробное описание этапов патофизиологического эксперимента. Последующие разделы пособия (5-ть глав) посвящены непосредственно общей нозологии.

В главе «Общее учение о болезни» рассматривается характеристика основных категорий медицины – «болезнь», «здоровье» и основные критерии их оценки. Обращено внимание на понятия «норма», «предболезнь», отмечено их значении для деятельности врача. Представлены так же и такие понятия нозологии как «патологический процесс», «типовой патологический процесс», «патологическое состояние» и др., отмечены их свойства и роль в патологии.

Глава «Общая этиология» знакомит с теориями причинности в патологии (предшествующими и современными), основными группами причин и условий возникновения болезней и характером их взаимодействия с организмом. Рассмотрены принципы этиотропной профилактики и терапии.

Вопросы общего патогенеза разбираются в четвертой главе, где приведены характеристики как собственно патологических изменений («полома») в механизмах развития заболеваний, так и защитно-приспособительные реакции организма, направленные на выздоровление (механизмы саногенеза). Представлены принципы патогенетической профилактики и терапии.

Содержание пятой главы «Роль реактивности и резистентности организма в патологии» включает в себя характеристику понятий «реактивность» и «резистентность» организма, их виды и формы. Акцентировано внимание на сходстве и различие между ними. Подчеркнута относительная патогенность механизмов реактивности (защитно-приспособительных реакций).

Значение конституции организма в патологии изложено в последней главе, в которой приведены различные классификации конституциональных типов с подробным их описанием. Выделено, что взаимосвязь между конституциональными типами прослеживается не только с определенными заболеваниями, но и профессиональными наклонностями.

Каждая глава имеет заданием для самоконтроля знаний, пояснения на которые расположены в конце пособия.

В списке литературы содержатся в основном лишь доступные студентам литературные источники, опубликованные в последние годы на русском языке и основополагающие труды, определяющие трактовки фундаментальных положений.