Теоретический обзор

Специальная подготовка перед протезированием при частичной потере зубов проводится в соответствии с пла­ном ортопедического лечения, т. е. в расчете на протези­рование, определенной конструкцией протеза. Она сла­гается из терапевтических, хирургических и ортопеди­ческих мероприятий.

Терапевтические специальные мероприятия при под­готовке полости рта к протезированию. Кроме полной санации (стоматологом-терапевтом) полости рта, к этим мероприятиям относится депульпация зубов. Ее прово­дят во всех случаях, когда при препарировании зуба (укорочение клинической коронки, стачивание поверхно­сти при наклоне зуба и др.) возможно вскрытие полости.

Хирургическая подго­товка перед протезирова­нием. Хирургическая под­готовка перед протезиро­ванием слагается из удаления (по показани­ям) корней зубов, экзос­тозов, резекции альвео­лярного отростка, удале­ния подвижной слизистой оболочки альвеолярного гребня, устранения тяжей и рубцов переходной складки, удаления небно­го торуса.

Экзостозами называются костные образования на по­верхности верхней или нижней челюстей в виде шипов, округлых выступов, остро- и тупоконечных гребней. Экзостозы покрыты истон­ченной слизистой оболочкой, очень чувствительной к давлению про­теза. Кроме того, они мешают наложению съемных протезов, а пото­му и подлежат удалению.

При зубоальвеолярном удлинении гипертрофированный отросток верхней челюсти опускается вниз, закрывая ме­сто для базиса протеза. Освободить место для протеза можно только путем резекции альвеолярного отростка. Гипертрофию альвеолярного отростка следует дифферен­цировать с возможной опухолью. Поэтому перед опера­цией нужно провести рентгенологическое обследование челюсти.

На вершине альвеолярного гребня иногда образуется избыток подвижной слизистой оболочки в виде неболь­шого нароста. Если он мешает протезированию, то его иссекают.

Удаление рубцовых тяжей и складок слизистой оболоч­ки показано при их расположении на поверхности протез­ного поля или на переходной складке, где они нарушают фиксацию протеза.

Хорошо выраженный, а иногда и бугристый небный то­рус удаляют оперативным путем. Это делают потому, что слизистая оболочка, по­крывающая его, повреж­дается протезом, а пос­ледний, кроме того, может балансировать, теряя ус­тойчивость.

Ортодонтический метод.

Заключается в создании условий для перестройки альвеолярного отростка.