Галакторея: кто в группе риска?

Очень частой проблемой послеродового периода у женщин, уже не кормящих грудью, является галакторея – продолжающееся длительное время выделение молока или молозива из молочных желез.

ВОПРОС: У меня ребенок грудь бросил в пять месяцев. Сейчас ему два года, а у меня в груди осталось молоко. Почему это происходит и как от этого избавиться?

У кормящих женщин галакторея является нормой. Вне лактации выделение 1–2 капель из груди при надавливании к галакторее не причисляется и также считается нормой.

Галакторею расценивают как патологическое состояние, если она возникает у не кормящих и не беременных женщин, а также в том случае, если продолжается более пяти месяцев после прекращения кормления ребенка.

Галакторея может иметь различную степень выраженности. По классификации ВОЗ различают три степени галактореи:

I. выделение молозива из сосков при пальпации молочных желез;

II. струйное выделение молока при пальпации молочных желез;

III. спонтанное выделение молока.

Галакторея может быть односторонней.

Одна из наиболее частых причин галактореи – повышенное производство пролактина в передней доле гипофиза – гиперпролактинемия.

Одновременно с галактореей и гиперпролактинемией могут наблюдаться нарушения менструального цикла, редкие менструации вплоть до их отсутствия (аменорея), снижение полового влечения, аноргазмия. На фоне увеличенной продукции пролактина повышается риск развития остеопороза и инсулинорезистентности. Актуальной проблемой является бесплодие.

ВОПРОС: Ольга, у меня после преждевременных родов (…) остается повышенный в два раза уровень пролактина. Остальные гормоны в норме, только грудь побаливает уже три месяца. До этого месячные были нормальные, а в марте скудные. Что это может быть? Мне 26 лет, хочу ребенка, что мне делать? Когда можно подумать о ребенке? Как пролечиться и укрепить организм?

К увеличению синтеза пролактина (гиперпролактинемии) и патологическому выделению молозива из молочных желез (галакторее) приводят различные причины. В соответствии с видом воздействующего фактора выделяют две формы гиперпролактинемии:

1. Первичная (органическая) – опухоли гипофиза.

2. Вторичная:

функциональные нарушения (нейроинфекции, травмы, нарушения обменных процессов при почечной и печеночной недостаточности);

эндокринные нарушения (гипотиреоз; болезнь Аддисона; опухоли надпочечников, выделяющие эстрогены);

ятрогенные – прием некоторых медикаментов (психотропных препаратов, антагонистов дофамина, оральных контрацептивов, эстрогенов).

Для выявления причин, приведших к галакторее и гиперпролактинемии, необходимо комплексное обследование пациентки:

● изучение гормонального профиля: уровень пролактина, эстрагенов, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, прогестерона, тестостерона, надпочечниковых андрогенов; тиреоидных гормонов);

● рентгенологическое исследование черепа (информативно лишь при аденоме крупных размеров – макроаденоме);

● компьютерная или магнитно-резонансная томография (выявление микроаденомы);

● УЗИ молочных желез и органов малого таза;

● УЗИ внутренних органов (печени, почек);

● офтальмологическое обследование;

● проба с парлоделом;

● осмотр гинеколога и невропатолога.