Аутоиммунный механизм

Больная 65 лет жалуется на наличие образования на слизистой мягкого неба, неприятные ощущения при приеме пищи. В анамнезе гипертоническая болезнь. Объективно: на гиперемированной слизистой мягкого неба – пузырь с геморрагическим содержимым. Симптом Никольского отрицательный. В мазках- элементы периферической крови. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Пузырно-сосудистый синдром

В. Вульгарная пузырчатка

С. Пемфигоидная форма красного плоского лишая

Буллезный пемфигоид Левера

Е. Синдром Гриншпана

62. Больной Д., 38 лет, жалуется на дискомфорт при приеме пищи, лихорадку, недомогание,увеличение лимфоузлов. Больной курит, алкоголь употребляет умеренно. Три года назад находился в командировке в Африке. Объективно: подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы при пальпации увеличены, подвижны, безболезнены. На боковой поверхности языка участки белесоватых образований, напоминающие нити 3-4 мм длиной. Что из ниже перечисленного необходимо для уточнения диагноза?

А. Анализ крови на ВИЧ

В. Анализ крови на RW

С. Ревмопробы

Д. Общий анализ крови

Е. Анализ крови на сахар

Больная Е. 28 лет, жалуется на одиночное слабоболезненное опухолеподобное образование на твердом небе, появившееся приблизительно месяц назад. Объективно: глубокая язва синюшно – красного цвета окруженная массивным плотным инфильтратом, поверхность покрыта мелкими грануляциями, на дне выявляется секвестр кости. Поставьте диагноз:

А. Третичный сифилис

В. Абцесс твердого неба

С. Рак твердого неба

Д.Травматическая язва, осложненная остеомиелитом

Е.Милиарно – язвенный туберкулез

Больная Б., 26 лет, поступила в гематологическое отделение с диагнозом "Острый лейкоз". При обследовании десневой край в области нижних фронтальных зубов некротизирован, десна бледная, в пришеечной области зубов кровяные сгустки. В анализе крови: Нв-56 г/л, Э-3,2·10 ¹²/л,тромб.100·10 ⁹/л, Л-149·10 ⁹/л, СОЭ-42 мм/час. Какие изменения наиболее выражены в полости рта данной больной?

А. Смешанные

В. Гиперпластические

С. Язвенно-некротические

Д. Геморрагические

Е.Анемические

Больная 60 лет жалуется на наличие новообразования на нижней губе, появившееся 6 месяцев тому назад. На протяжении последних 20 дней начало увеличиваться в размерах. Объективно: на красной кайме нижней губы узел полукруглой формы серо-красного цвета, выступающий над окружающими тканями на 0,5 см, отграниченный, с воронкообразным углублением в центре, выполненным роговыми массами. При пальпации плотный, подвижный, безболезненный. Какой диагноз наиболее вероятен.

А. Кератоакантома

В. Бородавчатая лейкоплакия

С. Папиллома

Д. Бородавчатый предрак

Е Хейлит Манганотти

Больной У., 20 лет, жалуется на болезненность губ, увеличение их размеров, образование корок, затрудняющих речь и прием пищи. Объективно: красная кайма губ гиперемирована, отечна. В зоне Клейна обильные корочные напластования. Что должен избрать стоматолог для лечения данного больного?

А. Облучение красной каймы губ лучами Букки

В.Смазывание губ кремом, содержащим биостимуляторы

С.Гипосенсибилизирующую терапию

Д. Миогимнастику и массаж

Е.Смазывание губ кортикостероидными мазями

Больная 46 лет, жалуется на десневые и носовые кровотечения. Кожа и слизистая гиперемированы с темно-вишневым оттенком. Симптом Купермана положительный. Какая картина периферической крови характерна для данного заболевания:

А..Э 6,1х10 в 12 степени/л, Нв 180г/л, СОЭ 1 мм/час

В.Э 5,5х10 в 12 степени/л, Нв 150г/л, СОЭ 12 мм/час

С.Э 5,8х10 в 12 степени/л, Нв 140г/л, СОЭ 12 мм/час

Д Э 3,5х10 в 12 степени/л, Нв 140 г/л, СОЭ 5 мм/час

Е.Э 4,5х10 в 12 степени/л, Нв 120 г/л,СОЭ 6 мм/час

68. У больной Ч., на протяжении 5 лет каждую осень заболевание начинается с повышения температуры, боли в суставах. На коже верхних и нижних конечностей синюшно – розовые пятна диаметром 1-2 см с пузырьком в центре. На слизистой полости рта на фоне обширной эритемы и отека – пузыри, пузырьки, резко болезненные эрозии, на губах геморрагические корки. Симптом Никольского отрицательный. В крови: Л 12 · 10 ⁹ г/л, Э 4,7 · 10 ¹² г/л, СОЭ 14 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Многоформная экссудативная эритема

В. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

С. Неакантолитическая пузырчатка

Д. Язвенно – некротический стоматит Венсана

Е. Хронический рецидивирующий герпес

У больной Р., 38 лет, с предварительным диагнозом острый псевдомембранозный кандидоз взят материал для микроскопического исследования. Какой из ответов подтвердит поставленный диагноз?

А. Почкующиеся дрожжевые клетки

В.Нити псевдомицелия

С. Непочкующиеся дрожжевые клетки

Д.Нити истинного мицелия

Е.Дрожжевые клетки и сопутствующая флора

Больная А., 58 лет, жалуется на увеличение нижней губы и боль от горячего, кислого, соленого, горького, слипание губ по утрам. На протяжении всей жизни периодически губа утолщалась, становилась бугристой. При осмотре нижняя губа увеличена. В средней трети зоны Клейна несколько мелких красных точек с отверстиями, из которых проступают прозрачные капли. Красная кайма гиперемирована, покрыта чешуйками. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Гландулярный хейлит, отечная форма

В. Экфолиативный хейлит сухая форма

С.Гландулярный хейлит, гнойная форма

Д.Гландулярный хейлит фиброзная форма

Е.Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма

Больная 39 лет, во время посещения врача – стоматолога предъявил жалобы на чувство жара и металлического привкуса в полости рта, повышение саливации. При осмотре – десна гиперемированна, отечна, кровоточит при дотрагивании. По краю десен кайма серо – черного цвета, выявляются зловонные наслоения на деснах. Поставьте диагноз.

А. Ртутный стоматит

В.Язвенно – некротический гингивит

С. Свинцовый стоматит

Д.Меланоз

Е.Висмутовый стоматит

Больная К., 49 лет, жалуется на потерю аппетита, тошноту, частые поносы, жжение слизистой языка и щек, сухость, шелушение кожи, ухудшение памяти, апатию. В анамнезе: больная долгое время находилась на бедной белками диете. Объективно: кожа, особенно в области щек, лица, рук пигментирована, сухая. Язык увеличен в объеме, отечен, ярко – красный, блестящий, резко болезнен. Выберите наиболее вероятный диагноз:

А.Гиповитаминоз РР

В. Гиповитаминоз С

С. Гиповитаминоз А

Д.Гиповитаминоз В₂

Е Гиповитаминоз Е

Пациентка 50 лет, обратилась с жалобами на появление язвы на слизистой оболочке десен в области моляров, которая постепенно увеличивается, расшатанность зубов в зоне поражения. Кашель. Объективно: на слизистой оболочке десен в области нижних левых моляров имеют место 2-е поверхностные резко болезненные язвы, которые имеют подрытые края. Дно язв зернистого вида, покрытое желтоватыми, а кое –где и розовыми грануляциями. Язвы окружены бугорками. Шейки зубов оголены, отмечается патологическая подвижность зубов. Регионарные лимфоузлы увеличены, образуют пакеты. Поставить предварительный диагноз.

А. Туберкулез

В.Острый афтозный стоматит

С.Сифилис

Д.Инфекционный мононуклеоз

Е. Декубитальная язва

74. Больная 43 года жалуется на наличие образования на нижней губе. Объективно: на красной кайме нижней губы образование полушаровидной формы, плотное, размером 4 х 5 мм, возвышающееся над уровнем губы на 3-4 мм, покрытое тонкими, не снимающимися чешуйками. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Бородавчатый предрак

В. Папиллома

С. Предраковый гиперкератоз

Д. Кожный рог

Е. Кератоакантома

75. При плановом осмотре стоматологом у маляра Э., 46 лет, которая находится на «Д» учете по поводу язвенной болезни, на спинке языка обнаружены участки ромбовидной формы, с гладкой поверхностью, красного цвета, размером 1,5-0,5 см, расположены на одном уровне с окружающими тканями, впереди желобоватых сосочков, слегка плотные при дотрагивании, безболезненно. Врач поставил диагноз: ромбовидный глоссит, плоская форма. Назовите наиболее вероятную причину заболевания.

А. Это врожденное заболевание, обусловленное нарушением эмбриогенеза языка

В. Заболевание является проявлением язвенной болезни желудка

С.В основе заболевания лежат трофические нарушения инервации спинки языка

Д.Возникает как профессиональное заболевание, связанное с действием хрома и магния

Е. Генетическая склонность к заболеванию (аномалия развития языка)

76. Больной В., 43 года заболел внезапно: за несколько часов отекла нижняя губа, приобретя вид хоботка, отстоящего от зубов. Утолщение губы неравномерное плотноэластической консистенции. Затем появились лицевая и головная боль типа мигрени. При осмотре: расширение глазной щели, потеря тонуса мышц пораженной половины лица, опущение угла рта, складчатый язык. Какой диагноз наиболее вероятен?

А.Синдром Мелькерсона- Розенталя

В.Парез лицевого нерва

С.Лимфэдематозный хейлит

Д.Отек Квинке

Е.Гранулематозный хейлит Мишера

77. Больной И., 46 лет, шахтер, обратился с жалобами на жжение и боль во рту от различных раздражителей. Объективно: на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, на боковых поверхностях языка, участки кератоза, возвышающиеся над уровнем слизистой, образующие бородавки с дольчатой эрозивной поверхностью. Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А.Лейкоплакия, эрозивная форма

В.Лейкоплакия, бородавчатая форма

С.Лейкоплакия, возвышающаяся форма

Д.Красный плоский лишай, эрозивная форма

Е.Красная волчанка эрозивно- язвенная форма

78. Больной 18 лет, жалуется на зуд губ, покраснение и шелушение красной каймы губ. При осмотре отмечается инфильтрация, сухость и трещины углов рта и отечность красной каймы губ. Кожа лица и шеи сухая, шелушится, на локтевых сгибах эскориации и лихенизация. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Атопический хейлит

В. Экфолиативный хейлит, сухая форма

С. Контактный аллергический хейлит

Д. Экфолиативный хейлит экссудативная форма

Е. Экзематозный хейлит

79. У больной А., 51 год, участницы ликвидации последствии на Чернобыльской АЭС, отмечается частые носовые кровотечения, кровоточивость десен положительный симптом «жгута». Предварительно поставлен диагноз - болезнь Верльгофа. Какой из показателей анализа крови будет свидетельствовать в пользу этого диагноза?

А. Число тромбоцитов

В. Число ретикулоцитов

С. Гемоглобин

Д. Число лейкоцитов

Е. СОЭ

Больная Ж., 45 лет, страдающая сахарным диабетом, жалуется на наличие налета на языке, боль, жжение. Объективно: на спинке языке и слизистой щек плотный серый налет, трудно снимающийся при поскабливании. Какой метод забора материала необходимо провести для подтверждения диагноза?

А. Соскоб

В.Смыв

С. Мазок-отпечаток

Д.Биопсия

Е.Пункция

При осмотре ротовой полости у больного О., 65 лет выявлено, что спинка языка гладкая, блестящая, будто полированная. На спинке и кончике языка - болезненные, резко ограниченные полосы и пятна ярко-красного цвета. В крови – значительное снижение количества эритроцитов и высокий цветовой показатель. Что является причиной данного заболевания?

Недостаточность в организме витамина В12 (цианкобаламина)

Недостаточность железа в организме, вследствие дефицита его в пище

Потеря железа при кровотечении

Нарушение всасывания железа

Эндогенная аплазия костного мозга

Пациентка Г., обратилась к стоматологу с жалобами на частые кровотечения из слизистой оболочки полости рта и носа, указывает что такие же проблемы были у отца. Объективно: имеются множественные телеангиэктазии и ангиоматозные разрастания на коже лица и слизистой оболочки носа, щек, губ. Анализ крови в пределах нормы.

Болезнь Рандю Ослера

Болезнь Верльгофа

Болезнь Вакеза

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Аддисона-Бирмера

Больной 76 лет обратился с жалобами на наличие новообразования. Объективно: на красной кайме нижней губы определяется язва с поднятыми плотными краями, неровным, зернистым дном, покрытая плотным серым налетом. При пальпации уплотнена в основании. При цитологическом исследовании наблюдается полиморфизм, атипизм, полинуклеоз клеток.

Раковая язва

Трофическая язва

Туберкулезная язва

Травматическая язва

Кератоакантома.

Больная Б., 29 лет жалуется на диарею на протяжении последних 5-недель, необычный вид СОПР, изжогу, продолжительный кашель. Курит. При объективном обследовании полости рта установлено: значительное количество мягких белых очажков, напоминающих хлопья створоженного молока; при поскабливании легко снимаются, оголяя гиперемированную поверхность. Имеется полиаденит. Установите предварительный диагноз.

СПИД

Острый псевдомембранозный кандидоз.

Хронический гиперпластический кандидоз.

Волосатая лейкоплакия

Острый лейкоз

Больная Н., 35 лет, жалуется на язву на твердом небе, увеличение лимфатических узлов, потерю массы тела. Объективно: на твердом небе темно-синее образование, которое возвышается над уровнем слизистой, с язвенной поверхностью, слабо болезненное при пальпации. Появлению язвы предшествовали черные, плоские пятна. Ваш предварительный диагноз?

Саркома Капоши

Гуммозный сифилид

Туберкулезная волчанка

Вульгарная пузырчатка

Фиброма

Больной А., 58 лет, жалуется на приступообразную боль в правой половине лица, высыпание в полости рта и на коже лица. Объективно: на резко гиперемированной коже губы и подбородка справа множественные пузырьки с прозрачным содержимым. В полости рта на гиперемированной слизистой правой щеки сливные эрозии, покрытые фибринозным налетом. Какой предварительный диагноз?

Опоясывающий лишай

Вульгарная пузырчатка

Хронический рецидивирующий герпес

Аллергический стоматит

Рожистое воспаление

Больная М., 65 лет, жалуется на появление на боковой поверхности языка язвы. Язва появилась месяц назад. Больная лечилась травами. Имеет сердечно-сосудистую патологию больше 15 лет. При осмотре на боковой поверхности языка слева язва кратероподобной формы с мягкими краями, покрытая беловатым налетом. Воспаление вокруг язвы отсутствует. Поставьте диагноз.

Трофическая язва

Декубитальная язва

Туберкулезная язва

Раковая язва

Сифилитическая язва

Больной 32 года жалуется на резкую боль во время приема пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость, повышенную температуру. При осмотре: больной бледный, адинамичный. Межзубные сосочки и маргинальный край десны гиперемированы, отечны, с язвами, которые покрыты некротическим налетом. В анализе крови: эр.- 4,8х10¹², Нв - 130г/л, ЦП - 0,9, лейк.-10,5х10 ⁹ (ю.-2%; б.-1%; э-5%; п/я.-8%; с/я-47%; л-35%); тромб.-250х10⁹ СОЭ-20мм/ч. Симптомом какого заболевания является поражение десен у данной больной?

Язвенно-некротического стоматита

Острого лейкоза

Агранулоцитоза

Острого герпетического стоматита

Хронического лейкоза

Женщина 58 лет жалуется на наличие “изъязвления” в полости рта, которое обнаружила неделю назад. Объективно: на слизистой ретромолярной области справа определяется резко отграниченный очаг поражения застойно-красного цвета с бархатной поверхностью размером 2*1,5 см. Очаг слегка западает, на поверхности определяются участки гиперкератоза. Гистологически: слабо выраженный гипер- и паракератоз, акантоз, в шиповатом слое – клеточный и ядерный полиморфизм, “роговые жемчужины”. Каков наиболее вероятный диагноз?

Болезнь Боуэна

Красная волчанка, эрозивная форма

Красный плоский лишай, эрозивная форма

Лейкоплакия, эрозивная форма

Плоскоклеточный ороговевающий рак.

Женщина 56 лет жалуется на чувство жжения и покалывания языка, исчезающее во время еды, но усиливающееся к концу дня, сухость в полости рта, нарушение вкусовых ощущений. Впервые подобные ощущения появились 2 года назад после психологической травмы. Страдает анацидным гастритом. Объективно: общее состояние удовлетворительное, больной беспокоен, плаксив. СОПР – бледно-розового цвета, сухая, нитевидные сосочки на спинке языка сглажены. Глоточно-занавесочный рефлекс резко снижен. Каков наиболее вероятный диагноз?

Глоссодиния

Глоссит Гентера-Меллера

Ганглионит подъязычных ганглиев

Хронический атрофический кандидозный глоссит

Десквамативный глоссит

Женщина 48 лет жалуется на кровоточивость, разрастание десен, неприятный запах изо рта, болезненность СОПР. Объективно: коронки зубов покрыты на 1/2 разрыхленным, кровоточащим десневым краем. Подчелюстные, шейные лимфоузлы увеличены. В анализе крови: лейкоциты – 62,0*109/л, п/я – 1%, с/я – 10%, эозинофилы – 2%, моноциты – 5%, лимфоциты – 82%, СОЭ – 40 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

Хронический лимфолейкоз

Хронический миелолейкоз

Острый лейкоз

Инфекционный мононуклеоз

Агранулоцитоз

Больной Р., 34 года, жалуется на ухудшение общего состояния, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, болезненность при глотании. При осмотре: язык обложен серо-белым налетом, зев резко гиперемирован, миндалины гиперплазированы. Отмечается катаральный стоматит. В клиническом анализе крови – лейкоцитоз, появление плазматических клеток и атипичных мононуклеаров. Поставьте диагноз:

Инфекционный мононуклеоз

Ангина Симановского-Венсана

СПИД

Острый лейкоз

Агранулоцитоз

Больной 20 лет, обратился с жалобами на появление безболезненных пятен на языке. Объективно: на спинке языка серо-белый налет, участки десквамации, окруженные участками гиперкератоза. Болеет гастроэнтеритом. Поставьте диагноз:

Десквамативный глоссит

Ромбовидный язык

Складчатый язык

Волосатый язык

Глоссалгия

Больной У., 56 лет, обратилась к стоматологу для профосмотра. В анамнезе: 10 лет болеет язвенной болезнью желудка. Объективно: слизистая полости рта бледного цвета с желтоватым оттенком, имеются точечные кровоизлияния. Спинка языка гладкая, блестящая, на кончике языка болезненные участки десквамации ярко-красного цвета. Анализ крови: эритроциты-2,2*1012/л, гемоглобин- 100г/л, ЦП-1,5, тромбоциты – 200*109/л, лейкоциты- 7,0*109/л. Назовите наиболее вероятный диагноз:

Анемия Аддисона – Бирмера

Железодефицитная анемия

Болезнь Вакеза

Агранулоцитоз

Болезнь Верльгофа

Больной 38 лет, после тщательного обследования был установлен диагноз: черный «волосатый» язык. Какие лекарственные средства, по вашему мнению, необходимо назначить для лечения данного заболевания?

Кератолитические

Кератопластические

Витамины

Антисептические

Противовирусные

Больная 42 года, жалуется на чувство жжения и легкую болезненность в области мягкого неба. Считает себя больным более месяца. Самолечение эффекта не дало. Объективно: на слизистой оболочке мягкого неба определяется неправильной формы эрозия, размером 2 х 3см, ярко-красного цвета. Прилегающая слизистая оболочка бледная. При потирании ватным тампоном появляется отслоение слизистой оболочки в участке неизмененного эпителия. Какой первичный элемент поражения характерен для данного заболевания.

A. Внутриэпителиальный пузырь

Папула

C. Субэпителиальный пузырь

Пузырек

Волдырь

97. Больному В., 54 года, стеклодуву, был поставлен диагноз: бородавчатый предрак красной каймы нижней губы. Каков прогноз заболевания?

Озлокачествление через 6 месяцев от начала заболевания

Самовыздоровление

Озлокачествление через 1-2 месяца от начала заболевания

Хроническое течение без озлокачествления

Выздоровление после курса консервативной терапии

98. Больной, 46 лет, жалуется на сухость в полости рта. При осмотре лицо бледное, верхние веки резко отечны, губы и нос утолщены. В полости рта язык сильно увеличен в размерах, на боковой поверхности, отпечатки зубов. Зубы поражены множественным кариесом с локализацией в пришеечной области. Консультация какого специалиста необходима для определения плана лечения?