Выберите один правильный ответ. 1) кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

1. У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ ПОЯВИЛАСЬ МНОГОКРАТНА РВОТА С ПРИМЕСЬЮ АЛОЙ КРОВИ. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1) кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

2) синдром Меллори-Вейса

3) острый панкреатит

4) ЯБЖ

5) болезнь Крона

2. ДОСТОВЕРНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕСТОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) боль в правом подреберье

2) коллапс

3) высокий уровень амилазы (диастазы) в крови и моче

4) гипогликемия

5) диарея

3. У ЖЕНЩИНЫ 72 ЛЕТ ВПЕРВЫЕ НА ФОНЕ ПОХУДЕНИЯ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ПОЛГОДА НА 10 КГ ПРИ ФГС ВЫЯВЛЕНА ЯЗВА ЖЕЛУДКА И НЕБОЛЬШОЙ ОЧАГ ПОВЫШЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ В ПЕЧЕНИ ПРИ УЗИ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО

1) язвенная болезнь желудка

2) с-м Меллори-Вейса

3) язва желудка с сопутствующей кистой печени

4) рак желудка с метастазами в печень

5) жировой гепатоз, язвенная болезнь желудка

4. У БОЛЬНОГО 60 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ НА ФОНЕ ЖАЛОБ АСТЕНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА ПЕРИОДИЧЕСКИ ПОЯВЛЯЕТСЯ ТЯЖЕСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТА. В ЭТО ВРЕМЯ НАРУШАЮТСЯ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ: АЛАТ, БИЛИРУБИН, СУЛЕМОВАЯ ПРОБА. РЕЦИДИВЫ ЧАЩЕ СВЯЗАНЫ С ПЕРЕНЕСЕННЫМИ ОРВИ. НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1) хронический гепатит

2) биллиарный цирроз печени

3) синдром раздраженного кишечника

4) хронический миелолейкоз

5) псевдоцирроз печени

5. ОСНОВНОЙ БИОХИМИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

1) мочевина

2) мочевая кислота

3) креатинин крови

4) белок крови

5) холестерин

6. ПРИ ГИПЕРАЦИДНОМ ГАСТРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) натриево-хлоридные

2) натриево-хлоридно-гидрокарбонатные

3) натриево-сульфатно-гидрокарбонатные

4) натриево-гидрокарбонатные

5) воды с высоким содержанием органических веществ

7. СИМПТОМ МЕЙО-РОБСОНА ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

1) острый холецистит

2) перфорация язвы 12-перстной кишки

3) острый аппендицит

4) острый панкреатит

5) кишечная непроходимость

8. ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ У ПАЦИЕНТА С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ОСЛОЖНЕННОЙ СТЕНОЗОМ ПРИВРАТНИКА

1) боль;

2) быстрое насыщение, рвота, съеденной накануне пищей, снижение веса

3) рвота кофейной гущей, снижение веса

4) непереваренные остатки пищи в стуле, боль, снижение веса

5) верно 2, 4

9. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ЖЕЛТУХИ У ПОЖИЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ

1) дисфункция желчных путей

2) опухоль панкреато-дуоденальной зоны

3) хронический гепатит

4) описторхоз

5) цирроз печени

10. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЕМ РАЗГРАНИЧЕНИЯ ВРЕМЕННОЙ И СТОЙКОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:

1) тяжесть течения болезни

2) условия труда

3) степень функциональных нарушений

4) клинический и трудовой прогноз

5) тяжесть анатомических изменений в организме

11. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СРК ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ

1) меры психосоциальной адаптации

2) диетотерапию

3) медикаментозную терапию

4) верно 2, 3

5) верно 1, 2

12. У ЖЕНЩИНЫ 28 ЛЕТ НАБЛЮДАЮТСЯ БОЛИ В МЕЛКИХ СУСТАВАХ КИСТЕЙ С ОГРАНИЧЕНИЕМ ПОДВИЖНОСТИ. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И СКВ КАКОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ БУДЕТ РЕШАЮЩИМ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА

1) повышение СОЭ

2) рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей

3) наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови

4) наличие LE-клеток в крови

5) повышение имунноглобулинов и СРБ

13. С КАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОБОСТРЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ПОЖИЛЫХ С ВЫРАЖЕННЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ

1) обострение хронического панкреатита

2) обострение хронического холецистита

3) почечная колика

4) инфаркт миокарда

5) печеночная колика

14. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ СОКРАЩАЕТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ

1) гастрина

2) панкреатического сока

3) холецистокинина

4) секретина

5) верно 1, 3

15. ОСНОВНЫМИ ОТЛИЧИЯМИ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ЯЗВ ОТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) локализация язвы

2) величина язвы

3) отсутствие хронического рецидивирующего течения

4) кровотечение

5) частая пенетрация

16. ВЕДУЩИМИ ФАКТОРАМИ В ЭТИОЛОГИИ ДИСКИНЕЗИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) психоэмоциональные

2) неврогенные

3) недостаток балластных веществ в организм

4) изменение активности эндокринных желез

5) дисбактериоз кишечника

17. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ТЮБАЖЕЙ

1) желчнокаменная болезнь

2) гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей

3) гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей

4) постхолецистэктомический синдром

5) заболевания печени с внутрипеченочным холестазом

18. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) натриево-гидрокарбонатные

2) натриево-хлоридные

3) натриево-сульфатно-гидрокарбонатные

4) радоновые

5) мышьяковые

19. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1) лихорадка

2) рвота

3) изжога

4) ригидность передней брюшной стенки

5) гиперперистальтика

20. БОЛЬНОМУ ПАНКРЕАТИТОМ В ПЕРВЫЕ СУТКИ НАЗНАЧАЮТ

1) стол № 15

2) стол № 5

3) стол № 9

4) стол № 10

5) стол № 0

21. ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ ГУБ, ЯЗЫКА, СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА В СОЧЕТАНИИ С ЖЕЛУДОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1) цинги

2) синдрома Меллори-Вейса

3) геморрагического васкулита

4) синдрома Вебера-Рандю-Ослера

5) болезни Верльгофа

22. У 80 ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ВОЗНИКАЕТ ВЫРАЖЕННАЯ БОЛЬ В МЕЗОГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ В СОЧЕТАНИИ С РВОТОЙ И ВЗДУТИЕМ ЖИВОТА ПРИМЕРНО ЧЕРЕЗ 30 МИНУТ ПОСЛЕ ЕДЫ. ЗА ПОСЛЕДНИЕ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕ ОНА ПОХУДЕЛА НА 6 КГ, ТАК КАК ОНА ОГРАНИЧИВАЛА ПРИЕМ ПИЩИ, ТАК КАК БОЯЛАСЬ, ЧТО ОНА БУДЕТ ПРОВОЦИРОВАТЬ БОЛИ. НАД ПРАВОЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИЕЙ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ШУМ, ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ПУЛЬСАЦИЯ СНИЖЕНА НА ОБЕИХ КОНЕЧНОСТЯХ. АНАЛИЗ СТУЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ФГС, ИРРИГОСКОПИЯ, КОЛОНОСКОПИЯ НЕ ВЫЯВИЛИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ. ДАННОЕ СОСТОЯНИЕ СКОРЕЕ ВСЕГО ОБУСЛОВЛЕНО

1) психогенными факторами

2) новообразованием

3) воспалением

4) ишемией

5) преходящей обструкцией

23. МАКСИМАЛЬНУЮ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИЕ МОЖНО ОБЕСПЕЧИТЬ ЕСЛИ

1) проводить систематическую лекарственную терапию больных, принимающих ГКС

2) обеспечить тщательное соблюдение диеты

3) своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленомегалию

4) осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксических веществ, сбалансированное питание и этиотропные воздействия

5) применять иммуномодулирующую терапию

24. НАЗОВИТЕ МИНИМУМ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1) ЭКГ

2) исследование желудочной секреции

3) рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

4) ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы

5) ФГС

25. КАКИЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОЗВОЛЯЮТ СУДИТЬ О НАЛИЧИИ ХОЛЕСТАЗА

1) гемоглобин

2) содержание лейкоцитов

3) уровень белка

4) АлАТ, АсАТ

5) билирубин, щелочная фосфатаза

26. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ

1) циррозе печени

2) метастатическом раке печени

3) хроническом гепатите

4) холилитиазе

5) хроническом панкреатите

27. МУЖЧИНА 55 ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С ЧАСТЫМИ РЕЦИДИВАМИ. НА ТЕРАПИЮ Н2-ГИСТАМИНБЛОКАТОРАМИ РЕАГИРОВАЛ ПОЛОЖИТЕЛЬНО. ПОСТУПИЛ С КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВОЙ. ЗА 4 НЕДЕЛИ ТЕРАПИИ РАНИТИДИНОМ ЯЗВА ЗАРУБЦЕВАЛАСЬ. КАКОВА ДАЛЬНЕЙШАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

1) прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами

2) поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами

3) хирургическое лечение

4) терапия сукральфатом

5) курсовая терапия омепразолом

28. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ УЗЕЛКИ ГЕБЕРДЕНА

1) ревматоидный артрит

2) псориатический артрит

3) подагра

4) остеоартроз

5) остеопороз

29. КАКАЯ ТЕОРИЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ СЕЙЧАС ВЕДУЩЕЙ

1) теория весов

2) инфекционная теория

3) аллергическая теория

4) нервно-рефлекторная теория

5) верно 1, 3

30. КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ И ЛОКАЛИЗАЦИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖКТ

1) рентгенография

2) портоманометрия

3) гастродуоденоскопия

4) лапароскопия

5) целиакография

31. ПРИ ГИПЕРАЦИДНОМ ГАСТРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) натриево-хлоридные

2) натриево-хлоридные-гидрокарбонатные

3) натриево-гидрокарбонатные

4) натриево-сульфатные-гидрокарбонатные

5) воды с высоким содержанием органических веществ

32. БОЛЬНОЙ, 59 ЛЕТ, ЗАБОЛЕЛ ВПЕРВЫЕ ДВОЕ СУТОК НАЗАД ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ. ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА, ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТА, ДВАЖДЫ РВОТА. ОБЪЕКТИВНО: КОЖА БЛЕДНАЯ, ВЫРАЖЕНА ПОТЛИВОСТЬ. ЯЗЫК ОБЛОЖЕН БЕЛЫМ НАЛЕТОМ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, АРИТМИЧНЫ (5-6 ЭКСТРАСИСТОЛ В МИНУТУ). ЧСС – 92 В МИНУТУ. АД 150/90 ММ РТ.СТ. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ БЕЗ ПАТОЛОГИИ. ЧДД 24 В МИНУТУ. ЖИВОТ МЯГКИЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ. СТУЛ БЫЛ ОДИН РАЗ УТРОМ, ОФОРМЛЕННЫЙ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

1) отравление суррогатами алкоголя

2) пищевая токсикоинфекция

3) обострение хронического гастрита

4) абдоминальный вариант инфаркта миокарда

5) НЦД с синдромом желудочной диспепсии

33. ИЗ КАКОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО СОЕДИНЕНИЯ СИНТЕЗИРУЕТСЯ ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ

1) фосфолипиды

2) холестерин

3) арахидоновая кислота

4) этиленгликоль

5) ксилит

34. ОПИСАНИЕ БОЛИ ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ:

1) резкого начала

2) диффузно распределяется в эпигастрии

3) постоянный характер болей

4) иррадиирует в спину

5) не сопровождается тошнотой и рвотой

35. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ МОТОРНОЙ ДИАРЕИ

1) сальмонеллез

2) синдром мальабсорбции

3) болезнь Крона

4) синдром раздраженного кишечника

5) гепатит

36. ТАКТИКА ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ДИАРЕИ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

1) наблюдение на дому

2) госпитализация в плановом порядке

3) срочно провести анализ кала на дизгруппу

4) во время посещения больного на дому забрать анализ кала на дизгруппу, экстренная госпитализация, извещение в ЦСЭН

5) верно 1, 2

37. К ПРИНЦИПАМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА ОТНОСЯТ

1) нормализацию психологического статуса

2) физические тренировки

3) употребление пищи, богатой волокнами

4) нормализацию режима и рациона питания

5) верно 1, 4

38. К ОСНОВНЫМ ПРИЧИНАМ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА ОТНОСЯТ

1) несбалансированность рациона

2) органическую обструкцию просвета кишки

3) аномалии развития и положения толстой кишки

4) психогенные факторы

5) верно 1, 2

39. У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ В НОРМЕ ЧАСТОТА СТУЛА

1) 1-2 раза в неделю

2) от 3 раз в день до 3 раз в неделю

3) в среднем 1 раз в день

4) от 5 раз в день, до 2 раз в неделю

5) верно 2, 3

40. У ЖЕНЩИНЫ 28 ЛЕТ НАБЛЮДАЮТСЯ БОЛИ В МЕЛКИХ СУСТАВАХ КИСТЕЙ С ОГРАНИЧЕНИЕМ ПОДВИЖНОСТИ. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И СКВ КАКОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ БУДЕТ РЕШАЮЩИМ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА

1) повышение СОЭ

2) рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей

3) наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови

4) наличие LE-клеток в крови

5) повышение иммуноглобулинов и СРБ

41. КАКИЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОЗВОЛЯЮТ ОЦЕНИТЬ ВЫРАЖЕННОСТЬ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

1) билирубин

2) амилаза

3) АлАТ, АсАТ

4) альбумин

5) холестерин

42. ХОЛЕСТАЗ МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ ПО СЛЕДУЮЩИМ ЛАБОРАТОРНЫМ ДАННЫМ

1) увеличение щелочной фосфатазы в 4 раза

2) увеличение АлАТ в два раза

3) увеличение сывороточного билирубина в 2 раза

4) снижение гемоглобина

5) верно 1, 2, 3

43. ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МЕЖДОЛЬКОВЫХ И СЕПТАЛЬНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ, ИММУННОЙ ПРИРОДЫ,ПРИ КОТОРОМ ПОСТЕПЕННО РАЗРУШАЮТСЯ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ, ЧТО ВЕДЕТ К ПЕРСИСТИРУЮЩЕМУ ХОЛЕСТАЗУ С ФОРМИРОВАНИЕМ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ - ЭТО

1) вирусный гепатит

2) с-м Жильбера

3) стеатоз печени

4) первичный биллиарный цирроз

5) верно 1, 3

44. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД В ДИАГНОСТИКЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

1) ректороманоскопия

2) бактериологическое исследование кала

3) ирригоскопия

4) колоноскопия

5) биохимический анализ крови: белок, трансаминазы, фибрин

45. СТЕАТОЗ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ

1) увеличением количества свободных жирных кислот, поступающих в печень

2) избыточным синтезом свободных жирных кислот

3) снижением синтеза или секреции ЛПОНП

4) верно 1, 2

5) злоупотребления алкоголем

46. НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ К КОЛОНОСКОПИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

1) бисокодил

2) препараты сены

3) фортранс

4) верно 1, 2

5) клизмы 3-4 раза

47. ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ СРОК ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО НЕ КУЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1) 25-35 дней

2) 40-50 дней

3) 14-20 дней

4) 8-12 дней

5) 55-65 дней

48. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ УЗЕЛКИ ГЕБЕРДЕНА

1) ревматоидный артрит

2) псориатический артрит

3) подагра

4) остеоартроз

5) остеопороз

49. ОСТРЫЕ «КИНЖАЛЬНЫЕ» БОЛИ В ЖИВОТЕ, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОГО ПРЕССА, НАЛИЧИЕ В АНАМНЕЗЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ПОЗВОЛЯЮТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ

1) пенетрацию язвы

2) перфорацию язвы

3) кровотечение из язвы

4) малигнизацию язвы

5) острый аппендицит

50. У ПАЦИЕНТА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ С-М ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА, С-М КУРВУАЗЬЕ, ФРЕНИКУС С-М. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАДО ДУМАТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ

1) язва желудка

2) острый панкреатит

3) острый аппендицит

4) почечная колика

5) острый холецистит

51. ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ СРОК ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА С ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

1) 20-26 дней

2) 26-32 дня

3) 48-55 дней

4) 8-12 дня

5) 50-60 дней

52. КАКОЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ПРИ СКВ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ОПРЕДЕЛЯЕТ ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1) артрит (синовит)

2) кожная эритема

3) кардит

4) васкулит

5) неврит

53. ФАКТОРЫ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА ПРИ РАЗВИТИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

1) ХОБЛ

2) сахарный диабет

3) хроническая сердечная недостаточность

4) алкоголизм

5) верно 1, 2

54. БОЛЬНОМУ В., 35 ЛЕТ, ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТРИЦАЕТ, ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ. НАЗНАЧЕН АМОКСИЦИЛЛИН. ЧЕРЕЗ 72 ЧАСА СОХРАНЯЕТСЯ ЛИХОРАДКА, ИНТОКСИКАЦИЯ, В ОАК УВЕЛИЧИЛОСЬ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ. ВАША ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА

1) продолжить ранее назначенную антибактериальную терапию

2) заменить/добавить макролидный антибиотик

3) увеличить дозу амоксициллина

4) заменить/добавить гентамицин

5) добавить метронидазол

55. БОЛЬНОЙ П., 43 ЛЕТ НАХОДИЛСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ГКБ №6 С ДИАГНОЗОМ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПРАВОСТОРОННЯЯ НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ. ВЫПИСАН НА АМБУЛАТОРНОЕ ДОЛЕЧИВАНИЕ. ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ПРИНИМАЕТ. ОБ-НО: Т ТЕЛА 37,2С, ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ СУХИЕ ХРИПЫ В НИЖНЕЙ ДОЛЕ СПРАВА. В ОАК УСКОРЕННОЕ СОЭ. ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ

1) назначить антибиотик после антибиотикограммы

2) назначить муколитики

3) продолжить наблюдение

4) назначить 1, 2

5) верно 2, 3

56. ПРЕПАРАТ ВЫБОРА У БОЛЬНОГО ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ 42 ЛЕТ БЕЗ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1) амоксициллин или макролиды внутрь

2) респираторный фторхинолон

3) доксациклин внутрь

4) цефуроксим аксетил внутрь

5) верно 1, 3

57. ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ СРОК ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ОРВИ:

1) 14-21 день

2) 15-16 дней

3) 4-8 дней

4) 8-10 дней

5) 2-3 дня

58. У БОЛЬНОГО П., ДИАГНОСТИРОВАНА ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ЛЕВОСТОРОННЯЯ НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ. В АНАМНЕЗЕ ХОБЛ, КУРЕНИЕ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ У ДАННОГО БОЛЬНОГО

1) S. aureus, анаэробы

2) S. pneumoniae H. influenzae, Legionella

3) P. aeruginosa, B. cepacia

4) S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumonia

5) Legionella

59. ПОВЫШЕНИЕ ПРОЗРАЧНОСТИ ЛЕГКИХ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ, РАСШИРЕНИЕ МЕЖРЕБЕРНЫХ ПРОМЕЖУТКОВ, УПЛОЩЕНИЕ КУПОЛА ДИАФРАГМЫ СЧИТАЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ

1) спонтанного пневматоракса

2) легочного кровотечение

3) внебольничной пневмонии

4) эмфиземы

5) кавернозного туберкулеза

60. ПЕРКУТОРНО ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1) притупление перкуторного звука

2) ясный легочный звук

3) коробочный перкуторный звук

4) перкуторный звук

5) бронхиальное дыхание

61. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) абсцедирование

2) острая почечная недостаточность

3) отек легких

4) ателектаз

5) пневмоторакс

62. КАКИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОКАЗАНЫ ПАЦИЕНТАМ, ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

1) лечебная физкультура

2) дыхательная гимнастика

3) курс поливитаминов

4) прогулки на свежем воздухе

5) верно 1, 2, 3

63.ОРИЕНТИРОВАЧНЫЙ СРОК ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХОБЛ С ЛЕГКИМ ТЕЧЕНИЕМ:

1) 12-14 дней

2) 7-9 дней

3) 16-20 дней

4) 21-27 дней

5) 34-39 дней

64. ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ ЛУЧШЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ

1) над грудиной

2) в эпигастральной области

3) в нижних отделах со стороны спины и в подмышечной области

4) над верхушками легких

5) по всем полям одинаково

65. ТУБЕРКУЛЕМА ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В:

1) сегментах S3, S7 и S9

2) сегментах S1, S2 и S6

3) сегментах S3, S7 и S11

4) сегментах S1, S2 и S9

5) сегментах S2, S8 и S11

66. УКАЖИТЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХОБЛ:

1) возникновение новых симптомов (цианоз, периферические отеки)

2) отсутствие положительной динамики

3) выраженное усиление симптомов (например внезапное появление одышки покое)

4) исходно тяжелое течение ХОБЛ

5) верно 1, 3

67. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРАВОМОЧНО ГОВОРИТЬ О НЕРАЗРЕШАЮЩЕЙСЯ ПНЕВМОНИИ

1) к концу 4-ой недели от начала заболевания при сохранении интоксикационного синдрома

2) к концу 4-ой недели от начала заболевания без полного рентгенологического разрешения очагово-инфильтративных изменений в легких

3) к концу 2-ой недели от начала заболевания без полного рентгенологического разрешения очагово-инфильтративных изменений в легких

4) к концу 2-ой недели от начала заболевания при сохранении интоксикационного синдрома

5) верно 2,3

68. К АМИНОГЛИКАЗИДАМ ОТНОСИТСЯ

1) рифампицин

2) доксациклин

3) офлоксацин

4) гентамицин

5) метронидазол

69. ТАКТИКА УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА, ЕСЛИ ПРИ ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЧЕРЕЗ 72 ЧАСА, СОХРАНЯЕТСЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, ЛИХОРАДКА, ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ. ПРИНИМАЕТ АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛОНАТ.

1) продолжить терапию в течение суток без изменения препарата, дозы

2) продолжить терапию с увеличением дозы препарата

3) заменить/добавить макролидный антибиотик

4) заменить/добавить метронидазол

5) заменить/добавить природный пенициллин

70. К ИНГИБИТОРАМ АПФ, ТРЕБУЮЩИМ ОДНОКРАТНОГО ПРИЕМА В СУТКИ, ОТНОСЯТ

1) периндоприл

2) эналаприл

3) каптоприл

4) рамиприл

5) верно 1 и 4

71. ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА СЧИТАЮТСЯ

1) сердечные гликозиды

2) β – адреноблокаторы

3) нитраты

4) симпатомиметики

5) антибиотики

72. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО СНИЖАЮТ ДАВЛЕНИЕ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

1) сердечные гликозиды

2) диуретики

3) ингибиторы АПФ

4) нитраты

5) верно 2, 3

73. В ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ПРЕДПОЛОЖЕНИИ РЕШАЮЩИМ ПОДТВЕРЖДЕНИЕМ ДИАГНОЗА БУДЕТ

1) длительное повышение СОЭ

2) гипохромная анемия

3) повышение СРБ

4) выявление HLA антигенов

5) повышение активности лизосомальных ферментов

74. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ОСЛОЖНЯЕТСЯ

1) хронической сердечной недостаточностью

2) коронарной недостаточностью

3) нарушением мозгового кровообращения

4) нарушением функции почек

5) язвенной болезнью желудка

75. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЙ МЕТОД ВЫЯВЛЕНИЯ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

1) перкуссия

2) ЭКГ

3) ЭхоКГ

4) рентгенологическое исследование

5) верно 1, 2

76. СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

1) чем выше АД, тем она выше

2) чем выше АД, тем она ниже

3) не зависит от уровня АД

4) чем ниже АД, тем она выше

5) чем ниже АД,, тем она ниже

77. ПРИ АНАЛИЗЕ ДАННЫХ СПИРОМЕТРИИ ПОЛУЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ДАННЫЕ: ИНДЕКС ТИФНО-54%, ОФВ1-57%. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

1) бронхиальная астма;

2) ХОБЛ легкой степени;

3) ХОБЛ средней степени;

4) ХОБЛ тяжелой степени;

5) ХОБЛ крайне тяжелой степени

78. К β–БЛОКАТОРАМ, ИМЕЮЩИМ ВАЗОДИЛАТИРУЮЩИЕ СВОЙСТВА, ОТНОСЯТСЯ

1) атенолол

2) карведилол

3) пропранолол

4) надолол

5) метопролол

79. СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ 1) покраснение лица

2) сердцебиение

3) сухой кашель

4) кожная сыпь

80. ДЛЯ КАКОЙ ФОРМЫ ГРИППА И ОРЗ ХАРАКТЕРНО ПРЕОБЛАДАНИЕ СИНДРОМА ИНТОКСИКАЦИИ НАД КАТАРАЛЬНЫМИ:

1) грипп средней тяжести

2) риновирусная инфекция

3) энтеровирусы

4) реовирусы

5) ретровирусы

81. ГЕММОРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ПРИ:

1) гриппе

2) парагриппе

3) риновирусная инфекция

4) микоплазма

5)токсоплазма

82. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ (ПОСТОЯННЫЙ) ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ:

1) притупление

2) бронхальное дыхание в местах притупления

3) лихорадка

4) влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

5) ослабление дыхания

83. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ХБ, ПРОТЕКАЮЩИЙ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ МЕЛКИХ БРОНХОВ – ЭТО:

1) сильный надсадный сухой кашель

2) кашель с мокротой

3) одышка

4) притупление

5) лихорадка

84. КАКИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЯВЛЯЮТСЯ ОСНОВНЫМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БА:

1) антибиотики

2) глюкокортикоиды

3) хромогликат натрия

4) теофиллин

5) верно 1, 2

85. ДЛЯ РАССТРОЙСТВА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИНДРОМЫ:

1) кардиологический

2) аритмический

3) стенокардический

4) вегетативно-сосудистой дистонии

5) застойной сердечной недостаточности

86. ГИПЕРТРОФИЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ:

1) восстановление ткани взамен утраченной

2) замещение соединительной

3) увеличение объема такни, клеток, органов

4) уменьшение объема такни, клеток, органов

5) переход от одного вида ткани к другой

87. ДОСТОВЕРНЫМ КРИТЕРИЕМ ИШЕМИИ МИОКАРДА ПРИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) уменьшение вольтажа всех зубцов

2) подъем сегмента ST

3) депрессия ST более чем на 2 мм

4) появление отрицательных зубцов

5) тахикардия

88. САМОЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРАДА:

1) отек легких

2) нарушение ритма

3) острая сердечная недостаточность

4) кардиогенный шок

5) разрыв сердца

89. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО У БОЛЬНОГО ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ЭРОЗИЙ, ЯЗВ И КРОВОТЕЧЕНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА:

1) стрессовая ситуация, сопровождающая инфаркт миокарда

2) проведенная нейролептанальгезия

3) обострение хронического гастрита

4) нарушения кровоснабжения слизистой желудка или кишечника с некрозом и аррозией сосудов

5) проведённая антибиотикотерапия

90. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВАРИАНТ ТЕЧЕНИЯ ГРИППА

1) Легкая форма

2) Среднетяжелая форма

3) Тяжелое течение

4) Молниеносная форма

5) верно 1, 3

91. САМОЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

1) отек легких

2) нарушение ритма

3) острая сердечная недостаточность

4) кардиогенный шок

5) разрыв сердца

92. ИЗ 5 ПАЦИЕНТОВ, ОПИСАНИЕ ЭКГ КОТОРЫХ ПРИВОДИТСЯ НИЖЕ, У 4-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ, А У 1-ОРГАНИЧЕСКАЯ. УКАЖИТЕ ЭКГ ПАЦИЕНТА С ОПРЕДЕЛЁННО СЕРДЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ:

1) слабоотрицательные Т в правых грудных отделениях

2) синусовая аритмия

3) экстрасистолическая аритмия

4) комплекс QS в отведениях V3-V5

5) синдром ранней реполяризации

93. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ АНАПРИЛИНА ЯВЛЯЕТСЯ:

1) острый инфаркт миокарда

2) язвенная болезнь желудка

3) бронхиальная астма

4) выраженная застойная сердечная недостаточность

5) ХПН

94. ВЫБЕРИТЕ КРИТЕРИИ ТЕРРЕНКУРА:

1) дозированная ходьба

2) дозированная ходьба с восхождением под углом 5’

3) дозированная ходьба с восхождением под углом 15’

4) лёгкий бег

5) быстрая ходьба в течение 30 мин

95. АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ АНАПРИЛИНА ЯВЛЯЕТСЯ

1) ИМ

2) глаукома

3) бронхиальная астма

4) застойная сердечная недостаточность I ФК

5) верно 1, 3

96. КАКУЮ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГРУПП ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ БОЛЬНОМУ С АГ, У КОТОРОГО СОПУТСТВУЮЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ

1) ингибиторы АПФ – ренитек, капотен

2) антагонисты кальция – коринфар –ретард, норваск

3) неселективные β – блокаторы – обзидан, анаприлин

4) диуретики – гипотиазид, арифон

5) верно 1, 3

97. БОЛЬНАЯ, 58 ЛЕТ. ПОСЛЕ ИНТЕНСИВНОЙ РАБОТЫ НА САДОВОМ УЧАСТКЕ ПОЧУВСТВОВАЛА СИЛЬНЫЕ ДАВЯЩИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ЛОМЯЩИЕ БОЛИ В ЛЕВОЙ РУКЕ, НЕХВАТКУ ВОЗДУХА, СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ. ДВАЖДЫ ПРИНЯЛА НИТРОГЛИЦЕРИН – СОСТОЯНИЕ НЕ УЛУЧШИЛОСЬ. ОБЪЕКТИВНО: СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ. ТОНЫ СЕРДЦА АРИТМИЧНЫЕ, 5-6 ЭКСТРАСИСТОЛ В МИНУТУ. АД 160/95 ММ РТ.СТ., ЧСС 90 В МИНУТУ. ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ, ХРИПОВ НЕТ. ЖИВОТ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ПАЛЬПАЦИЯ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА БОЛЕЗНЕННА. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

1) острый миокардит

2) климактерическая кардиопатия

3) острый ИМ

4) гипертоническая болезнь

5) гипертонический криз

98. КАКОМУ ДИАГНОЗУ СООТВЕТСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ: КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ НА ФОНЕ ТАХИБРАДИКАРДИИ, ОТСУТСТВИЕ ДЫХАНИЯ, ПУЛЬСА, ДАВЛЕНИЯ, БЛЕДНОСТЬ КОЖИ, СУДОРОГИ, НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ И ДЕФЕКАЦИЯ, БЫСТРОЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ИСХОДНОГО САМОЧУВСТВИЯ

1) фибрилляция желудочков

2) гипергликемическое состояние

3) приступ Морганьи-Эдамса-Стокса

4) эпилептический статус

5) ортостатический коллапс

99. КАКОЙ СТЕПЕНИ ПОВЫШЕНИЯ АД СООТВЕТСТВУЕТ УРОВЕНЬ

144/96 ММ РТ. СТ.

1) 1 степени

2) 2 степени

3) 3 степени

100. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

А) ЭКГ

Б) ЭхоКГ

В) рентгенограмма органов грудной клетки

Г) ФКГ

Д) проба Реберга

Вариант