Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Код протокола





Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

 

Министерство Здравоохранения Республики Казахстан

 

Фиброз и цирроз печени

Фиброз и цирроз печени

Код протокола

3. Коды МКБ 10: К 74

4. Определение: Фиброз и цирроз печени - хронические диффузное заболевание печени, характеризующееся воспалительно-некротическими и дистрофическими изменениями гепатоцитов с развитием узловых регенератов из соединительной ткани, нарушающих цито- и ангиоархитектонику органа и приводящих к прогрессированию процесса функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии.

5. Классификация хронических гепатитов и цирроза печени (принята конгрессом гепатологов, Лос-Анджелес 1994)

По этиологии:

аутоиммунный;

хронический вирусный гепатит (с указанием вызвавшего его вируса В,С, Д)

хронический вирусный гепатит (не идентифицируемый);

хронический гепатит (не идентифицируемый ни как аутоиммунный, ни как вирусный)

хронический медикаментозный, лекарственно-индуцированный гепатит

первичный билиарный цирроз

первичный склерозирующий холангит

Болезнь Вильсона-Коновалова

Болезнь недостаточности ά1 антитрипсина

По морфологии:

микронодулярный (мелкоузелковый)

макронодулярный (крупноузелковый)

Смешанный (макро- и микронодулярный)

Причина не установлена

По активности:

неактивный

активный (минимальная степень активности, умеренная степень активности, резко выраженная степень активности)

6. Показания к госпитализации (плановое):

Декомпенсация процесса

Отсутствие эффекта от амбулаторной терапии

Наличие осложнений

7. Диагностические критерии:

7.1 жалобы и анамнез: слабость, симптомы интоксикации, гепатомегалия, спленомегалия, геморрагический синдром, кожный зуд, снижение массы тела, асцит, периферические отеки, диспепсические расстройства - снижение аппетита, периодическая тошнота и рвота, печеночный запах изо рта, неустойчивый стул, боли в правом подреберье.

7.2 физикальное обследование: увеличенная плотная печень (или уменьшение печени), спленомегалия, внепеченочные стигматы - телеангиоэктазии, пальмарная эритема, «лакированный» язык, геморрагический синдром: носовые и другие кровотечения, желтуха, асцит, печеночные знаки, внепеченочные проявления: печеночная энцефалопатия, кома, снижение массы тела, асцит, периферические отеки, гидроторакс, инфекционные осложнения

7.3 лабораторные исследования: умеренное повышение активности трансаминаз, увеличение тимоловой пробы, гипергаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, снижение протромбинового индекса, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение преимущественно непрямого билирубина, холестерина, глутаматдегидрогеназы, признаки репликации вирусов (положительные серологические маркеры гепатитов В, С, Д), повышение активности щелочной фосфотазы.

7.4 Инструментальные исследования: УЗИ с доплерографией сосудов печении и селезенка - деформация увеличение (или уменьшение) печени, повышение ее плотности, неровность ее контуров. Акустическая неоднородность органа. Эхопозитивные структуры различной величины из-за развития соединительной ткани. Спленомегалия. Признаки портальной гипертензии. «Обрубленность» сосудов печени.

7.5 Компьютерная томография: деформация увеличение (или уменьшение) печени, повышение ее плотности, неровность ее контуров. Неоднородность печеночной паренхимы. Структуры различной величины из-за развития соединительной ткани. Спленомегалия. Признаки портальной гипертензии.

Эзофагогастродуоденоскопия - расширение вен пищевода и желудка.

Показания для консультации специалистов:

ЛОР

стоматолог

хирург (по показаниям)

инфекционист гепатолог

Date: 2015-09-18; view: 238; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию