Лейкозы

1. Определение понятия "лейкоз". Современная схема кроветворения и принципы классификации лейкозов.

2. Цитохимические, цитогенетические, функциональные и морфологические особенности клеток крови при лейкозах.

3. Этиология и патогенез лейкозов.

4. Гематологическая характеристика основных видов лейкозов.

5. Лейкемоидные реакции. Этиология, патогенез. Отличие от лейкозов и лейкоцитозов.

Профилизация:

1. Особенности лейкозов у детей (пед.фак.).

2. Роль радиации, химических веществ в возникновении лейкозов (сан.фак.).

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 269, 283-288.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 337, 355-358.

3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 337, 355-358.

4. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. - М.: Медицина, 1984. - С. 142-162.

5. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 287, 299-303.

6. Методические указания для студентов к практическим занятиям по теме: "Патология белой крови: лейкозы".

Дополнительная:

1. Е.Д.Гольдберг. - Справочник по гематологии. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1989. - С. 164-200.

2. М.Г.Абрамов. - Гематологический атлас. - М.: Медицина, 1985. - С. 32-38, 185-229.

3. Руководство по гематологии / Под ред. А.И.Воробьева. - М.: Медицина, 1985. - Т.2. - С. 157-286.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Что такое лейкоз?

а) системное заболевание опухолевой природы, возникающее из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга

б) симптоматические состояния, характеризующиеся значительным увеличением количества лейкоцитов в крови с появлением большого числа молодых форм

2. Что такое лейкемоидные реакции?

а) системное заболевание опухолевой природы, возникающее из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга

б) симптоматические состояния, характеризующиеся значительным увеличением количества лейкоцитов в крови с появлением большого числа молодых форм

3. Лейкемоидные реакции представляют собой:

а) симптоматическое состояние, обусловленное инфекционными и токсическими факторами

б) самостоятельное заболевание системы крови

4. Лейкемоидные реакции могут возникнуть при:

а) тяжело текущих инфекциях (корь, дифтерия, скарлатина)

б) эндокринных расстройствах

в) гельминтозах

г) постгеморрагических анемиях

5. Какие существуют типы лейкемоидных реакций?

а) миелоидные г) базофильные

б) нейтрофильные д) эозинофильные

в) лимфо-моноцитарные

6. Обратима ли гиперплазия костного мозга при лейкемоидных реакциях?

а) да б) нет

7. Характерна ли метаплазия для лейкемоидных реакций?

а) да б) нет

8. Характерна ли для лейкемоидных реакций миелоидного типа базофильно-эозинофильная ассоциация в периферической крови?

а) да б) нет

9. Возможен ли переход лейкемоидных реакций в лейкоз?

а) да б) нет

10. Укажите этиологические факторы лейкозов:

а) онкогенные вирусы

б) химические канцерогены

в) ионизирующее излучение

г) тяжело текущие инфекции

д) нервно-психические нарушения

е) эндокринные расстройства

ж) постгеморрагические анемии

11. ДНК-содержащий вирус Эпштейна-Барра вызывает развитие:

а) спонтанного лейкоза у птиц

б) лимфомы Беркитта у человека

12. Способствуют ли нарушение расхождения соматических и половых хромосом и их мутации заболеваемости лейкозами?

а) да б) нет

13. Являются ли хромосомные аномалии (болезнь Дауна, синдром Шерешевского-Тернера и др.) фактором, предрасполагающим к развитию лейкозов?

а) да б) нет

14. Укажите вероятный механизм возникновения лейкозов:

а) мутация генов или эпигеномное нарушение регуляции деления и дифференциации кроветворных клеток-предшественниц

б) нарушение иммунологического статуса с появлением клона "запретных" клеток

15. Мутация в клетках какого класса в схеме Воробьева и Черткова может привести к возникновению лейкоза?

а) I класс полипотентных клеток-предшественниц

б) II класс частично детерминированных полипотентных клеток-предшественниц

в) III класс унипотентных клеток-предшественниц

г) IY класс морфологически распознаваемых клеток

д) Y класс созревающих клеток

е) YI класс зрелых клеток

16. Механизм развития лейкозов связан:

а) с возникновением в костном мозге клона лейкозных клеток

б) с нарушением секреции лейкопоэтина

17. Что характерно для лейкозных клеток?

а) гипоплазия кроветворной ткани

б) метаплазия

в) анаплазия

г) обратимая гиперплазия

д) необратимая гиперплазия

е) ускоренное созревание клеточных элементов

18. Какие особенности роста клеток являются общими для лейкозов и для злокачественных опухолей?

а) гипоплазия

б) обратимая временная гиперплазия

в) безудержная необратимая гиперплазия

г) анаплазия

д) ускорение дифференцировки клеточных элементов

е) преобладание процессов пролиферации над процессами дифференцировки

19. Обратима ли гиперплазия костного мозга при лейкозах?

а) да б) нет

20. Сопровождается ли распространение лейкозных клеток по системе крови изменением лимфограммы, гемограммы?

а) да б) нет

21. Характерно ли явление бластного криза для опухолевой прогрессии при лейкозах?

а) да б) нет

22. Наблюдается ли лейкозная инфильтрация кроветворных органов в стадию опухолевой прогрессии при лейкозах?

а) да б) нет

23. Как изменяется устойчивость к цитостатической терапии в стадию опухолевой прогрессии при лейкозах?

а) повышается б) снижается

24. Нарушение функций иммунной системы при лейкозах проявляется:

а) снижением фагоцитарной активности лейкоцитов

б) повышением фагоцитарной активности лейкоцитов

в) уменьшением антителообразования

г) увеличением антителообразования

д) присоединение вторичной инфекции

е) геморрагическим синдромом

ж) аутоаллергическими реакциями

25. Как изменяется фагоцитарная активность лейкоцитов при лейкозах?

а) снижается б) усиливается

26. Как изменяется синтез антител при лейкозах?

а) снижается б) усиливается

27. Присоединение вторичной инфекции при лейкозах возможно из-за:

а) угнетения фагоцитоза

б) усиления фагоцитоза

в) угнетения антителообразования

г) усиления антителообразования

д) образования "запретных" клонов Т-лимфоцитов к собственным тканям

е) геморрагического синдрома

28. Какой принцип лежит в основе классификации лейкозов?

а) клинический б) цитоморфологический

29. Укажите острые формы лейкозов:

а) недифференцируемый

б) миелоцитарный

в) миелобластный

г) лимфоцитарный

д) промиелоцитарный

е) монобластный

30. Укажите хронические формы лейкозов:

а) недифференцируемый

б) миелоцитарный

в) миелобластный

г) лимфоцитарный

д) промиелоцитарный

е) моноцитарный

31. Для острого лейкоза характерна:

а) резко выраженная анаплазия элементов кроветворной ткани

б) умеренная анаплазия элементов кроветворной ткани

32. Для хронического лейкоза характерна:

а) резко выраженная анаплазия элементов кроветворной ткани

б) умеренная анаплазия элементов кроветворной ткани

33. При остром лейкозе в костном мозге имеют место:

а) гиперплазия элементов белой крови

б) отсутствие метаплазии элементов белой крови

в) уменьшение количества элементов эритроцитарного ростка

г) увеличение количества элементов эритроцитарного ростка

д) уменьшение числа мегакариоцитов

е) увеличение числа мегакариоцитов

34. Какие изменения периферической крови сопровождают развитие лейкозов?

а) анемия в) эритроцитоз

б) тромбоцитопения г) тромбоцитоз

35. Обязательны ли изменения в лейкоцитарной формуле в начальной стадии лейкоза?

а) да б) нет

36. Укажите особенность лейкограммы при остром лейкозе:

а) наличие лейкемического зияния (отсутствие промежуточных форм между бластами и зрелыми лейкоцитами)

б) наличие промежуточных созревающих форм между бластами и зрелыми лейкоцитами

37. Укажите особенность лейкограммы при хроническом лейкозе:

а) наличие лейкемического зияния (отсутствие промежуточных форм между бластами и зрелыми лейкоцитами)

б) наличие промежуточных созревающих форм между бластами и зрелыми лейкоцитами

38. "Лейкемическое зияние" - это:

а) отсутствие всех молодых форм лейкоцитов в периферической крови

б) отсутствие промежуточных созревающих форм между бластными и зрелыми формами лейкоцитов

в) отсутствие молодых и зрелых форм лейкоцитов с преобладанием промежуточных

39. Для каких форм лейкозов характерно "лейкемическое зияние"?

а) острых б) хронических

40. Возможна ли трансформация острого лейкоза в хронический?

а) да б) нет

41. Какие цитохимические показатели соответствуют миелобластному лейкозу?

а) кислая фосфатаза отсутствует

б) содержание кислой фосфатазы увеличено

в) гликоген диффузный

г) гликоген в гранулах

д) пероксидаза отсутствует

е) содержание пероксидазы увеличено

42. Какие цитохимические показатели соответствуют лимфолейкозу?

а) кислая фосфатаза отсутствует

б) содержание кислой фосфатазы увеличено

в) гликоген диффузный

г) гликоген в гранулах

д) пероксидаза отсутствует

е) содержание пероксидазы увеличено

43. Для какого лейкоза характерно резкое увеличение содержания в клетках неспецифической эстеразы?

а) миелобластного в) моноцитарного

б) лимфоцитарного

44. Для какого лейкоза характерно наличие в мазке периферической крови клеток Боткина-Гумпрехта?

а) лимфолейкоза в) монолейкоза

б) миелолейкоза

45. При каком лейкозе выявляется хромосомный маркер лейкозных клеток - филадельфийская хромосома?

а) лимфоцитарном в) моноцитарном

б) миелоцитарном

46. При каких лейкозах мутированные клетки созревают до зрелых форм?

а) миелобластном г) промиелоцитарном

б) монобластном д) лимфоцитарном

в) миелоцитарном е) моноцитарном

47. При каких лейкозах созревание мутированных клеток крови прекращается в основном на бластных стадиях развития?

а) миелобластном г) промиелоцитарном

б) монобластном д) лимфоцитарном

в) миелоцитарном е) моноцитарном

48. Какие лейкозы чаще встречаются у детей?

а) острые в) лимфолейкозы

б) хронические г) миелолейкозы

49. Нормальный гемопоэз при лейкозах:

а) компенсаторно усиливается

б) подавляется

50. Эритропоэз при лейкозах:

а) компенсаторно усиливается

б) подавляется

в) остается без изменений

51. Мегакариопоэз при лейкозах:

а) компенсаторно усиливается

б) подавляется

в) остается без изменений

52. Геморрагический синдром при лейкозах связан с развитием:

а) анемии в) тромбоцитопении

б) лимфоцитопении г) тромбоцитоза

53. Чем обусловлены кровоизлияния в органы, кровоточивость десен, кровотечения при лейкозах?

а) тромбоцитопенией б) анемией