Анемии и полицитемии

1. Анемии, определение понятия, этиология, патогенез, принципы классификации, гематологическая характеристика железодефицитных, постгеморрагических, гемолитических, В12-фолиево-дефицитных, гипо- и апластических анемий.

2. Полицитемии первичные (эритремии) и вторичные (абсолютные и относительные эритроцитозы).

3. Нарушения и компенсаторно-приспособительные процессы в организме при анемиях и полицитемиях.

4. Гемоглобинопатии, мембранопатии и энзимопатии. Ахрестические анемии.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 272-280.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 339-349.

3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 339-349.

4. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. - М.: Медицина, 1984. - С. 37-40, 100-112, 121-141.

5. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 288-294.

6. Методические указания для студентов к практическим занятиям по теме: "Патология красной крови: анемии".

Дополнительная:

1. Руководство по гематологии: В 2-х т. / Под ред. А.И.Воробьева. - М.: Медицина, 1985. - т.2. - 368 с.

2. Наследственные анемии и гемоглобинопатии / Под ред. Ю.Н.Токарева. - М.: Медицина, 1983. - 336 с.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Что такое анемия?

а) уменьшение содержания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в единице объема крови

б) уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови с возможными качественными изменениями эритроцитов

2. Что такое эритрон?

а) совокупность всех зрелых и незрелых клеток эритроидного ряда, как циркулирующих, так и находящихся в костном мозге

б) совокупность всех зрелых и незрелых клеток миелоидного ряда, находящихся в костном мозге

3. Какие показатели необходимо определить для выявления анемии?

а) количество эритроцитов в единице объема крови

б) количество лейкоцитов в единице объема крови

в) количество тромбоцитов в единице объема крови

г) содержание гемоглобина

д) цветовой показатель

е) содержание альбуминов в сыворотке крови

4. Какие показатели необходимо определить для уточнения диагноза анемии?

а) качественные особенности эритроцитов в мазке

б) качественные особенности лейкоцитов в мазке

в) количество ретикулоцитов

5. Основные патогенетические факторы, обусловливающие развитие анемий:

а) недостаточная продукция эритроцитов

б) повышенное разрушение эритроцитов

в) повышенная продукция эритроцитов

г) недостаточное разрушение эритроцитов

д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга

6. Какие анемии различают по этиологии?

а) наследственные в) эритробластические

б) приобретенные г) мегалобластические

7. По патогенезу различают:

а) анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические)

б) анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические)

в) анемии вследствие нарушенного эритропоэза

г) эритробластические

д) мегалобластические

8. Какие анемии различают в зависимости от типа кроветворения?

а) нормобластические в) регенераторные

б) мегалобластические г) гипорегенераторные

9. Какие анемии различают в зависимости от способности костного мозга к регенерации?

а) эритробластические г) гипорегенераторные

б) мегалобластические д) арегенераторные

в) гипер-, норморегенераторные

10. Какие анемии различают по цветовому показателю?

а) нормоцитарные г) гипохромные

б) макроцитарные д) нормохромные

в) микроцитарные е) гиперхромные

11. Какие анемии различают в зависимости от среднего диаметра эритроцитов?

а) нормохромные д) гипохромные

б) нормоцитарные е) макроцитарные

в) гематогенные ж) микроцитарные

г) миелогенные

12. Укажите основные этиологические факторы, приводящие к нарушению эритропоэза при анемиях:

а) недостаток факторов, необходимых для нормального эритропоэза

б) расстройство нейрогуморальной регуляции эритропоэза

в) токсическое действие патогенных факторов на костный мозг

г) метастазы злокачественных опухолей в костный мозг, лейкозы

д) недостаток витамина Д

е) мышечное переутомление

13. Железодефицитные анемии возникают при:

а) хронических кровопотерях

б) нарушении поступления и усвоения железа

в) повышенном расходовании запасов железа

г) нарушении включения железа в синтез гема

д) нарушении всасывания витамина Д

е) недостатке витамина С

ж) недостатке гастромукопротеина

и) недостатке витамина В12и фолиевой кислоты

14. Какая из указанных схем отражает механизм развития железодефицитных анемий?

а) дефицит железа----нарушение синтеза гемоглобина----недостаточная гемоглобинизация эритроцитов----задержка созревания и выхода эритроцитов в кровеносное русло и увеличение процента неэффективного эритропоэза

б) дефицит железа----нарушение превращения фолиевой кислоты в метаболически активную----нарушение синтеза ДНК в кроветворных клетках----задержка деления и созревания эритроидных клеток----переход нормобластического эритропоэза в мегалобластический

15. В12, фолиево-дефицитная анемия возникает при:

а) избытке поступления витамина В12и фолиевой кислоты в организм

б) недостаточном поступлении витамина В12и фолиевой кислоты

в) нарушении всасывания и усвоения витамина В12

г) повышенном расходовании витамина В12и фолиевой кислоты

д) сидеропении

е) недостатке в эритроцитах фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

16. Какая из указанных схем отражает механизм развития В12, фолиево - дефицитной анемии?

а) дефицит витамина В12----нарушение превращения фолиевой кислоты в метаболически активную тетрагидрофолиевую кислоту----нарушение синтеза ДНК в кроветворных клетках----задержка деления и созревания эритроидных клеток----переход нормобластического эритропоэза в мегалобластический

б) дефицит витамина В12----нарушение синтеза гемоглобина----недостаточная гемоглобинизация эритроцитов----задержка созревания и выхода эритроцитов в кровеносное русло и увеличение процента неэффективного эритропоэза

17. Какие гемолитические анемии различают по этиологии?

а) нормобластические в) мегалобластические

б) приобретенные г) наследственные

18. Приобретенные гемолитические анемии возникают при:

а) отравлении гемолитическими ядами

б) переливании несовместимой крови или резус-конфликт плода и матери

в) некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях

г) образовании в организме аутоантител против собственных эритроцитов

д) генетическом дефекте белковой или липидной структуры мембраны эритроцитов

е) недостатке в эритроцитах ферментов

ж) нарушении синтеза альфа- и бета-цепи НвА

19. При гемоглобинопатиях преобладает гемолиз:

а) внутрисосудистый б) внутриклеточный

20. При эритроцитопатиях преобладает гемолиз:

а) внутрисосудистый б) внутриклеточный

21. При энзимопатиях преобладает гемолиз:

а) внутрисосудистый б) внутриклеточный

22. При приобретенных гемолитических анемиях преобладает гемолиз:

а) внутрисосудистый б) внутриклеточный

23. Укажите факторы, ведущие к развитию гемолитической анемии с преобладанием внутрисосудистого гемолиза:

а) гемолитические яды

б) недостаток в эритроцитах ферментов

в) нарушение синтеза альфа- и бета-цепей НвА

г) возбудители инфекционных и паразитарных заболеваний (гемолитический стрептококк, анаэробные микроорганизмы, малярийный плазмодий и др.)

д) переливание видо-, группо- и резус-несовместимой крови

е) образование аутоантител

ж) пониженное содержание глутатиона в эритроцитах

24. Укажите гемоглобинопатии:

а) талассемия

б) серповидноклеточная анемия

в) сфероцитарная анемия

г) овалоцитарная анемия

25. Для какой анемии характерно наличие в крови малоустойчивых эритроцитов с продолжительностью жизни 12-14 дней?

а) талассемии в) серповидноклеточной

б) сфероцитарной

26. Какие особенности отличают картину красной крови при В12, фолиево-дефицитной анемии?

а) пойкилоцитоз и анизоцитоз с макроцитозом

б) пойкилоцитоз и анизоцитоз с микроцитозом

в) наличие эритроцитов с остатками ядра

г) наличие кольцевидных эритроцитов

д) наличие эритроцитов с остатками базофильной субстанции

е) незначительное уменьшение количества эритроцитов

ж) выраженная эритроцитопения

27. Какие особенности отличают картину красной крови при железодефицитной анемии?

а) пойкилоцитоз и анизоцитоз с макроцитозом

б) пойкилоцитоз и анизоцитоз с микроцитозом

в) наличие эритроцитов с остатками ядра

г) наличие кольцевидных эритроцитов

д) наличие эритроцитов с остатками базафильной субстанции

е) незначительное уменьшение количества эритроцитов

ж) выраженная эритроцитопения

28. Какие особенности отличают картину белой крови при В12, фолиево-дефицитной анемии?

а) лейкоцитоз

б) лейкопения

в) наличие гиперсегментированных нейтрофилов

г) наличие гипосегментированных нейтрофилов

29. Приобретенные гемолитические анемии обусловлены:

а) преимущественно внутрисосудистым гемолизом

б) внесосудистым гемолизом

30. Наследственные гемолитические анемии обусловлены:

а) преимущественно внутрисосудистым гемолизом

б) внесосудистым гемолизом

31. Как называются анемии, характеризующиеся наличием мутантных генов, нарушающих синтез цепей глобина?

а) талассемия

б) энзимопатии

в) приобретенные гемолитические анемии

32. Для каких анемий характерно более выраженное снижение числа эритроцитов, чем снижение концентрации гемоглобина?

а) железодефицитных

б) В12, фолиево-дефицитных

в) гемолитических

33. Для каких анемий характерно более выраженное снижение концентрации гемоглобина в крови, чем числа эритроцитов?

а) железодефицитных

б) В12, фолиево-дефицитных

в) гемолитических

34. Укажите факторы, вызывающие гипо- и апластические анемии:

а) недостаток лейкопоэтина

б) токсическое воздействие на костный мозг химических, в том числе и лекарственных, средств

в) действие ионизирующей радиации

г) нарушение гормональной регуляции эритропоэза

д) аутоиммунные процессы

е) недостаток витамина В12

ж) дефицит гастромукопротеина

35. Какая из указанных схем отражает развитие гипо- и апластических анемий?

а) токсическое повреждение и гибель стволовых кроветворных клеток----подавление процессов деления и созревания кроветворных клеток----сокращение объема кроветворной ткани----прогрессирующее падение эритропоэза

б) токсическое повреждение и гибель клеток периферической крови----прогрессирующее усиление эритропоэза----снижение содержания в крови гемоглобина----уменьшение цветового показателя