К родовым изгоняющим силам относятся схватки и потуги. Началом родов считается появление регулярных сокращений матки – родовых схваток

Родовые схватки – ритмичные сокращения мышц матки – возникают непроизвольно, независимо от желания женщины. Они характеризуются продолжительностью, силой, частотой и болезненностью. Промежутки времени между схватками называются паузами. В начале первого периода родов схватки чередуются каждые 10 минут и длятся 15-20 секунд. Впоследствии схватки учащаются и становятся более продолжительными, а интервалы между ними по мере прогрессирования родов уменьшаются.

Другой разновидностью изгоняющих сил являются потуги.

Потуги – синхронные со схваткой сокращения мышц диафрагмы, брюшного пресса, тазового дна и скелетной мускулатуры. Потуги возникают рефлекторно вследствие раздражения нервных окончаний шейки матки, влагалища и мышц тазового дна, продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью плода. Потуги возникают непроизвольно, но в отличие от схваток роженица может регулировать их силу и продолжительность, позволяет управлять родами в период изгнания.

В клиническом течении родов выделяют три периода: первый период – раскрытие шейки матки; второй период – изгнание плода; третий период – последовый.

Средняя продолжительность физиологических родов у первородящих составляет 12-16 час., у повторнородящих – 8-10 час.

У первородящих продолжительность первого периода (раскрытия) родов составляет 10-11 час., у повторнородящих – 7-9 час.

Второй период – период изгнания продолжается у первородящих от 1 до 2 час., у повторнородящих от 5-10 мин до 1часа.

Третий период – последовый продолжается от 5-6 до 30 минут.

Первый период – период раскрытия шейки матки. Начинается с появления регулярных маточных сокращений (схваток) и заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки. У первородящих продолжительность первого периода родов – 10-11 час., у повторнородящих – 7-9 час. В начале родов каждая схватка продолжается 15-20 сек., к концу их – в среднем 60-80 сек. Паузы между схватками в начале родов длятся 10 мин., затем укорачиваются; к концу периода схватки наступают через 2-3 мин. И даже чаще. В раскрытии шейки матки имеют значение два механизма: 1) сокращение мышц матки, 2) действие на шейку матки изнутри плодного пузыря или предлежащей части за счёт повышения внутриматочного давления.

Т.о. в механизме раскрытия шейки матки имеет значение действие двух сил, направленных противоположно: 1) влечение снизу вверх поперечно расположенной мускулатуры нижнего сегмента за счёт контракции и ретракции продольной мускулатуры тела матки и 2) давление сверху вниз за счёт плодного пузыря или предлежащей части.

При головном предлежании по мере продвижения головки плода происходит разделение околоплодных вод на передние и задние, т.к. головка прижимает стенку нижнего сегмента матки к костной основе родового канала. Место охвата головки стенками нижнего сегмента называется внутренним поясом соприкосновения, который делит околоплодные воды на передние, находящиеся ниже пояса соприкосновения, и задние – выше пояса соприкосновения.

При открытии шейки матки 6-8 см. оболочка плодного пузыря под влиянием повышенного внутриматочного давления разрывается и передние воды изливаются (своевременное излитие околоплодных вод).

Первый период родов является самым продолжительным. Начинается с появления регулярных маточных сокращений (схваток) и заканчивается полным раскрытием шейки матки. Начало родов характеризуется появлением регулярных схваток и типичными изменениями в шейке матки: укорочение, сглаживание, раскрытие. Регулярным схваткам предшествует ряд признаков, являющихся предвестниками родов. Однако возможно наступление родов без выраженных предвестников, особенно у повторнородящих.