Оксигенотерапия: определение, понятия, задачи, показания, противопоказания

Оксигенотерапия: усиление доставки в организм кислорода.

О. Т. является одним т основных мероприятий по борьбе с кислородной недостаточностью.

Эффективность О.Т. зависит от:

- правильно установленные показаний,

- времени начала и длительности дачи кислорода,

- правильно выбранного метода.

- техники введения,

- качества и состояния аппаратуры.

При адекватном выполнении этих положений, дача кислорода дает желательный результат:

- повышается общий обмен,

- активизируется дыхание и кровообращение, улучшение общего состояния организма.

Однако, кислород не оказывает влияние на депрессию дыхательного центра, если она не зависит от гипоксии.

Чистый кислород - применяется для снятия острого приступа асфиксии, остро возникшей гипоксии.

Кислородно-воздушная смесь (10 - 40% воздуха + 60 - 90% О₂), применяется при длительно существующей гипоксии.

Следует учитывать, что дача кислорода и последующее уменьшение тяжести гипоксии усиливают действие некоторых лекарственных веществ и антидотов (например, в условиях резкой гипоксии при поражении ФОБ, атропин - неэффективен, и даже может вызвать сердечную блокаду и необратимую фибрилляцию желудочков).

Противопоказаний к О.Т. практически нет.

Однако следует учитывать возможность возникновения некоторых побочных явлений.

Например, ''сухой" (баллонный) О₂ при 8 - 10 часовой ингаляции вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, кровоизлияния и отек легких. Поэтому следует увлажнять вдыхаемый О₂.

Ингаляцию 100% О₂ можно осуществлять только при тяжелой гипоксии, не более 2-Зч.

В большинстве случаев, нужно давать кислородно-воздушную смесь (40 - 50% О₂), которая

не оказывает побочного действия, обеспечивая необходимый эффект.

2. Методика проведения оксигенотерапии (пути введения, длительность).

Правила проведения оксигенотерапии:

1. Начинать проведение О.Т. следует как можно раньше, даже при легкой степени гипоксии.

2. О.Т. следует проводить с "подачей такой концентрации О₂ во вдыхаемом воздухе, которая больше всего соответствует форме и степени тяжести гипоксии.

3. О.Т. следует проводить непрерывно, в течении достаточно длительного времени, чтобы добиться полной нормализации окислительных процессов в. тканях.

О.Т. проводят обычно в виде различной продолжительности сеансов ингаляции кислорода. Каждый сеанс ингаляции продолжается до улучшения общего состояния больного, прояснения сознания, объективно – до стойкого исчезновения цианоза, урежения и углубления дыхания, урежения ЧСС и увеличения наполнения и напряжения пульса.

По времени, продолжительность дачи О₂. разделяют на большой и малый курсы. Длительность дачи кислорода определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести состояния больного.,

Пути введения О₂ в организм:

1. Легочные:

- ингаляционный,

2. Внелегочные:

- внутривенный, ректальный, подкожный (в области трофической язвы), орошение кислородом раневых и язвенных поверхностей, внутриплевральный, введение кислорода в желудок и кишечник (при циррозе печени), подконъюктивалъное введение (при травме тканей глазного яблока).

Применение внелегочных методов О.Т. позволяет уменьшить или - ликвидировать гипоксию в том или ином органе или ткани. Внелегочные методы О.Т. не имеют особого практического значения при тяжелой гипоксии в полевых условиях, т.к. здесь могут быть использованы такие методы, которые просты в применении и эффективны по действию.

Наиболее простым (и вместе с тем эффективным) является ингаляционный способ, поскольку для его применения каких - либо особых приспособлений не нужно.

Основные требования, предъявляемые к методам применения О.Т.:

1. Экономичность, безопасность и комфортабельность для больного;

2. Аппаратура должна быть хорошо автоматизирована, иметь безупречную регулировку и нуждаться в минимальной наблюдении со стороны мед. персонала.