Задача № 7

Ребенок родился с массой 3100г, длиной тела 51 см. Находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 12 мес.

Рассчитать долженствующую массу ребенка. Составить рацион питания.

ЭТАЛОНЫ К ЗАДАЧАМ

ДЛЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

Эталон к задаче № 1

1. Новорожденный ребенок должен вскармливаться материнским молоком путем прикладывания к груди.

2. Сроки прикладывания к груди – в первые 30 мин. после рождения.

Противопоказания к раннему прикладыванию:

со стороны матери:

· ВИЧ – инфицирование

· прием цитостатиков, радиоактивных или противотиреоидных препаратов

· активная форма туберкулеза.

Со стороны ребенка:

· оценка по шкале Апгар 6 баллов и ниже

· внутричерепная родовая травма

· гемолитическая болезнь новорожденного

· глубокая степень недоношенности.

3. Суточный объем пищи по формуле Финкельштейна

80 (70) мл х п, где п – число дней жизни ребенка,

т.е. суточный объем в данном

случае = 210 – 240,0.

Разовый объем питания = 10 х п = 30,0.

4. Ребенка прикладывают к груди по требованию, без ночного перерыва;

Примерная схема кормления:

6°° - грудное молоко 30,0

9°° - грудное молоко 30,0

12 °° - // - // - // - // - // - //

15 °°- // - // - // - // - // - //

18°° - // - // - // - // - // - //

21°° - // - // - // - // - // - //

24°° - // - // - // - // - // - //

Эталон к задаче № 2

1. Ребенка прикладывают к груди по требованию, без ночного перерыва.

2. Примерная схема кормления:

• кормим 7 раз через 3 часа;

• долженствующая масса ребенка в 2 мес. = 3000,0 + 600,0 + 800,0 = 4400,0

• суточный объем питания = 1/6 массы тела, т.е.

4400: 6 = 730,0

· разовый объем питания = 730: 7 = 105,0

Рацион питания:

6°° - грудное молоко 105,0-110,0 |

9°° - грудное молоко 105,0-110,0 |

12 °° - // - // - // - // - // - // | Вит. Д₃ водный р-р

15 °° - // - // - // - // - // - // | 400-500 МЕ/сутки в

18°° - // - // - // - // - // - // | осенне-зимне-

21°° - // - // - // - // - // - // | весенний периоды

24°° - // - // - // - // - // - // |

Эталон к задаче № 3

1. Ребенка прикладывают к груди по требованию, без ночного перерыва.

2. Примерная схема кормления:

• кормим 6 раз через 3,5 часа или 5 раз через 4 часа, если введем прикорм;

• долженствующая масса ребенка в 5 мес. = 3000 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 = 6650г;

• суточный объем питания = 1/7 массы тела,

т.е. 6650: 7 = 950г;

• разовый объем питания = 950: 6 = 160,0 – при 6-ти кратном кормлении,

разовый объем питания = 950: 5 = 190,0 – при 5-ти кратном кормлении.

Примерный рацион питания (без введения прикорма)

6°° - грудное молоко 160,0 |

9³⁰ – грудное молоко 160,0 | Вит.Д3 водный р-р

13°° - грудное молоко 160,0 | 400-500 МЕ/сутки в осенне-

зимне-весенний периоды

16³⁰ - // - // - // - // - // - // - // |

20°° - // - // - // - // - // - // - // |

23³⁰ - // - // - // - // - // - // - // |

Примерный рацион питания с введением прикорма:

возможно ведение 1 прикорма – безглютеновой каши (гречневой или рисовой) промышленного производства. Начать с малых количеств, постепенно увеличивая объем блюда, и за 1.5-2 недели дойти до полного объема (150 – 160, 0).

Если каша домашняя, то сначала 5 % и на половинном молоке в течение 1 – 1,5 недель, затем 10 % на цельном молоке с добавлением сливочного масла 3-5 г

У детей с паратрофией или запорами первым прикормом можно ввести овощное пюре промышленного производства. В овощное пюре домашнего приготовления добавляется 3 г растительного масла.

6°° - грудное молоко 190,0

10°° - гречневая молочная каша 150,0 промышленного

производства или овощное пюре (кабачок, цветная капуста) + грудное молоко 40, 0

14°° - грудное молоко 190, 0

18°° грудное молоко 190,0

22°° - грудное молоко 190,0

В течение дня: вит.Д3 водный р-р 400-500 МЕ

в осенне-зимне-весенний период,

кипяченая вода до 20 мл/кг массы

Эталон к задаче № 4

• долженствующая масса ребенка в 8 мес.

= 3300 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 = 8750г;

• суточный объем питания = 1/8 массы тела,

т.е. 8750: 8 =1100,0

(после 6 мес. суточный объем питания = 1 литр);

• разовый объем питания 1100: 5 = 220-200,0

Рацион питания:

6°° - грудное молоко 200,0

10°° - рисовая молочная каша 160,0 + 5г слив.масла + 1/2 желтка

+ фруктовое пюре 40,0 - 50,0

14°° - овощное пюре 170,0, растит.масло 5,0, мясное пюре 30,0,

сухарик 5,0

18°° - творог 30,0, кефир 150,0, фруктовое пюре 30,0,

печенье 5,0

22°° - грудное молоко 200,0

В кашу и овощное пюре промышленного производства масло сливочное и растительное не добавляется.

В течение дня: фруктовые соки до 50 – 60,0,

вит.Д₃ 400-500 МЕ/сут.,

Кипяченая вода 20-30 мл/кг массы

Потребность: Б – 2,9 г/кг У – 13 г/кг

Ж – 5,5 г/кг Ккал – 110 ккал/кг

Для сохранения лактации рекомендуется прикладывать ребенка к груди после каждого кормления блюдами прикорма.