Динамическая локализация функций в коре больших полушарий

В коре различают 2 типа центров: проекционные, ассоциативные.

Проекционные – это участки коры полушарий, представляющие собой корковую часть анализатора и имеющие непосредственную связь через афферентные и эфферентные нервные пути с нейронами подкорковых центров.

Ассоциативные – это участки коры полушарий большого мозга, не имеющие непосредственной связи с подкорковыми образованиями, а связанные временной двусторонней связью с проекционными центрами.

Проекционные центры коры больших полушарий развиваются как у человека, так и у высших позвоночных. Они начинают формироваться сразу после рождения. Их формирование завершается раньше, чем формирование ассоциативных центров.

1. Проекционный центр общей чувствительности. Локализуется в коре постцентральной извилины. Каждый участок противоположной половины тела имеет отчётливую проекцию в корковом конце кожного анализатора. Это называется соматотопическая проекция. В верхнем отделе этой извилины проецируются нижние конечности, в нижнем – голова. Размеры этих зон прямопропорциональны количеству рецепторов в кожных покровах. Поражение постцентральной извилины вызывает утрату тактильной, температурной, болевой чувствительности.

2. Кинестетический центр (проекционный центр двигательных функций). Он расположен в двигательной зоне коры. Здесь происходит анализ кинестетических раздражителей. В этой зоне коры располагаются ядро двигательного анализатора. Наибольшую площадь занимают проекции мышц: языка, лица, кисти; наименьшую – проекции мышц туловища и нижних конечностей. Эта проекция носит название моторный гомункулюс Пенфилда. Тело человека проецируется на извилине вверх ногами, причём проекция происходит на извилине противоположного полушария. При поражении прецентральной извилины происходит нарушение восприятия раздражений от скелетных мышц, связок, суставов и надкостницы; возникают центральные параличи, связанные с повреждениями нейронов моторных зон коры.

3. Корковый центр связан с центрами общей чувствительности и вестибулярным аппаратом.

4. Проекционный центр слуха: в средней трети верхней височной извилины. В этом центре заканчиваются волокна слухового пути. При поражении с одной стороны, отмечаются понижение слуха на оба уха. Полная глухота – только при двустороннем поражении.

5. Проекционный центр зрения локализуется на медиальной поверхности затылочной доли. В нём заканчиваются волокна зрительного пути. Нейроны этого поля воспринимают световые раздражения, так как здесь спроецирована сетчатка. Поражение этого центра сопровождается частичной слепотой на оба глаза. Полная слепота – при двустороннем поражении.

6. Центр обоняния находится на медиальной поверхности височной доли. При одностороннем поражении отмечаются снижение обоняния и обонятельные галлюцинации.

7. Центр вкуса находится в лимбической области мозга. Здесь происходит анализ вкусовых раздражителей. При поражении наблюдаются расстройства вкуса, обоняния, появляются галлюцинации.

8. Проекционный центр анализаторов висцероцепции (чувствительности от внутренних органов). Находится в нижней трети прецентральной извилины и постцентральной извилины. В корковую часть анализатора висцероцепции поступают импульсы от мышц гладкой мускулатуры и желёз внутренних органов. Здесь анализируются болевые ощущения.

9. Проекционный центр вестибулярных функций. Находится на поверхности височной доли в области средней и нижней височных извилин. Поражения этих центров проявляется в спонтанных головокружениях, ощущениях неустойчивости, деформации и движения контуров предметов.

Ассоциативные нервные центры.

Формируются позже, чем проекционные, сроки их созревания не одинаковы. Они есть только у человека (редко у высших животных).

1. Центр стереогнозии - узнавание предметов на ощупь (в верхней теменной доле). Он двусторонний, обратный. Связан с проекционным центром общей чувствительности. Из него приходят импульсы для их узнавания. Этот центр развивается с возрастом. При поражении теменной доли больные теряют способность создавать общие целостные представления о предмете.

2. Ассоциативный центр схемы тела. Находится в теменной доле в области внутритеменной борозды. В нём представлены проекции всех частей тела. Сюда поступают импульсы, преимущественно сознательной проприорецептивной чувствительности из проекционного центра общей чувствительности. Основное назначение: определение положения тела и его частей в пространстве, сознательная оценка тонуса мускулатуры. При поражении происходит нарушение ощущений собственного тела, ощущения лишних конечностей, нарушение определения положения частей тела в пространстве.

3. Центр праксии (центр целенаправленных привычных движений). Находится в нижнетеменной дольке в коре надкраевой извилины. У правшей он в левом полушарии, у левшей – в правом. У некоторых людей он формируется в обоих полушариях (их называют амбидексами). Этот центр развивается в результате многократного повторения сложных целенаправленных действий, так формируются привычные навыки. Поражение центра праксии проявляется в апраксии – утрате произвольных, целенаправленных, приобретённых практикой движений.

4. Ассоциативный центр зрения (анализатор зрительной памяти). Находится на дорсальной поверхности затылочной доли. В нём обеспечиваются запоминание предметов по их форме, внешнему виду, цвету. Они обеспечивают зрительную память и ориентацию в незнакомой обстановке. При поражении этого центра развивается зрительная агнозия (неузнавание). Также возможны искажения восприятия предметов.

Существуют ещё специфические центры, присущие только человеку, связанные со второй сигнальной системой. В коре ГМ формируются ассоциативные речевые центры, они развиваются всю жизнь. Они формируются в непосредственной близости от проекционных центров. Речевые центры:

1. Центр слуха (акустический центр речи, центр Вернике). Он находится в задней части верхней височной извилины и связан с проекционным центром слуха. Он начинает формироваться на 2-3 месяце после рождения, ребёнок учится различать членораздельную речь. При поражении этого центра развивается сенсорная афазия – неспособность воспринимать свою и чужую речь.

2. Ассоциативный двигательный центр речи (центр артикуляции речи). Был открыт Броком, получил название центра Брока. В области задней трети нижней лобной извилины. Развивается у правшей и у левшей ассиметрично. При поражении возникает моторная афазия – утрата способности говорить.

109. Состояние и перспективы развития областей клинической психологии.

Разделы клинической психологии в себя включают:

· психология больных людей;

· психология лечебного взаимодействия;

· норма и патология психической деятельности;

· психология девиантного поведения;

· психосоматика, то есть проблемы связанные с соматическими расстройствами;

· неврозология или причины возникновения и протекания неврозов.

Состояние и перспективы развития областей:

Патопсихология занимается вопросами нарушений психики человека, расстройствами адекватного восприятия мира из-за поражений центральной нервной системы. Патопсихология изучает закономерности распада психических процессов при разных расстройствах (болезнях), а также факторы, способствующие созданию эффективных коррекционных методов лечения. В практические задачи патопсихологии входит анализ структуры психических расстройств, установление степени снижения психических функций, дифференциальная диагностика, изучение особенностей личности и исследование эффективности терапевтических воздействий. Существует различие между патопсихологией, или рассмотрение психической сферы человека с точки зрения методов психологии, и психопатологией, рассматривающей психику человека с точки зрения нозологии и психиатрии. Клиническая психопатология исследует, выявляет, описывает и систематизирует проявления нарушенных психических функций, патопсихология же вскрывает психологическими методами характер протекания и особенности структуры психических процессов, приводящих к наблюдаемым в клинике расстройствам. Основателями российской патопсихологии считаются Б. В. Зейгарник и С. Я. Рубинштейн.

Нейропсихология — обширная научная дисциплина, исследующая роль мозга и центральной нервной системы в психических процессах, затрагивающая вопросы как психиатрии и неврологии, так и философии сознания, когнитивной науки и искусственных нейронных сетей. Советская школа нейропсихологии занималась в основном исследованием причинно-следственных отношений между поражениями мозга, их локализацией и изменениями со стороны психических процессов. В её задачи входило изучение нарушенных психических функций в результате повреждения головного мозга, исследование локализация очага поражения и вопросов восстановления нарушенных психических функций, а также разработка теоретических и методологических проблем общей и клинической психологии. Ведущую роль в создании нейропсихологии как самостоятельной дисциплины сыграли советские учёные А. Р. Лурия и Л. С. Выготский, чьи исследования получили мировое признание.

Психосоматика исследует проблемы больных соматическими расстройствами, в происхождении и течении которых большую роль играет психологический фактор. В сферу психосоматики входят вопросы, связанные с онкологическими и другими тяжёлыми заболеваниями (извещение о диагнозе, психологическая помощь, подготовка к операции, реабилитация и др.) и психосоматическими расстройствами (при переживании острой и хронической психической травмы; проблемы включают симптомы ишемической болезни сердца, язвенные болезни, гипертоническое расстройство, нейродермиты, псориазы и бронхиальную астму). В рамках клинической психологии психосоматика различает психосоматические симптомы и психосоматические феномены.

Психологическая коррекция, или психокоррекция, связана с особенностями помощи больному человеку. В рамках данного раздела происходит разработка психологических основ психотерапии, психологическая реабилитация как системная медико-психологическая деятельность, направленная на восстановление личного социального статуса путём различных медицинских, психологических, социальных и педагогических мероприятий, психогигиена как наука о сохранении и поддержании психического здоровья, психопрофилактика, или совокупность мероприятий по предупреждению психических расстройств, а также медико-психологическая экспертиза (экспертиза трудоспособности, судебно-психологическая экспертиза, военно-психологическая экспертиза).

110. Типология изменений психических функций: расстройства ощущения.

Гипостезия – понижение чувствительности.

Гиперстезия – повышение чувствительности.

Анестезия – блокада чувствительности.

Если все отделы анализаторы сохранны, нарушения чувствительности имеют психический характер.

Date: 2015-09-20; view: 508; Нарушение авторских прав