Лабораторные синдромы

* Печеночно-клеточная недостаточность: гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, снижение синтеза факторов свертывания V, VII, IX, X, гипопротромбинемия, гипофибриногенемия, снижение активности секреторных ферментов (ХЭ, ПХЭ), увеличение неконъюгированного билирубина, церулоплазмина

* Цитолитический синдром: повышение АЛАТ, АСАТ, ЛДГ 4, 5, гипербилирубинемия за счет неконъюгированной и конъюгированной фракций, увеличение в сыворотке крови концентрации железа, витамина В12

* Мезенхимально-воспалительный синдром: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение концентрации общего белка в сыворотке крови, диспротеинемия, гипер- альфа2, бета и гаммаглобулинемия (повышение уровня IgA, IgM, IgG), повышение тимоловой пробы, положительный СRP, могут определяться LE-клетки

* Синдром холестаза: повышение щелочной фосфатазы, гаммаглутамил-транспептидазы, желчных кислот, холестерина, беталипопротеидов, конъюгированного билирубина

Возможно ли использовать АлАТ в качестве основного биомаркера при патологии печени?

* Рандомизированное исследование, проведенное с включением 455 пациентов показало, что стеатогепатит(при биопсии) выявляется в 62% случаев в группе с повышенными значениями АЛАТ и в 74% случаев в группе без изменений АЛАТ.

Fracanzani AL, Valenti L, Bugianesi E, et al. Normal ALT in NAFLD should not preclude liver biopsy. Hepatology. 2007;46(4 Suppl 1):741. [#1133]

Индекс гистологической активности и диагноз хронического гепатита
(по Knodell)

* 1-3 балла – Хронический гепатит с минимальной активностью процесса (хронический лобулярный гепатит, ХПГ)

* 4-8 баллов – Слабовыраженный хронический гепатит (тяжелый хронический лобулярный гепатит, ХПГ, слабовыраженный ХАГ)

* 9-12 баллов – Умеренный хронический гепатит (умеренный ХАГ)

* 13-18 баллов – тяжелый хронический гепатит (тяжелый ХАГ с мостовидными некрозами)