Операции на кишечнике

382. В чем заключается прием Губарева, позволяющий определить начало тощей кишки?

А. В определении точки пульсации нижней брыжеечной артерии

Б. В определении приводящего отдела тощей кишки по волнам перистальтики

В. В определении начала тощей кишки в месте пересечения корня брыжейки поперечной ободочной кишки и позвоночника

Г. В определении пульсовой точки чревного ствола

Д. В определении места отхождения правой почечной артерии

383. Что нужно сделать для определения в ране приводящей и отводящей петли тонкой кишки?

А. Следить за волнами перистальтики

Б. Использовать знание особенностей хода сосудов

В. Вскрыть просвет кишки для определения направления движения содержимого

Г. Расправить кишку для свободного доступа к корню ее брыжейки

Д. Ничего делать не нужно — кишка сама займет нужное положение

384. Какой порядок действий предпочтительнее для определения источников кровотечения в брюшной полости при ревизии органов?

А. Осмотр производится последовательно в направлении сверху вниз

Б. Последовательно осматривается правый боковой канал, левый боковой канал, левая брыжеечная пазуха, правая брыжеечная пазуха

В. Осмотр начинается с места наибольшего скопления крови

Г. Для определения источника кровотечения последовательно в нисходящем направлении пережимается брюшная аорта

Д. Осмотр производится в направлении справа налево

385. С какой стороны рекомендуется обходить пупок при выполнении срединной лапаротомии?

А. С правой стороны

Б. С левой стороны

В. Выбор стороны не имеет значения

386. Может ли содержимое желудка при перфорации его передней стенки из преджелудочной щели распространиться на нижний этаж брюшной полости?

А. Да, это наиболее часто встречающееся направление распространения содержимого желудка при перфорации его передней стенки

Б. Преджелудочная щель замкнута, поэтому такой путь распространения содержимого желудка невозможен

В. Такое направление распространения возможно лишь в редких случаях при небольших размерах большого сальника треугольной формы

Г. Распространение содержимого желудка при перфорации его передней стенки обычно происходит в правую печеночную пазуху

Д. Преджелудочная щель сообщается только с левой печеночной пазухой

387. Какой прием используется для поиска двенадцатиперстно-тощего изгиба?

А. Прием Пирогова

Б. Прием Мультановского

В. Прием Губарева

Г. Прием Мак-Вея

Д. Прием Куино

Е. По вздутиям

Д. По величине диаметра

388. С какой стороны следует производить подход к задней поверхности нисходящей или восходящей ободочной кишки?

А. Со стороны бокового канала

Б. Со стороны брыжеечной пазухи (синуса.

В. В направлении сверху вниз

Г. В направлении снизу вверх

Д. Направление подхода определяется характером повреждения

389. В чем заключается суть использования «метода шарящего катетера»?

А. В пункции живота с последующей лапароскопией

Б. Во введении дренажа в полость брюшины

В. Во введении в полость брюшины длинной полиэтиленовой трубки с боковыми отверстиями для последовательного обследования всех квадрантов брюшной полости

Г. В выполнении фибролапароскопии

Д. Во введении катетера в сальниковую сумку брюшной полости

390. К какому элементу кишки относится каламбур «толстая кишка тонкая, а тонкая кишка толстая»?

А. К толщине стенки

Б. К наружному диаметру

В. К внутреннему диаметру

Г. Это бессодержательная игра слов

Д. К степени расширения кишки при прохождении содержимого

391. По каким признакам можно распознать повреждение двенадцатиперстной кишки?

А. По появлению забрюшинной гематомы

Б. По желчному прокрашиванию забрюшинного пространства

В. По наличию пузырьков воздуха в забрюшинном пространстве

Г. По газовому пузырю в поддиафрагмальном пространстве

Д. По отсутствию перистальтики тощей и подвздошной кишки

392. Выберите характеристику шва при ушивании ран тонкой кишки:

А. Линия шва лежит в продольном направлении.

Б. Линия шва соответствует длиннику кишки.

В. Линия шва лежит в поперечном направлении к длиннику кишки.

Г. Положение линии шва не имеет значения, лишь бы не было сужения.

Д. Шов должен быть герметичным.

393. Через какие структуры проходит разрез по Мак-Барни—Волковичу-Дьяконову?

А. Через кожу, подкожную клетчатку, поперечную мышцу, предбрюшинную клетчатку, брюшину.

Б. Через кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы, предбрюшинную клетчатку, брюшину.

В. Через кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы, внутреннюю косую и поперечную мышцы, предбрюшинную клетчатку, брюшину.

Г. Через кожу, подкожную клетчатку, наружную косую, внутреннюю косую и поперечную мышцы, предбрюшинную клетчатку, брюшину.

Д. Все ответы неверны.

394. Назовите показания для наложения противоестественного заднего прохода:

А. Рак сигмовидной кишки.

Б. Рак желудка.

В. Наложенный свищ на желудок по Топроверу.

Г. Неоперабельный рак прямой кишки.

Д. Ущемлённая бедренная грыжа.

395. Какие из перечисленных операций относятся к паллиативным?

А. Холецистэктомия.

Б. Аппендэктомия.

В. Колостомия.

Г. Наложение противоестественного заднего прохода.

Д. Левосторонняя гемиколэктомия.

396. Какие из перечисленных операций относятся к радикальным?

А. Резекция желудка при раке.

Б. Резекция желудка при язвенной болезни.

В. Панкреатодуоденальная резекция при раке большого дуоденального (фатерова) сосочка.

Г. Гастростомия при раке пищевода.

Д. Гастроэнтеростомия при раке желудка.

397. Какие из перечисленных операций на толстой кишке относятся к радикальным?

А. Создание межкишечного анастомоза.

Б. Наложение кишечной стомы при опухолях.

В. Гемиколэктомии.

Г. Резекция поперечной ободочной кишки.

Д. Наложение противоестественного заднего прохода.

398. Какие виды аппендэктомий вы знаете?

А. Из левостороннего доступа.

Б. Из нижнесрединной лапаротомии.

В. Обычная аппендэктомия.

Г. Ретроградная аппендэктомия.

399. Назовите разрезы для доступа к червеобразному отростку:

А. Разрез по Кохеру.

Б. Разрез по Пфанненштилю.

В. Разрез по Ленандеру.

Г. Разрез по Мак-Барни—Волковичу—Дьяконову

Д. Разрез по Фёдорову.

400. По какому признаку можно отличить восходящую ободочную кишку от слепой кишки?

А. По отношению к брюшине — слепая кишка обычно покрыта брюшиной со всех сторон, а восходящая ободочная — с трех сторон

Б. По наружному диаметру — диаметр слепой кишки больше диаметра восходящей ободочной кишки

В. По количеству жировых подвесок — на слепой кишке количество жировых подвесок невелико, а на восходящей ободочной — значительно

Г. По цвету — слепая кишка серовато-голубая, а восходящая ободочная — розовая

Д. По толщине стенки — у слепой кишки стенка толстая, а у восходящей ободочной — тонкая

401. По какому признаку можно отличить слепую кишку от сигмовидной?

А. По топографии — слепая кишка находится с правой стороны, а сигмовидная — с левой

Б. По форме — сигмовидная кишка имеет характерную S-образную форму

В. По наличию мышечных лент (у слепой кишки мышечные ленты хорошо выражены, а у сигмовидной кишки — определяются с трудом)

Г. По количеству жировых подвесок (у сигмовидной кишки большое количество жировых подвесок, а у слепой кишки их практически нет)

Д. По цвету — сигмовидная кишка розовая, а слепая кишка — серовато-голубая

402. Какой из отделов пищеварительного тракта имеет наиболее выраженную мышечную оболочку?

А. Пищевод

Б. Желудок

В. Двенадцатиперстная кишка

Г. Тощая кишка

Д. Подвздошная кишка

Е. Толстая кишка

403. Сколько футляров в составе стенки тонкой кишки?

А. Один

Б. Два

В. Три

Г. Четыре

Д. Пять

404. Какая из оболочек стенок полых органов брюшной полости обладает наибольшими пластическими свойствами?

А. Слизистая

Б. Подслизистая

В. Мышечная

Г. Серозная

Д. Субсерозная

405. Какой шовный материал, как правило, применяется для наложения краевого шва?

А. Шелк

Б. Капрон

В. Кетгут

Г. Металлические скрепки

Д. Конский волос

406. В течение какого времени происходит срастание серозной оболочки?

А. Через 12 ч

Б. Через 24 ч

В. Через 36 ч

Г. Через 7 сут

Д. Более 7 сут

407. Какая из оболочек полых органов обладает наибольшей механической прочностью?

А. Серозная

Б. Мышечная

В. Подслизистая

Г. Слизистая

408. В каком слое стенки полых органов брюшной полости располагаются наиболее выраженные артериальные и венозные сплетения?

А. В серозной

Б. В мышечной

В. В подслизистой

Г. В слизистой

409. На какой из футляров стенки кишки наложение швов обеспечивает герметичность?

А. Серозно-мышечный

Б. Слизисто-подслизистый

410. Кто из авторов предложил соединять серозные поверхности путем сшивания?

А. Черни

Б. Ламбер

В. Пирогов

Г. Шмиден

Д. Кирпатовский

411. Кто из авторов предложил при наложении кишечного шва прошивать все оболочки?

А. Пеан

Б. Бильрот

В. Альберт

Г. Жели

Д. Бельфлер

412. Какой из вариантов краевого кишечного шва является в настоящее время наиболее употребительным?

А. Только через слизистую оболочку

Б. С захватом слизисто-подслизистого слоя

В. Через слизистую, подслизистую и мышечную оболочки

Г. Через серозную оболочку

Д. Через все оболочки кишечной стенки

413. В каких отделах желудочно-кишечного тракта может использоваться двухрядный шов?

А. Желудок

Б. Двенадцатиперстная кишка

В. Тонкая кишка

Г. Толстая кишка

Д. Во всех вышеперечисленных отделах

414. В каком отделе желудочно-кишечного тракта применяется трехрядный шов?

А. Желудок

Б. Двенадцатиперстная кишка

В. Тонкая кишка

Г. Толстая кишка

Д. Во всех вышеперечисленных отделах

415. В течение какого времени происходит срастание слизисто-подслизистого футляра?

А. Через 1 сут

Б. Через 7-10 дней

В. Через 20 дней

Г. Через 1 мес

Д. Более 1 мес

416. Какой шов рационально применять при ушивании точечных колотых ран тонкой кишки?

А. Узловые серозно-мышечные

Б. По Шмидену

В. Кисетный серозно-мышечный

Г. Шов Альберта

Д. Шов Жели

417. Почему раны полых органов ушивают в поперечном направлении?

А. Из-за удобства работы

Б. Для лучшей адаптации слоев

В. Во избежание сужения просвета

Г. В силу сложившейся традиции

Д. Для сохранения перистальтики

418. При превышении какой величины рана тонкой кишки не подлежит ушиванию, а в качестве операции выбора применяется резекция?

А. Длиной 3—5 см

Б. Длиной 1/3 длины окружности тонкой кишки

В. Длиной менее 2/3 длины окружности

Г. Длиной более 2/3 длины окружности

Д. Рана ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров

419. Какие слои обычно захватывают при наложении швов-держалок?

А. Все футляры стенки кишки

Б. Серозно-мышечный футляр

В. Слизисто-подслизистый футляр

Г. Все слои

Д. Серозно-мышечно-подслизистый футляр

420. Чем обычно смачивают по ходу операции брюшину во избежание потери ею «пластических свойств»?

А. Дистиллированной водой

Б. Новокаином

В. Физиологическим раствором

Г. Раствором хлористого кальция

Д. Используются все ранее указанные растворы

421. Какой вид краевого шва чаще используется на наружные губы анастомоза при использовании непрерывного шва?

А. Альберта

Б. Шмидена

В. Мультановского

Г. Кохера

Д. Пирогова

422. Какой тип анастомоза на тонкую кишку является наиболее физиологичным?

А. «Конец в бок»

Б. «Бок в конец»

В. «Бок в бок»

Г. «Конец в конец»

Д. Все типы анастомозов имеют одинаковые свойства

423. Что называется мобилизацией тонкой кишки?

А. Пересечение брыжейки

Б. Выведение кишки на переднюю брюшную стенку

В. Подшивание кишки к париетальной брюшине

Г. Удаление части тонкой кишки

Д. Пересечение брыжейки кишки с предварительной перевязкой сосудов

424. Какие инструменты используются при мобилизации тонкой кишки?

А. Кровоостанавливающие зажимы

Б. Лигатурная игла Дешана

В. Кишечные жомы

Г. Лигатурная игла Купера

Д. Все перечисленные инструменты

425. С какой целью при резекции тонкой кишки ушивается «pars nuda»?

А. Для профилактики кровотечения из брыжеечных сосудов

Б. Для восстановления непрерывности серозной оболочки кишки

В. Для предотвращения разрыва швов-держалок

Г. Для сохранения просвета тонкой кишки

Д. Для сохранения перистальтики тонкой кишки

426. Как накладываются кишечные жомы перед резекцией на тонкую кишку?

А. Перпендикулярно длиннику кишки

Б. Под углом к длиннику кишки, параллельно друг другу

В. Под углом, открытым в сторону свободного края кишки

Г. Под углом, открытым в сторону брыжеечного края кишки

Д. Могут быть использованы все вышеперечисленные варианты

427. Под каким углом по отношению к длиннику кишки накладываются жомы при резекции тонкой кишки?

А. По углом 15 °

Б. Под углом 30 "

В. Под углом 45 °

Г. Под углом 60 °

Д. Под углом 75 °

428. С какой целью при резекции тонкой кишки производится рассечение ее в косом направлении (модификация Маделунга)?

А. Для уменьшения интраоперационной кровопотери

Б. Для улучшения кровоснабжения свободного края кишки в зоне анастомоза

В. Для увеличения поперечного сечения анастомоза

Г. Для удобства наложения анастомоза

Д. Для сохранения перистальтики тонкой кишки

429. Какой вид краевого шва рекомендуется использовать для ушивания передней губы анастомоза при резекции тонкой кишки по типу «конец в конец»?

А. По Шмидену

Б. По Альберту

В. По Пирогову

Г. По Тупе

Д. По Черни

430. Какие преимущества шва Тупе Вы можете указать?

А. Обеспечивает надежный гемостаз

Б. Узел погружается в просвет кишки

В. Обеспечивает надежную герметичность

Г. Шов атравматичен

Д. Отличается простотой наложения

431. С какой целью ушивается дефект брыжейки при резекции тонкой кишки?

А. Из-за опасности кровотечения

Б. Для предотвращения спаечной болезни

В. Для предупреждения ущемления петли тонкой кишки

Г. Для перитонизации

Д. Все ранее указанные варианты правильные

432. Какая линия предварительно проводится для расчета доступа по Мак-Бурнею при аппендэктомии?

А. Линия, соединяющая нижние концы реберных дуг

Б. Линия, соединяющая верхние передние подвздошные ости

В. Линия, соединяющая пупок и середину паховой связки

Г. Линия, соединяющая пупок и правую верхнюю переднюю подвздошную ость

Д. Линия, проведенная на 3-4 см выше паховой связки

433. Почему доступ по Мак-Бурнею—Волковичу называют переменным?

А. Из-за чередования острого и тупого способов разъединения тканей

Б. Из-за несовпадения линии кожного разреза с линией разъединения мышц

В. Из-за несовпадения линии кожного разреза с линией рассечения брюшины

Г. Из-за последовательного разъединения мышц с различным направлением волокон тупым способом

Д. Из-за косого направления разреза

434. Кто предложил параректальный доступ к червеобразному отростку?

А. Кохер

Б. Федоров

В. Пирогов

Г. Вишневский

Д. Леннандер

435. Какие недостатки имеет параректальный доступ при аппендэктомии?

А. При доступе нарушается кровоснабжение и иннервация прямой мышцы

Б. Трудоемкость доступа

В. Неудовлетворительные количественные характеристики

Г. Затруднительно расширение доступа

Д. Доступ смещен в сторону от проекции слепой кишки

436. Какие отличительные признаки слепой кишки Вы знаете?

А. Отсутствие брыжейки

Б. Отсутствие жировых отростков

В. Наличие мышечных лент

Г. Наличие сальниковых отростков

Д. Отсутствие мышечных лент

437. Какие варианты положения червеобразного отростка Вы знаете?

А. Медиальное

Б. Латеральное

В. Подпеченочное

Г. Тазовое

Д. Ретроцекальное

Е. Все вышеперечисленные варианты

438. Что нужно сделать при выделении ретроцекально-забрюшинно расположенного червеобразного отростка?

А. Максимально отвести слепую кишку латерально

Б. Максимально отвести слепую кишку медиально

В. Произвести мобилизацию слепой кишки

Г. Произвести резекцию слепой кишки

Д. Произвести вскрытие просвета слепой кишки

439. Производится ли при аппендэктомии мобилизация червеобразного отростка?

А. Не производится

Б. Производится путем последовательной перевязки брыжейки с помощью лигатурной иглы или кровоостанавливающих зажимов и пересечения брыжейки

В. Производится путем перевязки одной лигатурой отростка вместе с брыжейкой

Г. Производится путем тупого отделения отростка от брыжейки

Д. Производится при перевязке только червеобразного отростка

440. На каком расстоянии от основания червеобразного отростка накладывается кисетный шов на слепую кишку?

А. У основания отростка

Б. Отступя 1 -1,5 см

В. Отступя 3-4 см

Г. Отступя 5-6 см

Д. Расстояние определяется характером патологического процесса в червеобразном отростке

441. В каком случае Вам придется выполнить ретроградную аппендэктомию?

А. При тазовом положении отростка

Б. При длине отростка более 10 см

В. При фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке

Г. При очень коротком червеобразном отростке

Д. Выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга

442. В чем заключаются особенности, обусловливающие отличия операций на толстой кишке от операций на тонкой кишке?

А. Толстая кишка имеет более толстую стенку, чем тонкая

Б. Толстая кишка имеет более тонкую стенку, чем тонкая

В. Тонкая кишка имеет более инфицированное содержимое, чем толстая

Г. Толстая кишка имеет более инфицированное содержимое, чем тонкая

Д. Неравномерным распределением мышечных волокон в стенке кишки

443. Какой шов целесообразно применять на толстой кишке?

А. Однорядный

Б. Двухрядный

В. Трехрядный

Г. Кисетный

Д. Количество рядов швов определяется характером патологического процесса

444. Какие виды анастомозов на толстой кишке являются наиболее оптимальными (если позволяют условия)?

А. Бок в бок

Б. Конец в бок

В. Бок в конец

Г. Конец в конец

Д. Все виды анастомозов являются безопасными

445. Какой доступ производится при наложении искусственного заднего прохода по Майдлю?

А. Косой переменный доступ на 2-4 см выше паховой связки и параллельно ей

Б. Косой доступ выше паховой связки на 3-4 см и параллельно ей

В. Нижнесрединная лапаротомия

Г. Расширенная срединная лапаротомия

Д. Выбор доступа определяется проекцией сигмовидной кишки

446. По ходу операции наложения противоестественного заднего прохода париетальную брюшину соединяют с кожей. С какой целью производится этот этап?

А. Чтобы изолировать полость брюшины

Б. Чтобы изолировать слои клетчатки брюшной стенки и предотвратить их инфицирование

В. Для фиксации

Г. Для промывания полости брюшины

Д. Чтобы предотвратить развитие спаечной болезни

447. Отличаются ли операции «колостомия» и «наложение противоестественного заднего прохода»?

А. Различаются по показаниям и по техническим приемам

Б. Являются синонимами

В. Различаются только по показаниям, но не по технике

Г. Имеют одни и те же показания, различаются по техническим приемам и порядку их выполнения

Д. Отличия несущественны

448. Чем отличаются колостомия и противоестественный задний проход?

А. Только тем, что противоестественный задний проход накладывается на сигмовидную кишку

Б. При колостомии отверстие на брюшной стенке двухствольное, а при противоестественном заднем проходе — одноствольное

В. Колостомию можно сделать на любом отделе ободочной кишки

Г. Наличием при противоестественном заднем проходе так называемой «шпоры», препятствующей выхождению каловых масс в прямую кишку

Д. Все перечисленные признаки верны

449. Для чего при наложении противоестественного заднего прохода серозный покров сигмовидной кишки соединяют с париетальной брюшиной?

А. Для предупреждения развития каловой флегмоны

Б. Для предупреждения развития спаечной болезни

В. Для предупреждения инфицирования полости брюшины

Г. Для фиксации сигмовидной кишки

Д. Все ранее приведенные варианты верны

450. Через какое время после выполнения плановой операции наложения противоестественного заднего прохода можно вскрыть просвет сигмовидной кишки?

А. Через 12 ч

Б. Через 1 сут

В. Через 2-3 сут

Г. Через 4-6 сут

Д. Вскрытие производится по желанию больного

451. На какие отделы толстой кишки можно наложить колостому?

А. На слепую кишку

Б. На восходящую ободочную

В. На поперечную ободочную

Г. На нисходящую ободочную

Д. На любой отдел толстой кишки

Операции на желудке

452. Какие доступы используют при операциях на желудке?

А. Нижнесрединная лапаротомия.

Б. Среднесрединная лапаротомия.

В. Верхнесрединная лапаротомия.

Г. Трансректальный разрез.

Д. Разрез по Мак-Барни—Волковичу—Дьяконову.

453. Как поступают с двенадцатиперстной кишкой при резекции желудка по Бильрот II?

А. Соединяют с тощей кишкой.

Б. Соединяют с культей желудка.

В. Сохраняют для пассажа пищи.

Г. Ушивают наглухо.

Д. Накладывают соустье с подвздошной кишкой.

454. Что можно повредить при создании отверстия в брыжейке поперечной ободочной кишки?

А. Общий жёлчный проток

Б. Воротную вену

В. Верхнюю брыжеечную артерию

Г. Нижнюю брыжеечную артерию.

Д. Среднюю ободочную артерию

455. Где проводят тонкую кишку при резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру?

А. Впереди поперечной ободочной кишки.

Б. Впереди большого сальника.

В. Позади большого сальника.

Г. Через брыжейку поперечной ободочной кишки

Д. Через малый сальник.

456. Что соединяют при резекции желудка по Гофмейстеру—Финстереру?

А. Культю желудка с двенадцатиперстной кишкой.

Б. Ушитую наглухо культю желудка с подвздошной кишкой.

В. Ушитую на 2/3 культю желудка с тощей кишкой.

Г. Ушитую на 2/3 культю желудка с двенадцатиперстной кишкой.

Д. Культю желудка с тонкой кишкой по типу конец в конец.

457. Какую связку нельзя пересекать при мобилизации желудка при его резекции?

А. Желудочно-диафрагмальную связку.

Б. Печёночно-желудочную связку.

В. Печёночно-дуоденальную связку.

Г. Желудочно-ободочную связку.

Д. Желудочно-селезёночную связку.

458. Где перевязывают основной ствол левой желудочной артерии при резекции желудка?

А. В малом сальнике.

Б. В печёночно-желудочной связке.

В. В желудочно-ободочной связке.

Г. В желудочно-поджелудочной связке.

Д. В области кардиального отдела желудка.

459. Назовите основной момент II этапа мобилизации желудка при его резекции:

А. Перевязка правой желудочной артерии.

Б. Мобилизация желудка по малой кривизне.

В. Мобилизация желудка по большой кривизне.

Г. Пересечение печёночно-дуоденальной связки.

Д. Перевязка левой желудочной артерии.

460. При каком способе резекции желудка сохраняется естественный пассаж пищи?

А. По Гофмейстеру—Финстереру.

Б. По Райхля—Полиа.

В. По Бильрот II.

Г. По Бильрот I.

Д. По Ру.

461. Назовите показания для гастроэнтеростомии:

А. Перфоративная язва желудка.

Б. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки.

В. Рак кардиального отдела желудка.

Г. Неоперабельный рак антрального отдела желудка.

Д. Все перечисленные заболевания.

462. Назовите показания для гастростомии:

А. Неоперабельный рак желудка.

Б. Язвенная болезнь желудка.

В. Пилоростеноз.

Г. Сужение пищевода.

Д. Неоперабельный рак пищевода.

463. Какую артерию можно повредить при выполнении задней позадиободочной гастроэнтеростомии?

А. Селезёночную артерию.

Б. Левую желудочную артерию.

В. Среднюю ободочную артерию.

Г. Собственную печёночную артерию.

Д. Верхнюю брыжеечную артерию.

464. Какой длины должна быть петля кишки при выполнении задней позадиободочной гастроэнтеростомии?

А. 5-10 см.

Б. 15-20 см.

В. 20-30 см.

Г. 30-40 см.

Д. 45-50 см.

465. Какой длины должна быть петля кишки при выполнении передней впередиободочной гастроэнтеростомии?

А. 10-15 см.

Б. 15-20 см.

В. 20-30 см.

Г. 30-40 см.

Д. 40-60 см.

466. Через какое образование приводят петлю кишки при задней гастроэнтеростомии?

А. Через малый сальник.

Б. Через большой сальник.

В. Через брыжейку поперечной ободочной кишки.

Г. Через желудочно-ободочную связку.

Д. Через печёночно-желудочную связку.

467. Какие виды гастроэнтеростомии вам известны?

А. Передняя впередиободочная гастроэнтеростомия.

Б. Задняя позадиободочная гастроэнтеростомия.

В. Гастроэнтеростомия при раке пищевода.

Г. Гастроэнтеростомия при опухоли кардиального отдела желудка.

Д. Гастроэнтеростомия при язвенной болезни желудка.

468. С помощью каких доступов можно подойти к задней стенке желудка?

А. Через бессосудистую зону брыжейки поперечной ободочной кишки

Б. После рассечения желудочно-селезеночной связки

В. После рассечения в бессосудистой зоне малого сальника

Г. После рассечения в бессосудистой зоне желудочно-ободочной связки

Д. После рассечения печеночно-двенадцатиперстной связки

469. Что такое гастростомия?

А. Введение зонда в просвет желудка

Б. Наложение искусственного наружного свища на желудок

В. Формирование желудочно-кишечного анастомоза

Г. Рассечение стенки желудка для извлечения инородного тела с последующим зашиванием раны

Д. Удаление части желудка

470. Какие виды искусственных наружных свищей полых органов Вы знаете?

А. Циркулярный

Б. Продольный

В. Трубчатый

Г. Губовидный

Д. Каналовидный

Выбрать правильный ответ

471. Какой вид свища формируется при наложении гастростомы по способу Штамма—Кадера?

А. Губовидный

Б. Трубчатый

В. Продольный

Г. Поперечный

Д. Циркулярный

472. Какой вид свища формируется при наложении его по способу Топровера?

А. Губовидный

Б. Трубчатый

В. Продольный

Г. Поперечный

Д. Циркулярный

473. Какой оболочкой полого органа выстлан канал губовидного свища?

А. Серозной

Б. Мышечной

В. Слизистой

Г. Подслизистой

Д. Ни одной из указанных оболочек

474. Какой оболочкой полого органа выстлана внутренняя поверхность трубчатого свища?

А. Серозной

Б. Мышечной

В. Слизистой

Г. Подслизистой

Д. Ни одной из указанных оболочек

475. При каком виде свища отверстие в органе после удаления трубки может закрыться самостоятельно?

А. При губовидном

Б. При трубчатом

476. Какие показания для наложения свища на желудок?

А. Стеноз привратника

Б. Острая кишечная непроходимость

В. Неоперабельный рак пищевода и кардиального отдела желудка

Г. Стеноз пищевода

Д. Разрыв пищевода

477. Какой хирургический доступ используется для гастростомии по Витцелю?

А. Срединная лапаротомия

Б. Левосторонний трансректальный

В. Левосторонний парамедианный

Г. Правосторонний парамедианный

Д. Доступ по Кохеру

478. При гастростомии по Витцелю после выведения в рану передней стенки желудка, на каком участке прикладывается резиновая трубка?

А. Ближе к малой кривизне

Б. Ближе к большой кривизне

В. В бессосудистой зоне между большой и малой кривизной

Г. Вблизи пилорического отдела

Д. В кардиальном отделе

479. При гастростомии по Витцелю куда должен быть направлен отдел трубки, погружаемый в просвет желудка?

А. К пилорическому отделу

Б. К кардиальному отделу

В. К малой кривизне

Г. К большой кривизне

Д. Направление не имеет значения

480. Как выводится свободный конец трубки при завершении гастростомии?

А. Через рану, образовавшуюся после доступа (не ушитый участок основного разреза).

Б. Через небольшой прокол по наружному краю левой прямой мышцы живота

В. Через разрез по наружному краю правой прямой мышцы живота

Г. Вблизи пупка через небольшой разрез

Д. Через прокол в любом месте переднебоковой стенки живота

481. Что такое гастропексия?

А. Сшивание участков стенки желудка вокруг трубки для гастростомии

Б. Такого термина не существует

В. Так называется рассечение стенки желудка

Г. Фиксация желудка к париетальной брюшине несколькими швами

Д. Рассечение мышечного жома в области привратника

482. Операция гастростомии показана:

А. При неоперабельном раке тела желудка

Б. При неоперабельном раке антрального отдела желудка

В. При стенозе эзофагокардиального перехода желудка, вызванным опухолью

Г. При всех перечисленных случаях

Д. Ни в одном из перечисленных случаев

483. Какой из видов гастроэнтероанастомоза является наиболее физиологичным?

А. Передний изоперистальтический (по Бельфлеру)

Б. Передний изоперистальтический с энтеро-энтероанастомозом (по Брауну)

В. Передний позадиободочный (по Бреннеру)

Г. Задний позадиободочный на предельно короткой петле (по Петерсену)

Д. Задний позадиободочный изоперистальтический (по Гаккеру)

484. На каком расстоянии от двенадцатиперстно-тощего изгиба берут петлю тощей кишки для выполнении гастроэнтероанастомоза по способу Бельфлера?

А. В пределах 10-20 см

Б. В пределах 30-40 см

В. В пределах 50-60 см

Г. Более 60 см

Д. Расстояние не имеет значения

485. При выполнении гастроэнтероанастомоза по Бельфлеру петля кишки должна быть соединена с желудком изоперистальтически. Куда должны быть обращены ручки кишечных жомов на кишке и желудке при выполнении этой операции?

А. На петле кишки ручка обращена к отводящему отделу

Б. На желудке ручка обращена к кардиальному отделу

В. На желудке ручка обращена к пилорическому отделу

Г. На петле кишки ручка обращена к проксимальному отделу

Д. Направление значения не имеет

486. На каком расстоянии от линии серозно-мышечного шва рассекают стенку кишки и желудка при наложении гастроэнтероанастомоза?

А. На 0,5 см

Б. На 0,75 см

В. На 1,0 см

Г. На 1,5 см

Д. На 1,75 см

487. Какой величине должен быть равен просвет сформированного соустья между желудком и тощей кишкой?

А. Диаметру кишки

Б. 6-8 см

В. 1,5-2 диаметрам кишки

Г. 2 диаметрам кишки

Д. 3 диаметрам кишки

488. Что необходимо сделать для предупреждения развития «порочного» круга при гастроэнтероанастомозе по способу Бельфлера?

А. Подшить кишку изоперистальтически

Б. Сделать соустье размером более двух диаметров кишки

В. Наложить межкишечное соустье по Брауну

Г. Произвести пилоропластику

Д. Выполнить ваготомию