Операции на органах грудной полости

245. Какие виды раневого пневмоторакса Вы знаете?

А. Открытый

Б. Закрытый

В. Комбинированный

Г. Спонтанный

Д. Клапанный

246. При каком виде пневмоторакса наблюдаются наиболее тяжелые нарушения?

А. При открытом

Б. При закрытом

В. При клапанном

Г. При спонтанном

Д. При комбинированном

247. В каком направлении нужно стремиться расширить рану груди при ее первичной хирургической обработке?

А. В вертикальном направлении

Б. Строго в горизонтальном направлении

В. В направлении наибольшего размера раны

Г. Выбор направления расширения не имеет значения

Д. По ходу ребер

248. С какой целью производится вагосимпатическая блокада при ранениях груди?

А. Для обезболивания

Б. Для уменьшения явлений гипоксии

В. Как способ борьбы с плевропульмональным шоком

Г. Для профилактики пневмонии

Д. Для гипервентиляции легких

249. Какие слои нужно захватить в первый ряд швов при простом ушивании открытого пневмоторакса?

А. Париетальную плевру и внутригрудную фасцию

Б. Париетальную плевру

В. Все слои грудной стенки

Г. Внутригрудную фасцию

Д. Париетальную плевру, внутригрудную фасцию, межреберные мышцы

250. В каких случаях при первичной хирургической обработке проникающих ранений груди производится ревизия грудной полости?

А. Во всех случаях

Б. При прогрессирующем ухудшении состояния раненого

В. При симптомах массивного непрекращающегося внутреннего кровотечения

Г. При повреждениях ткани легкого

Д. При нарастающем пневмотораксе

251. Какую мышцу лучше всего использовать для закрытия дефектов грудной стенки мышечным лоскутом?

А. Широчайшую мышцу спины

Б. Переднюю зубчатую мышцу

В. Большую грудную мышцу

Г. Малую грудную мышцу

Д. Трапециевидную мышцу

252. Какой элемент является основным при оказании первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе?

А. Вагосимпатическая блокада

Б. Наложение асептической окклюзионной повязки

В. Перевод пострадавшего в полу сидячее положение

Г. Удаление избытка воздуха из плевральной полости

Д. Все вышеперечисленные ответы верны

253. Из какого доступа технически проще производить новокаиновую блокаду легочного сплетения?

А. После выполнения продольной стернотомии

Б. После заднебоковой торакотомии по шестому-седьмому межреберью

В. После переднебоковой торакотомии в четвертом-пятом межреберье

Г. После выполнения паравертебральной торакотомии

Д. После поперечной стернотомии

254. В чем заключается характерная особенность шва Тигеля, накладываемого обычно на рану легкого?

А. Это непрерывный шов с захлестом нити

Б. Это горизонтальный матрацный шов

В. Это вертикальный матрацный шов

Г. Производится проведение опорных нитей сквозь толщу краев раны для предупреждения прорезывания узловых швов

Д. Для проведения швов используются иглы с закругленным концом

255. Какие способы пункции перикардиальной полости являются наиболее безопасными?

А. Способ Ларрея

Б. Способ Марфана

В. Способ Делафуа

Г. Способ Куршмана

Д. Способ Пирогова

256. Следует ли производить иссечение краев раны сердца перед ее ушиванием?

А. Не следует

Б. Иссечение краев раны является неотъемлемой частью первичной хирургической обработки раны

В. Следует при размозженных краях

Г. Необходимость иссечения определяется размерами раны края небольшой раны можно иссечь, края значительного дефекта иссекать не следует

Д. Четких правил по обработке краев раны сердца не существует

257. Является ли осмотр задней стенки сердца при его ранении обязательным элементом операции?

А. Да, является обязательным элементом операции во избежание грубой ошибки

Б. Осмотр задней стенки сердца обычно не производится из-за дефицита времени

В. Осмотр задней стенки сердца выполняется только при признаках ее повреждения

Г. Осмотр задней стенки сердца производится только при скоплении крови на дне косого синуса перикарда

Д. Производится только при широком доступе

258. Можно ли применять для ушивания раны сердца рассасывающийся шовный материал?

А. Свойства материала не имеют значения

Б. Нельзя, использование рассасывающегося материала может привести к расхождению краев раны со смертельным кровотечением

В. Для соединения краев раны сердца применяются металлические скрепки или проволока

Г. Важен не выбор материала, а проведение нитей сквозь всю толщу стенки камер сердца

Д. Шовный материал может быть любой, но нити не должны проникать в полость сердца

259. Какие условия являются необходимыми для успешного ушивания раны крупного бронха?

А. Герметичность линии шва

Б. Прочность стенки бронха в местах проведения швов

В. Сохранение эластичности линии шва

Г. Предотвращение стеноза просвета

Д. Сохранение непрерывности эпителия

Е. Все перечисленное верно

260. Какому уровню соответствует зона «хирургического риска» повреждения грудного протока при манипуляциях на пищеводе?

А. TII-TIII

Б. TIV- TVI

В. TIII-TIV

Г. TVI - TVIII

Д. TVIII-TX

261. Сколько рядов швов накладывается на рану пищевода?

А. Один

Б. Два

В. Три

Г. Четыре

Д. Рядность швов определяется размерами дефекта

262. Какой шовный материал используется при ликвидации дефекта стенки пищевода?

А. Шелк

Б. Полимерные нити

В. Кетгут

Г. Выбор шовного материала не имеет значения

Д. Льняные нити

263. Какой фактор является ведущим в развитии заднего медиастинита?

А. Огнестрельные ранения

Б. Прободение пищевода инородными телами

В. Распространение метастатическим путем

Г. Переход гнойного процесса в заднее средостение при флегмонах шеи

Д. Все вышеперечисленные факторы в равной степени являются ведущими

264. Каковы показания для тонкокишечной эзофагопластики?

А. Рубцовый стеноз пищевода.

Б. Неоперабельный рак пищевода.

В. Дисфагия.

Г. Рефлюкс-эзофагит.

Д. Дивертикул пищевода.

265. Какой нерв может быть повреждён при перевязке артериального протока?

А. Диафрагмальный нерв.

Б. Блуждающий нерв.

В. Межрёберный нерв.

Г. Симпатический ствол.

Д. Левый возвратный гортанный нерв.

266. В области какого клапана расширяют отверстие при митральной комиссуротомии?

А. Митрального клапана.

Б. Трикуспидального клапана.

В. Аортального клапана.

Г. Клапанов лёгочной артерии.

267. Каковы особенности вскрытия перикарда при ушивании раны сердца?

А. Перикард вскрывают на протяжении 8—10 см.

Б. Перикард вскрывают на протяжении 5—6 см.

В. Перикард не вскрывают, а сразу приступают к ушиванию раны.

Г. Рассечение перикарда опасно для жизни больного.

Д. Перикард вскрывают у места его перехода в эпикард.

268. Что необходимо сделать с культёй корня лёгкого после пульмонэктомии?

А. Произвести плевризацию.

Б. Подвести к корню лёгкого тампон.

В. Подвести дренажную трубку.

Г. Засыпать антибиотиками.

Д. Обработать йодом и спиртом.

269. Как производят ушивание перикарда при внутриперикардиальной перевязке сосудов?

А. Зашивают наглухо.

Б. Не зашивают, рану оставляют открытой.

В. Перикард дренируют введением трубки.

Г. Перикард можно дренировать введением тампона.

Д. Зашивают редкими швами.

270. Сколько лигатур накладывают на сосуды лёгкого при пульмонэктомии?

А. Две лигатуры на артерию.

Б. Две лигатуры на вены.

В. Можно наложить только зажимы и лёгкое отсечь.

Г. Две лигатуры на центральный конец, одна из них с прошиванием.

Д. Три лигатуры на центральный конец, третья с прошиванием.

271. С чего начинают обработку элементов корня лёгкого при пульмонэктомии по поводу туберкулёза лёгкого?

А. Вначале перевязывают вены, потом — бронх и артерию.

Б. Вначале перевязывают бронх, потом — вены и артерию.

В. Вначале перевязывают артерию, затем — вены и бронх.

Г. Последовательность перевязки не имеет значения.

Д. Важно делать так, как это удобно хирургу.

272. Какие существуют доступы для удаления лёгкого?

А. Переднебоковой и заднебоковой.

Б. Трансстернальный.

В. Через заднее средостение.

Г. Через переднее средостение.

Д. Торакоабдоминальный.

273. Какой пневмоторакс самый опасный и тяжёлый?

А. Клапанный.

Б. Закрытый.

В. Открытый.

Г. Инфицированный.

Д. По тяжести они одинаковы.

274. В чём заключается лестничная торакопластика по Линбергу?

А. В удалении подкожной клетчатки над полостью эмпиемы.

Б. В иссечении рубцовой ткани и шварт.

В. В частичном удалении париетальной плевры.

Г. В удалении изменённой висцеральной плевры.

Д. В удалении части рёбер с последующей тампонадой полости мышцами.

275. Что такое торакопластика?

А. Иссечение участков грудной клетки.

Б. Удаление мягких тканей над полостью эмпиемы.

В. Иссечение костного скелета грудной клетки.

Г. Резекция грудины.

Д. Удаление межрёберных мышц.

276. Можно ли зашивать кожу при эмпиеме плевры?

А. Можно, если стоит дренажная трубка.

Б. Можно, если хорошо обработать рану спиртом и йодом.

В. Можно, если вводить антибиотики.

Г. Нельзя, поскольку имеется гнойный процесс.

277. Чем заканчивается резекция ребра по поводу эмпиемы плевры?

А. Ушиванием раны наглухо.

Б. Введением дренажной трубки и тампонов.

В. Обработкой полости йодом и ушиванием раны.

Г. Оставлением полости открытой для лучшего оттока гноя.

Д. Введением дренажной трубки и ушиванием раны за счёт мышц.

278. Какие распаторы используют для поднадкостничной резекции ребра?

А. Надкостницу с наружной поверхности отделяют распатором Фарабёфа.

Б. Надкостницу с внутренней поверхности отделяют скальпелем.

В. Надкостницу с внутренней поверхности не отделяют.

Г. Надкостницу с внутренней поверхности отделяют распатором Дуайена.

Д. Можно использовать ножницы Купера.

279. На каком протяжении резецируют рёбра при эмпиеме плевры?

А. На протяжении 3—5 см.

Б. На протяжении 6—8 см.

В. На протяжении 10—12 см.

Г. На протяжении 12—15 см.

Д. На протяжении 1-2 см.

280. Каковы показания для резекции ребра?

А. Эмпиема плевры.

Б. Остеомиелит ребра или опухоль.

В. Открытый пневмоторакс.

Г. Закрытый пневмоторакс.

Д. Удаление молочной железы.

281. Нужно ли ставить дренаж после мастэктомии?

А. Дренажную трубку не ставят.

Б. Дренируют только подкожную клетчатку.

В. Дренажную трубку подводят к передней стенке подмышечной впадины.

Г. Дренируют надгрудинное межапоневротическое пространство.

Д. Дренажную трубку подводят в глубокую часть раны через широчайшую мышцу спины.

282. Что может возникнуть в отдалённом послеоперационном периоде при радикальной мастэктомии?

А. Нарушение оттока венозной крови из верхней конечности.

Б. Ишемия верхней конечности.

В. Слоновость верхней конечности.

Г. Трофические расстройства верхней конечности.

Д. Парестезии верхней конечности.

283. Какой разрез целесообразен при ретромаммарном абсцессе?

А. Два радиальных разреза сверху и снизу железы.

Б. Только радиальные разрезы по нижней поверхности железы.

В. Разрез, окаймляющий молочную железу снизу.

Г. Радиальные разрезы, в последующем ушиваемые наглухо.

Д. Продольные разрезы справа и слева молочной железы.

284. Какие разрезы проводят при интерстициальном мастите?

А. В поперечном направлении над гнойником.

Б. В продольном направлении сверху и снизу.

В. В радиальном направлении от ареолы.

Г. В радиальном направлении от соска.

Д. Важно, чтобы опорожнить гнойник.

285. С какой целью делают плевральную пункцию?

А. Чтобы убедиться в наличии жидкости.

Б. Для лучшей рентгеноскопии.

В. Чтобы при рентгенографии контрастнее получились снимки.

Г. Для лучшей аортографии.

Д. С диагностической и лечебной целью.

286. Какие осложнения могут возникнуть, если быстро отсасывать жидкость из плевральной полости?

А. Резкое смещение средостения в больную сторону.

Б. Развитие плевропульмонального шока.

В. Никаких изменений в организме не произойдёт.

Г. Больной почувствует значительное улучшение.

Д. Могут возникнуть тошнота и рвота.

287. По какой линии при экссудативном плеврите делают плевральную пункцию?

А. По среднеключичной.

Б. По передней подмышечной.

В. По средней подмышечной

Г. По задней подмышечной.

Д. По лопаточной.

288. В каком межреберье делают плевральную пункцию?

А. В третьем.

Б. В четвёртом.

В. В пятом.

Г. В седьмом.

Д. В восьмом.

289. Абсолютными показаниями для реторакотомии являются:

А. Коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей

Б. Первичная несостоятельность культи бронха

В. Внутриплевральное кровотечение

Г. Ателектаз легкого

Д. Напряженный пневмоторакс

290. Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является:

А. Разрыв плевральных сращений

Б. Прорыв абсцесса легкого

В. Разрыв врожденных воздушных кист легкого

Г. Разрыв эмфизематозных пузырей легких как проявление эмфиземы легких

291. Лечение спонтанного неспецифического пневмоторакса должно начинаться:

А. С плевральной пункции с аспирацией воздуха

Б. С широкой торакотомии

В. С динамического наблюдения

Г. С дренирования плевральной полости с активной аспирацией

292. При спонтанном пневмотораксе и полном коллапсе легкого дренирование плевральной полости целесообразно:

А. По средней аксиллярной линии в 6 межреберье

Б. Во 2-м межреберье по среднеключичной линии

В. В 7-м межреберье по задней аксиллярной линии

Г. В 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

Д. 2 дренажа: во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

293. Основными методами лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является:

А. Торакотомия

Б. Плевральная пункция и аспирация воздуха

В. Торакоскопия с последующим дренированием плевральной полости

Г. Дренирование плевральной полости с активной аспирацией

Д. Наблюдение

294. Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является:

А. Дренирование плевральной полости

Б. Плевральная пункция и аспирация при помощи электроотсоса

В. Плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца и переходником

Г. Широкая торакотомия

Д. Введение дренажа по Сельдингеру

295. Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются:

А. Пневмоторакс

Б. Гемоторакс

В. Свернувшийся гемоторакс

Г. Продолжающееся кровотечение в плевральную полость

Д. Сам факт проникающего ранения

296. Ушивание раны легкого должно производиться:

А. Непрерывными узловыми швами

Б. Отдельными узловыми швами

В. Кисетным швом

Г. Z-образным швом

Д. Всеми перечисленными способами

297. Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является:

А. Передне-боковая торакотомия на стороне ранения

Б. Передне-боковая торакотомия слева

В. Стернотомия

Г. Задне-боковая торакотомия слева

Д. Левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения