Топография живота

В целях более точного определения места расположения органов в брюшной полости, их топографии и проецирования на наружные покровы живот разделяют двумя горизонтальными линиями (одна соединяет самые нижние точки 10-х ребер, а другая - передние верхние подвздошные ости) на три отдела:

1. верхний - надчревье;

2. средний - чревье;

3. нижний - подчревье.

С помощью двух вертикальных линий, проведенных по наружным краям прямых мышц живота, каждый из этих отделов делится на три области.

В надчревье выделяют:

а) правую подреберную область,

б) левую подреберную область,

в) собственно надчревную (эпигастральную) область, расположенную между подреберными областями.

В чревье выделяют:

а) правую боковую полость живота,

б) левую боковую полость живота,

в) пупочную область, расположенную между предыдущими двумя областями.

В подчревье выделяют:

а) правую паховую область,

б) левую паховую область,

в) лобковая область, расположенную между паховыми областями.

К анатомическим образованиям живота, имеющим особое строение и важное клиническое значение, относят белую линию живота, паховый канал и пупочное кольцо. Особенности строения данных образований обуславливают наличие так называемых "слабых" мест, в пределах которых чаще образуются грыжи - мешковидные выпячивания стенки, которые могут содержать внутренние органы.

Белая линия живота. Находится на протяжении от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. Она состоит из переплетенных сухожильных волокон апоневрозов наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота обеих сторон. Верхний отдел белой линии шире, но тоньше нижнего и может быть местом образования грыж.

Пупочное кольцо находится примерно на середине белой линии живота. Через это кольцо у плода проходят сосуды. После рождения оно закрывается соединительной тканью и может быть местом образования грыж. Втянутая складка кожи в области пупочного кольца называется пупком.

Паховый канал представляет собой парное удлиненное щелевидное пространство длиной 4-5 см. расположенное в паховой области над паховой связкой в толще передней стенки живота. Направление канала - косо сверху вниз и медиально. У мужчин в нем проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки.

Паховый канал имеет 4 стени, образованные:

1. передняяя - апоневрозом наружной косой мышцы живота;

2. задняя - поперечной фасцией;

3. верхняя - нижними свободными краями внутренней косой и поперечной мышц живота;

4. нижняя - изгибом (желобом) паховой связкой.

Паховый канал имеет два отверстия.

1. Глубокое паховое кольцо в виде свободного отверстия не существует. Оно находится на задней стенке пахового канала и имеет вид воронкообразного углубления на поперечной фасции. Расположено на 1,5-2 см. выше середины паховой связки со стороны брюшной полости.

2. Поверхностное паховое кольцо находится в апоневрозе наружной косой мышцы живота медиальнее и ниже глубокого пахового кольца над верхней ветвью лобковой кости.