Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Синдромы поражения спинного мозга1. Синдромы поражения СМ (по поперечнику): – переднего рога – 1) периферический паралич в мышцах данного сегмента (снижение силы, а рефлексия (прерывание эфферентного звена), а тония (разрыв гамма-петли), а трофия мышц) + 2) фасцикулярные подергивания; – заднего рога – 1) диссоциированное расстройство чувствительности (выпадение поверхностной при сохранении глубокой) на стороне поражения в зоне сегмента («полукуртка») + 2) арефлексия (прерывание афферентного звена); – бокового рога – 1) нарушение потоотделения, пиломоторные, вазомоторные и трофические расстройства в зоне сегмента; – передней серой спайки – 1) диссоциированное расстройство чувствительности (выпадение поверхностной при сохранении глубокой) с обеих сторон в зоне сегмента («куртка»); – задних канатиков – 1) утрата глубокой чувствительности (позы, локомоции, вибрации) ипсилатерально + 2) сенситивная атаксия ипсилатерально; – боковых канатиков – 1) центральный парез ипсилатерально (при двустороннем поражении - нарушение функции тазовых органов по центральному типу) + 2) нарушение температурной и болевой чувствительности по проводниковому типу контрлатерально (на 2 сегмента ниже верхней границы очага – прекрест осуществляется на уровне 2 сегментов); – передней спинномозговой артерии (Преображенского) - поражение передних 2/3 спинного мозга; – половинного поражения СМ (Броун-Секара) – 1) выпадение поверхностной чувствительности ипсилатерально на уровне сегмента, контрлатерально - на 2-3 сегмента ниже по проводниковому типу, 2) выпадение глубокой чувствительности ипсилатерально с уровня поражения, 3) периферический парез ипсилатерально на уровне сегмента, центральный парез ипсилатерально ниже уровня поражения, 4) трофические расстройства ипсилатерально на уровне сегмента. – полное поперечное поражение СМ: 1) выпадение поверхностной чувствительности с уровня поражения, 2) выпадение глубокой чувствительности с уровня поражения, 3) периферический парез на уровне сегмента, центральный парез ниже уровня поражения, 4) вегетативные рассройства 2. Синдромы полного поперечного поражения СМ на разных уровнях (Геда-Риддоха, по длине): – краниоспинальный: 1) чувствительная сфера: а) анестезия по проводниковому типу спинальному варианту с обеих сторон в каудальных зонах Зельдера, на затылке, руках, теле и ногах, б) боли и парестезии в области затылка; 2) двигательная сфера: а) центральный тетрапарез, б) нарушения дыхания (диафрагма); 3) центральные тазовые нарушения; 4) вегетативная сфера: синдром Бернара-Горнера (повреждение нисходящего симпатического пути от гипоталамуса (тело I)) – вегетативный птоз (сужение глазной щели), миоз, энофтальм; 5) поражение каудальной группы черепных нервов; 6) внутричерепная гипертензия. – верхнешейных сегментов (C2-C4): 1) чувствительная сфера: анестезия по проводниковому типу спинальному варианту с обеих сторон на затылке, руках, теле и ногах; 2) двигательная сфера: а) тетрапарез (ВК-смешанный, НК-центральный), б) нарушения дыхания (паралич диафрагмы) или икота (С4); 3) центральные тазовые нарушения; 4) вегетативная сфера: синдром Бернара-Горнера (поражение пути от гипоталамуса); – шейного утолщения (C5-Th1): 1) чувствительная сфера: по проводниковому типу спинальному варианту с обеих сторон на руках, теле и ногах; 2) двигательная сфера: тетрапарез (ВК-периферический, НК-центральный); 3) центральные тазовые нарушения; 4) вегетативная сфера: а) синдром Бернара-Горнера (поражение цилиоспинального центра - боковые рога С8-Th1, тело II симпатического пути); б) вегетативные нарушения на ВК, – грудного отдела (Th2-Th12): 1) чувствительная сфера: по проводниковому типу спинальному варианту с обеих сторон на теле и ногах; 2) двигательная сфера: центральный нижний парапарез; 3) центральные тазовые нарушения; 4) вегетативная сфера: а) вегетативные нарушения на ВК, б) кардиалгии (Th5). – поясничного утолщения (L1-S2): 1) чувствительная сфера: по проводниковому типу спинальному варианту с обеих сторон на ногах (паранестезия) и в перианальной области; 2) двигательная сфера: периферический нижний парапарез; 3) центральные тазовые нарушения; 4) вегетативная сфера: вегетативные нарушения на НК. – эпиконуса (L4-S2): 1) чувствительная сфера: по проводниковому типу спинальному варианту с обеих сторон в перианальной области и по задней поверхности бедра, голеней; 2) двигательная сфера: периферический парез стоп (выпадение ахиллова рефлекса); 3) центральные тазовые нарушения; 4) вегетативная сфера: вегетативные нарушения на НК. – конуса (S3-Co2): 1) чувствительная сфера: анестезия в перианальной области с обеих сторон; 2) двигательная сфера: периферический парез мышц промежности; 3) периферические тазовые нарушения (недержание, парадоксальная ишурия); 4) вегетативная сфера: вегетативные нарушения функции тазовых органов. – конского хвоста (корешки L2-S5): 1) чувствительная сфера: а) БОЛЕВОЙ СИНДРОМ В ОБЛАСТИ СЕДЛА и НОГ, б) асимметричная анестезия в области седла и ног с обеих сторон; 2) двигательная сфера: периферический парез мышц НК и промежности (L2-S5); 3) периферические тазовые нарушения (недержание). 3. Синдромы компрессионного поражения СМ: – интрамедуллярный: 1)чаще в области утолщений, 2) быстро прогрессирует, 3) нисходящий тип течения. – экстрамедуллярный: 1)чаще в грудном отделе или конском хвосте, 2) медленно прогрессирует, 3) восходящий тип течения, 4) блок ликворопроведения, 5) изменения в ликворе (ксантохромия, белково-клеточная диссоциация), 6) изменения позвоночника (деструкция, положительный симптом звонка).
|