IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию

1. Организационно-методические указания по подготовительной части самостоятельной работы.

Студенты, придя на практическое занятие, должны предварительно подготовиться по рекомендованной учебной литературе (см. Раздел III.Учебно-материальное обеспечение, литература), а также используя материалы лекции, прочитанной по расписанию.

2. Методические указания студентам по реализации целевых установок подготовки к занятию.

В первую очередь студентам следует последовательно изучить общий план организации женской половой системы, выделить функции и уяснить связь с эндокринной, нервной, сосудистой, иммунной системами организма. Затем подробно изучить строение и функции всех органов системы в следующей последовательности:

· Яичник (корковое и мозговое вещество; строение и развитие фолликулов; овуляция; стадии развития, строение и функции желтого тела, особенности менструального желтого тела и желтого тела беременности; половые гормоны, их влияние на организм; овариальный цикл, его регуляция; овогенез, отличия от сперматогенеза; возрастные особенности яичника). Законспектировать ключевые моменты гистофизиологии яичника, исполнить в рабочих тетрадях схему овогенеза и подчеркнуть отличия от сперматогенеза, зарисовать в альбомах строение яичника млекопитающего и схему овогенеза.

· Маточные трубы (анатомические отделы и особенности тканевой организации стенки трубы). Зарисовать в альбомах строение стенки трубы.

· Матка (общий план строения стенки: эндометрий, миометрий, периметрий; васкуляризация и иннервация; менструальный цикл, особенности строения эндометрия в различные фазы; связь овариального и менструального циклов; особенности строения матки при беременности и после родов; возрастные изменения матки). Законспектировать ключевые моменты гистофизиологии эндометрия в различные фазы менструального цикла и его связь с овариальным циклом. Зарисовать в альбомах строение матки млекопитающего.

· Влагалище (строение стенки, гистофизиологические изменения в связи с менструальным циклом).

· Молочная железа (общий план строения; функциональная морфология лактирующей и нелактирующей железы; нейроэндокринная регуляция гистофизиологии молочной железы; изменения молочных желез в ходе овариально-менструального цикла и во время беременности; особенности развития, постнатальных и возрастных изменений). В рабочих тетрадях составить схему нейроэндокринной регуляции лактации. Зарисовать в альбомах строение лактирующей и нелактирующей железы, а также схему организации млечного ацинуса.

· Возрастные особенности женской половой системы в целом. Способы контроля фертильности (подготовить по лекционному материалу).

3. Задачи на предстоящее занятие: студент должен быть подготовлен к занятию по теоретическому блоку (используя основную и дополнительную учебную литературу, а также конспективные материалы лекции по данной теме) для собеседования с преподавателем, написания программированного контроля и дальнейшего усвоения практического блока (микроскопирование и зарисовка гистологических микропрепаратов органов женской половой системы). С собой на занятии необходимо иметь рабочую тетрадь, лекционный конспект, альбом, карандаши.

Информационный блок

Общий план строения женской половой системы

Женская половая система включает органы, обеспечивающие репродуктивную функцию организма, а также обладающие эндокринной секреторной активностью. Женские половые клетки – овогонии (от гр. «oon» яйцо, «gonos» рождении). Женские половые гормоны:

n эстрогены - эстрадиол, эстрон, эстриол (от гр. «oistros» - страсть, «genes» - рождающий), синтезируются, в основном, фолликулярными клетками путем ароматизации андрогенов, влияют на формирование вторичных половых признаков, стимулируют рост эндометрия и выводных протоков молочных желез;

Примордиальные фолликулы располагаются группами под белочной оболочкой, состоят из овоцита I порядка (20-30 мкм, округлой формы, находится в стадии диплотены) и 1-го слоя плоских фолликулярных клеток. При рождении девочки в яичниках находится ~ 2 млн. примордиальных фолликулов. К моменту полового созревания остаётся ~ 400 тыс. Стадии зрелости из них достигают только 2 %, т.е. ~ 400 штук. В первичном фолликуле вокруг овоцита появляется оксифильная блестящая зона (образованная гликопротеинами и глюкозамингликанами), фолликулярные клетки кубической формы, формируют 1-2 слоя. Растущий фолликул интенсивно увеличивается в размере, фолликулярный эпителий становится многослойным, в нем появляется одна или несколько мелких полостей, заполненных жидкостью, содержащей гормоны. Отростки прилежащих к овоциту фолликулярных клеток формируют лучистый венец. Фолликулярный эпителий выполняет барьерную, трофическую и секреторную функции, синтезируя и выделяя фолликулярную жидкость, которая содержит протеолитические ферменты и эстрогены; в результате образуются множественные полости в фолликуле. Вокруг растущего фолликула формируется дополнительная оболочка – тека, которая состоит из 2-х слоев внутреннего (сосудистого - текальные клетки и сосуды) и наружного (фиброзного – коллагеновые волокна, миофибробласты). Текальные клетки (интерстициальные) овальной формы, имеют округлые ядра и хорошо развитые органеллы синтеза – агранулярную ЭПС и комплекс Гольджи, синтезируют тестостерон, который поступает в фолликулярные клетки, где подвергается ароматизации и превращается в эстроген. На стадии вторичного фолликула появляется доминантный, опережающий в росте и развитии другие фолликулы. В нем синтезируется ингибин (гонадокринин), вызывающий гибель остальных созревающих фолликулов.

Зрелый фолликул, достигший своего максимального развития, самый крупный и выпячивает поверхность яичника. В нем выделяют: яйценосный холмик, содержащий овоцит I порядка, блестящую зону, лучистый венец, зернистый слой из фолликулярных клеток, большую фолликулярную полость с фолликулярной жидкостью, где резко возрастает концентрация эстрогенов, и наружную оболочку, включающую сосудистую и фиброзную теки. Стенка фолликула с элементами яйценосного холмика вокруг овоцита формируют гематофолликулярный барьер. В связи с резким повышением давления в фолликулярной полости, обусловленным увеличением объема фолликулярной жидкости с возрастающей концентрацией эстрогенов, стенка фолликула истончается и разрывается. Вместе с ней нарушается и целостность стенки яичника. Этот процесс называется овуляцией. Овоцит выходит в брюшную полость. Факторы, обуславливающие овуляцию:

1. повышение внутрифолликулярного давления за счет увеличения объема жидкости в нем с нарастанием концентрации эстрогенов;

2. резкое увеличение уровня лютеинизирующего гормона в организме;

3. влияние простагландинов и протеолитических ферментов.

Кроме фолликулов, в коре яичников могут присутствовать структуры, образующиеся из них. Атретический фолликул (атретическое тело) - фолликул, подвергающийся обратному развитию или атрезии. Признаки атретического тела: в центре - сморщенная резко оксифильная блестящая оболочка, вокруг текальные клетки и волокнистая соединительная ткань. Если атретическое тело образуется из первичного фолликула (которое не имеет текальной оболочки), то текальных клеток здесь нет. Значение атрезии:

1. предупреждение суперовуляции (т.е. происходит вызревание одного фолликула – наиболее полноценного);

2. осуществление естественного отбора внутри организма.

На месте лопнувшего граафова пузырька формируется новая единица яичника - желтое тело, которое существует 12-14 дней, а при беременности 4-5 месяцев. Стадии развития желтого тела:

1. васкуляризация и пролиферация.;

2. железистый метаморфоз;

3. расцвет желтого тела;

4. инволюция – формирование белого тела.

Во время первой стадии на месте кровоизлияния из сосудов лопнувшего фолликула образуется сгусток крови, постепенно замещающийся соединительной тканью; фолликулярные клетки зернистого слоя бывшего фолликула делятся; между фолликулярными клетками врастают новые сосуды. В стадии железистого метаморфоза фолликулярные клетки превращаются в лютеиновые. Лютеоциты - крупные клетки округлой формы с ячеистой цитоплазмой, в которой накапливается желтый пигмент – лютеин (липиды); ядро округлое располагается эксцентрично. Лютеиновые клетки интенсивно синтезируют прогестерон. Если не произошло оплодотворения, желтое тело называется менструальным, его размер 1,5 - 2 см; если произошло оплодотворение – истинным (желтое тело беременности), размером до 5 см. Со временем лютеоциты атрофируются, на их месте разрастается соединительная ткань, сосуды редуцируются и формируется белое тело (рубец). Основные изменения, происходящие в структурно-функциональных яичника представлены в таблице 1.

В мозговом веществе яичника находятся сосуды, идущие далее в корковое вещество; нервные волокна – чувствительные и эффекторные (симпатические и парасимпатические), соединительная ткань, а также эпителиальные тяжи и трубочки - остатки канальцев первичной почки, формирующие сеть яичника.

Овогенез - созревание женских половых клеток (таблица 2). Основные черты и отличия от сперматогенеза:

1. Овогенез состоит из 3-х стадий – размножения, роста, созревания (сперматогенез включает 4-ую стадию – формирования).

2. Стадия размножения происходит в эмбриогенезе (при сперматогенезе – после полового созревания).

3. Стадия роста начинается в эмбриональном периоде, подразделяется на периоды малого и большого роста (в сперматогенезе эта стадия происходит в половозрелом организме и протекает без фазности).

4. Первое деление мейоза происходит в яичнике, а второе деление - в маточной трубе (при сперматогенезе оба деления идут в одном месте – в извитых семенных канальцах).

5. В результате из одного овоцита I порядка образуется 1 яйцеклетка и 3 редукционных тельца (при сперматогенезе из одной сперматогонии образуется 4 сперматозоида).

Таблица 1.

Date: 2015-09-02; view: 431; Нарушение авторских прав