Менингококковая инфекция

1647. Для эпидемиологии менингококковой инфекции характерно все, кроме:

А. Воздушно-капельный путь передачи

В. Развитие генерализованных форм преимущественно у детей до пяти лет

С. Возможность заражения от бактерионосителя

Д. Индекс контагиозности превышает 50%

1648.Все положения, касающиеся эпидемиологии менингококковой инфекции,верны, кроме:

А. Источником болезни является больной или бактерионоситель

В. Путь передачи воздушно-капельный

С. Возбудитель стоек во внешней среде

Д. Заболевание отличается низкой контагиозностью

Е. Чаще болеют дети до 5-летнего возраста

1649. Какой возбудитель из перечисленных является наиболее частой причиной первичного гнойного менингита у детей?

А. Вирус эпидемического паротита

В. Менингококк

С. Гемофильная палочка типа В

Д. Пневмококк

1650. Возбудителю менингококковой инфекции свойственно все, кроме:

А. Серологической неоднородности

В. Устойчивости во внешней среде

С. Чувствительности к пенициллину

Д. Внутриклеточного и внеклеточного расположения

Е. Продукции эндотоксина

1651. Для сыпи при менингококцемии характерно все, кроме:

А. Сочетания геморрагических и пятнистых элементов

В. Наличия геморрагий в виде неправильной звездочки

С. Появления сыпи в течение первых суток

Д. Появления первых высыпаний на волосистой части головы

Е. Склонности к слиянию и некрозам

1652. Из ниже перечисленного при менингококковой инфекции вероятно все, кроме:

А. Острой надпочечниковой недостаточности

В. Назофарингита

С. Гнойного менингита

Д. Геморрагической сыпи

Е. Артериальной гипертензии

1653.Укажите симптомы, общие для вирусного и менигококкового менинги тов:

А. Повышение температуры, интоксикация, менингеальные знаки

В. Высокий лейкоцитоз в общем анализе крови, нейтрофильный сдвиг, увеличенная СОЭ

С. Прозрачная спинномозговая жидкость с умеренным лимфоцитозом

Д. Мутная спинномозговая жидкость с нейтрофильным цитозом

Е. Снижение количества сахара и хлоридов в спинномозговой жидкости

1654. Назовите самое тяжелое проявление при менигококцемии:

А. Синдром Уотерхауза-Фридериксена

В. Синовит

С. Желудочно-кишечное кровотечение

Д. Кардит

1655. При подозрении на менингококковую инфекцию диагностически значимыми могут быть все лабораторные показатели, кроме:

А. Общего анализа крови

В. Посева слизи из носа, глотки на менингококк

С. Бактериоскопии толстой капли крови

Д. Бактериоскопического и бактериологического исследования спинномозговой жидкости

Е. Серологических методов (РПГА, ВИЭФ)

1656. Все мероприятия в квартире после госпитализации больного с менингококковой инфекцией верны, кроме:

А. Регистрации контактных и наблюдение за ними

В. Осмотра кожи и слизистых у контактных

С. Влажной уборки с дезинфицирующими растворами

Д. Заключительной дезинфекции

Е. Двукратного посева слизи из носоглотки на менингококк с 3 -го по 10-й день у контактных

1657. У девочки 9 месяцев в течение трех дней явления назофарингита. На 4-е сутки отмечено повышение температуры тела до 38,6⁰С, рвота, положительные менингеальные симптомы. Диагностирован менингококковый менингит.

Больной следует назначить:

А. Цефамизин

В. Левомицетин-сукцинат внутримышечно

С. Пенициллин эндолюмбально

Д. Пенициллин внутримышечно

Е. Гентамицин внутримышечно

1658. Мальчик 2-х лет заболел остро. Повысилась температура тела до 38,8⁰С, отмечалась повторная рвота. При осмотре обнаружены ригидность заты лочных мышц, положительный симптом Кернинга. Заподозрен менингококковый менингит. Произведена люмбальная пункция.

Наиболее характерные изменения ликвора при менингите менин гококковой этиологии:

А. Высокий цитоз, преобладание лимфоцитов

В. Высокий цитоз, преобладание нейтрофилов

С. Наличие фибринозной пленки

Д. Низкое содержание сахара

Е. Повышенное содержание белка

1659. Из соматического отделения в инфекционную больницу переведен больной с менингококковой инфекцией.

В соматическом отделении целесообразны все противоэпидемические мероприятия, кроме:

А. Введения иммуноглобулина контактным

В. Кварцевания палат, осмотра контактных и измерения темпера туры в течение 10 дней

С. Проветривания палат, влажной уборки

Д. Двукратного исследования слизи из носоглотки на менингококк у контактных детей и персонала отделения

1660. Мальчик 2-х лет заболел остро. Температура тела повысилась до 39,0⁰С, отмечалась повторная рвота. При осмотре обнаружены ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернинга и Брудзинского. Диагностирован менингококковый менингоэнцефалит.

Возможны осложнения:

А. Отек мозга с синдромом вклинения

В. Судорожный синдром

С. Поражение черепно-мозговых нервов

Д. Гидроцефалия

Е. Все перечисленное

1661. У девочки 3-х лет внезапно повысилась температура тела до 39⁰С, стала беспокойной. При осмотре обнаружена гиперемия задней стенки глотки, единичные «звездчатые» геморрагические высыпания на коже ягодиц и бедер, ригидность затылочных мышц. Пульс 140 ударов в минуту, АД - 70/20 мм рт.ст.

Наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Геморрагический васкулит

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Грипп с геморрагическим синдромом

Д. Менингококковая инфекция

Е. Корь

1662. Через одну неделю после того, как ребенок 3-х лет упал с качелей, у него остро развился менингеальный синдром, Т тела повысилась до 38,6⁰С. Госпитализирован в инфекционную больницу. Сделана диагностическая спинномозговая пункция. При исследовании ликвора: белок 0,66г/л, цитоз 700 в 1 мкл, нейтрофилы 20%, лимфоциты 80%.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Менингококковый или другой этиологии гнойный менингит

В. Серозный вирусный менингит

С. Субарахноидальное кровоизлияние

1663. Девочка 2-х лет доставлена машиной скорой помощи в больницу. Заболела остро: повысилась температура тела до 38,6⁰С, стала беспокойной, отказывается от еды. Врач, осмотревший ребенка, обнаружил припухлость и болезненность коленных суставов, положительный симптом Кернига, единичные геморрагии на ягодицах, на конечностях и туловище неправильной формы цианотичные пятна. Дыхание жесткое - 40 в минуту, тоны сердца приглушены - 148 ударов в минуту, АД - 60/20 мм рт.ст, печень увеличена.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Псевдотуберкулез

В. Менингококковая инфекция

С. Ювенильный ревматоидный артрит

Д. Узелковый полиартериит

Е. Геморрагический васкулит

1664. Наиболее информативное исследование для подтверждения данного диагноза:

А. Серологическое исследование на псевдотуберкулез

В. Клинический анализ периферической крови

С. Спинномозговая пункция

Д. Коагулограмма

Е. Определение ревматоидного фактора

1665. Исходом смешанной формы менингококковой инфекции может быть все, кроме:

А. Выздоровления

В. Гидроцефального синдрома

С. Астении, внутричерепной гипертензии в течение нескольких месяцев

Д. Рецидива в течение первого года

1666. Участковым педиатром у 3-летней девочки заподозрена менингококковая инфекция. Состояние больной средней тяжести. Температура тела 37,8⁰С, гиперемия задней стенки глотки, 2 элемента звездчатой сыпи на бедре, пульс - 92 в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст, менингеальные симптомы отсутствуют.

Наиболее вероятная тактика врача:

А. Рекомендовать симптоматическое лечение до результатов бактериологического исследования, передать активный вызов врачу неотложной помощи

В. Немедленно госпитализировать девочку в инфекционную больницу

С. Оставить дома, начать лечение пенициллином в дозе 200.000 ЕД на кг веса в сутки

Д. Назначить инъекции левомицетин-сукцината в дозе 100 мг на кг веса в сутки амбулаторно

1667. Для возбудителя менингококковой инфекции характерно все, кроме:

А. Грам-отрицательный диплококк

В. Серологически однороден

С. Располагается внутри- и внеклеточно

Д. Продуцирует эндотоксин (липополисахарид)

Е. Нестоек во внешней среде

1668. Предположение о менингококковом менингите возникает в случае:

А. Мальчик 2,5 лет. 1 месяц назад перенес гнойный отит, спустя неделю постепенно стал лихорадить, увеличились размеры печени и селезенки. Сегодня появились менингеальные знаки.

В. Девочка 3-х лет. Второй день рвота, головная боль, температура тела 40,0⁰С, лежит с запрокинутой головой. 5 дней назад был кашель, насморк.

С. Мальчик 4-х лет. Заболел 3 дня назад. Жалуется на головную боль, возбужден, негативен. Температура тела 37,8⁰С. Положительные менингеальные знаки. 2 недели назад был контакт с эпидемическим паротитом.

Д. Мальчик 13 лет. Жалуется на головную боль. Положительны менингеальные знаки. Вчера ударился головой, были судороги, потеря сознания, рвота.

1669. Наиболее характерно для гнойного менингита:

А. Цитоз 900

В. 87% нейтрофилов

С. Наличие фибринозной пленки

Д. Низкое содержание сахара

Е. Белок 0,33г/л

1670. У девочки двух лет внезапно повысилась температура тела до 39,2⁰С, стала беспокойной. При осмотре обнаружены гиперемия задней стенки глотки, на коже предплечий, ягодиц и бедер единичные геморрагические высыпания звездчатой формы, диаметром 3-7 мм, пульс 140 ударов в минуту, ригидность затылочных мышц.

Наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Скарлатина

В. Грипп с геморрагическим синдромом

С. Менингококковая инфекция

Д. Геморрагический васкулит

Е. Узелковый полиартериит

1671. У ребенка 4 лет диагносцирована менингококковая инфекция, менингит.

Наиболее эффективный метод лечения:

А. Пенициллин

В. Левомицетин-сукцин6ат

С. Цефалоспорины

Д. Ацикловир

1672. Ребенок девяти месяцев поступил в инфекционную больницу с выраженным менингеальным синдромом и температурой тела 38,8⁰С. Сделана спинномозговая пункция. В ликворе белок 2,64 г/л, цитоз 16980 в мкл, нейтрофилы 88%, лимфоциты 12%. Обнаружены внутри- и внеклеточно расположенные диплококки. В возрасте 8,5 месяцев перенес катаральный отит.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Энтеровирусная инфекция, менингит

В. Менингококковая инфекция, менингит

С. Вторичный гнойный менингит

1673. Выберите анамнез и (или) симптомы у ребенка трех лет, наиболее характерные для молниеносной формы менингококцемии.

А. Две недели назад отмечались выраженный коньюнктивит, ринит, кашель. Сегодня температура тела 38,0⁰С, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц

В. Определяются папулезно-геморрагические элементы на ногах. Два дня назад сыпь локализовалась симметрично вокруг голеностопных и коленных суставов. Температура тела 37,5⁰С, пульс 120 в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст.

С. Три часа назад повысилась температура тела до 39,8⁰С, на коже ягодиц и правого бедра единичные неправильной формы геморрагические элементы, крупные цианотичные пятна. Пульс 140 в минуту, АД - 60/10 мм рт.ст. Менингеальные симптомы отсутствуют

Д. В течение 3 недель высокая лихорадка, гиперестезии, кожные ливедо, узелки, пурпура. Менингеальные симптомы отсутствуют

1674. Ребенок семи месяцев болен 4 дня. Беспокоен, отмечается повторная рвота, пронзительный крик. При осмотре выявлен тремор рук, западение живота, выбухание большого родничка, пульс - 92 в минуту. Заподозрен менингокок ковый менингит.

Из перечисленных ниже изменений спинномозговой жидкости диагноз подтвердит:

А. Повышенное содержание белка

В. Нейтрофильный цитоз

С. Обнаружение внутри- и внеклеточно расположенных диплококков

Д. Все перечисленное

1675. Наиболее вероятное осложнение у ребенка 7 месяцев при менингококковом менингите:

А. Внутричерепная гипотензия

В. Острая надпочечниковая недостаточность

С. Отек головного мозга с угрозой вклинения

Д. Пневмония

Е. Отек легких

1676. У ребенка 9 месяцев в течение трех дней заложенность носа, редкий кашель. На четвертые сутки состояние ухудшилось: температура 38,6⁰С, часто и пронзительно кричит, многократная рвота, шумное дыхание. Доставлен в больницу. При осмотре обращает внимание тремор рук и подбородка, ладьевидное западение живота, выбухание большого родничка, положительный симптом Лесажа, геморрагическая звездчатая сыпь на коже груди, бедер. Пульс - 92 в минуту, число дыханий - 64 в минуту. Диагностирована менингококковая инфекция.

Для определения лечебной тактики наиболее информативно следующее исследование:

А. Спинномозговая пункция

В. Серологические методы исследования

С. Бактериологическое исследование рвотных масс

Д. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование носоглоточной слизи и крови

Е. Общий анализ крови

1677. Установлению окончательного нозологического диагноза будет способствовать все, кроме:

А. Выявления специфических антител

В. Повышения содержания белка в ликворе, лимфоцитарного цитоза

С. Обнаружения в носоглоточной слизи, крови или ликворе внутри- и внеклеточно расположенных диплококков

Д. Лейкоцитоза, нейтрофилеза периферической крови

1678. Ребенок двух лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяже лом состоянии: менингококковая инфекция, менингококцемия, инфекционно- токсический шок II степени.

В лечебной тактике правильно все, кроме:

А. Внутривенного введения преднизолона

В. Внутривенного введения левомицетина-сукцината

С. Внутривенного капельного введения раствора Рингера, 5% раствора глюкозы

Д. Планового введения мезатона

1679. Клиническими симптомами менингококковой инфекции детей первых месяцев жизни является все, кроме:

А. Выбухания большого родничка

В. Ладьевидного западания живота

С. Положительного симптома Лесажа

Д. Западения большого родничка

1680. Догоспитальные мероприятия ребенку с генерализованной формой ме нингококковой инфекции включают все перечисленное, кроме:

А. Мазок из зева и носа на менингококк

В. При признаках инфекционно-токсического шока ввести ребенку парентерально преднизолон

С. Транспортировка в стационар машиной скорой помощи

Д. При симптомах инфекционно-токсического шока или отека и набухания головного мозга транспортировка в реанимобиле

1681. Врач скорой помощи осмотрел девочку 1,5 лет. Больна 2,5 часа. Температура тела 39,2⁰С, беспокойна, дважды была рвота. На коже ягодиц и бедер еди ничные папулы и три геморрагических мелких неправильной формы элемента, дыхание везикулярное. ЧД 28 в минуту, тоны сердца громкие, ЧСС 140 в мину ту, АД 60/20 мм рт.ст. Живот втянут, безболезненный. Стул был накануне. От мечена гиперемия задней стенки глотки, затруднение носового дыхания, ригидность затылочных мышц.

У данного ребенка наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Менингококковая инфекция, смешанная форма

В. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит

С. Грипп, нейротоксикоз

Д. Сепсис