Алматы 2/4 нұсқа

Стационардағы ішкі аурулар – 8

(A-1, B-3,C-4)

Компьютерлік томографиядағы ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «бұлыңғыр шыны» түрі бойынша өкпедегі екі жақты өзгерістер тән:

Фиброзирлеуші альвеолит+++

Екі жақты пневмония

Милиарлы туберкулез

Өкпе амилоидозы

Өкпе саркоидозы

$$$002

14 жастағы пациентте АҚҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективті: жақсы қалыптасқан кеуде клеткасы, тар жамбас, арық аяқтар. Кеуде клеткасының R – графиясында кеуде клеткасында, қабырғаларда өрнектер анықталады. Мүмкін диагноз?

Саркоидоз

Қолқа коарктациясы+

Иценко – Кушинг ауруы

Арнайы емес аортоартериті

Қолқа атеросклерозы

$$$003

Науқас 55 жас дәрігерге таңертең кенеттен болған жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Қарағанда тілі құрғақ, жабынмен жабылған, температурасы 37,7⁰С, пальпацияда іші ауырады, алдыңғы іш қабырғасының жайылмалы қатаюы. АҚҚ 100/70 мм.сын. бағ. ЖСЖ 97 рет минутына. Сіздің тактикаңыз?

Құсуға қарсы және қызу түсіретін препараттар

Мұқият қарау және науқастың жағдайын БМСК жағдайында бақылау

Үйде бақылау, суық, тыныштық, ашықтыруды қамтамасыз ету, қатты ауырсынуда аналгетик тағайындау

Хирургия бөліміне жедел жеткізу+

Жағдайы тұрақталғанша көктамырға тамшылатып реополиглюкин құю

$$$004

Қабылдау бөліміне 32 жастағы ер адам шаршағыштық, жүрек қағу, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, дене қызуының 38*С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жабындылары боз, бауырдың қыры пальпацияланады, көкбауыры ұлғайған, тығыз. ЖҚА–де: Нв–105г/л, ТК–0,93, L60х10⁹, лейкоцитарлы формуланың солға промиелоциттерге, миелоциттерге және миелобласттарға дейін ығысуы, ЭТЖб–65 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

Созылмалы миелолейкоз +

Созылмалы лимфолейкоз

Эритремия

Сепсис

Жедел лейкоз

$$$005

22 жастағы науқас дәрігерге тобық буынындағы ауырсынуға, субфебрилді дене қызуына,балтыр мен сан терісіндегі симметриялы геморрагиялық бөртпелерге шағымданып келді. Анамнезінен: алғаш рет ауырған, бір апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

Верльгоф ауруы

Шейнлейн-Генох ауруы +

Гемофилия

Рандю-Ослер ауруы

Жедел лейкоз

$$$006

46 жастағы науқас жалпы әлсідікке, тез шаршағыштықа, тілдегі ауырсыну мен күйдіру сезіміне, эпигастрии тұсындағы ауырлық сезіміне, аяқтарындағы ауырсыну сезіміне, аяқ–қолдарының жансыздануына шағымданып келді. Қарағанда тері жабындыларының аздап сарғыштығы байқалады. АҚҚ 140/70 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 96 рет. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см шығып тұр. Қан талдауында: Нb–70 г/л, ТК– 1,4, тромбоциттер– 110Х10 л, лейкоциттер -2,5 мың., нейтрофилдер т/ядролықтар – 5%, с/ядролылықтар – 56%, моноциттер– 10%, лимфоциттер–29%, ЭТЖ–12 мм/сағ, макроцитоз, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Бұл аурудың этиопатогенетикалық емі мына тағайындаулармен шешіледі:

Цианокобаламин 400 мкг х тәулігіне 1рет +

Сорбифер 320 мг х тәулігіне 2рет

Эр.массаны құю

Дәрумен В6 1мл–ден тәулігіне 1рет

Ранферон 15мл тәулігіне 3рет

$$$007

27 жас Науқаста ЖҚЖ, жеделдеу ағымы, белсенділігі II (дерматит, артрит, кардит, Верльгоф синдромы, нефрит, симптоматикалық АГ, СБЖ 0) анықталды. Көрсетілген жағдайда патогенетикалық емді қолдану нұсқасы қайсысы?

Преднизолон 1мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы

Преднизолон 0,5 мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы

Пульс терапия мега дозами гормонов ежемесячно в сочетании с постоянным приемом преднизолона в дозе 1мг/кг массы тела

Ай сайын гормондар мен цитостатиктерді мега-мөлшермен пульс-терапия +++

Артериалды гипертонияның болуына байланысты гормондар қарсы көрсеткіш болып табылады. Аминохинолин препаратарын тағайындау қажет.

$$$008

30 жастағы әйел қозғалысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақымдалған буында шектелу. Қан талдауында: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9,0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маңындағы остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы. Көрсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қосуға болады:

Азатиоприн

Азатиоприн, метотрексат

Азатиоприн, метотрексат, кризанол +++

Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

Амбулаторлы-емхана жағдайында ішкі аурулар – 17

$$$009

45 жастағы науқас М.., ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4,5 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 27 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде қайсысы тиімді?

0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу

20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу

0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу

0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу +++

Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу

$$$010

Патогенді анықтағанша ауруханадан тыс пневмонияның тиімді антибактериалды емі үшін тағайындаған дұрыс:

Гентамицин

Тетрациклин

Ровамицин +++

Бисептол

Кефзол

$$$011

Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы-төменгі бөлімінде интенсивтілігі орташа көлеңкелер, тез оң динамика тән:

Саркоидозға

Пневмокониозға

Ошақты пневмонияға +++

Милиарлы туберкулезге

Инфильтративті туберкулезге

$$$012

69 жастағы науқас қиын бөлінетін кілегейлі – іріңді сипаттағы қақырықты жөтелге, ентігуге, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Суық тиген соң жедел ауырды. Тәулігіне 20 сигарет шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында екі жақтан құрғақ сырылдар, оң жақтан жауырын астындағы аймақта – ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде 1-2 см көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер – 14 мың., ЭТЖ - 22 мм/сағ. Қай диагноз дұрыс?

ӨСОА, жеңіл дәреже, өршу

ӨСОА,орта ауырлықта, өршу

Бронх демікпесі,орта ауырлықта, өршу

Бронх демікпесі, орта ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

ӨСОА, орта ауырлықта,өршу. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы +++

$$$013

65 жастағы науқас соңғы жылы анда-санда болатын бас ауруына,бас айналуына шағымданады. Басы ауырғанда бірнеше рет АҚҚ 170/100 мм.с.б.көтерілген. Науқастың анасы 55 жасында АҚҚ жоғары көтеріліп инсультпен қайтыс болған. Науқастың артық салмағы бар,көп шылым шегеді,сыра мен майлы тамақты жақсы көреді.Науқастың болжам диагнозы қандай?

Артериальды гипертония І дәреже,қауіп ІІІ

Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІІІ +++

Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІV

Артериальды гипертония ІІІ дәреже,қауіп ІІІ

Артериальды гипертония ІІІ дәреже, қауіп ІV

$$$014

48 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің диагнозыңыз?

Реактивті артрит

Рейтер синдромы

Подагра +++

Псориаз

Ревматиті полиартрит

$$$015

45 жастағы науқас отбасылық дәрігерге таңертеңнен аузындағы ащы сезімге, әлсіздікке, делсалдыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы тартып ауырсынуға шағымданып келді. Обьективті қарағанда Кер белгісі оң және оң жақ қабырға асты аймағындағы алдыңғы іш қабырғасының резистенттілігі. Осы клиника қай диагнозға сәйкес?

Өт шығару жолдарының дискинезиясы,гиперкинетикалық түрі бойынша

Өт шығару жолдарының дискинезиясы,гипокинетикалық түрі бойынша

Созылмалы калькулезді емес холецистит,өршу кезеңі,өт шығару жолдарының дискинезиясы,гипокинетикалық түрі бойынша +++

Созылмалы калькулезді емес холецистит,өршу кезеңі,өт шығару жолдарының дискинезиясы,гиперкинетикалық түрі бойынша

Созылмалы калькулезді холецистит,өршу кезеңі

$$$016

39 жастағы науқас отбасылық дәрінерге кіндік аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, қалтырауға, тәбеті төмендеуіне, іші кебуіне, тәулігіне 3-4 рет іші өтуіне шағымданады. Пальпацияда тоқ ішек бойымен және кіндік маңында ауырсыну байқалады, соқыр ішек аймағында шолпылдау шапылы. Диагноз қойыңыз:

Крон ауруы, созылмалы үдемелі ағым энтеро-энтералды жыланкөз калыптасуымен

Диареямен бірге ішек тітіркену синдромы, соматикалық негативті дисфункция

Созылмалы энтероколит, орта ауырлық, рецидивирлеуші ағым +++

Арнайы емес жаралы колит,орта ауырлықта, жергілікті процестің басымдылығымен

Созылмалы энтерит, орта ауырлықта, өршу, аздаған парциалды атрофия

$$$017

50 жастағы ер адам әлсіздікке, тез шаршауына, тәбетінің бұзылуына, мұрыннан жиі қан ағуына шағымданады. Әсіресе ішіндегі ауырсыну мен ауырлық сезімі мазалайды. Көп жыл бойы спиртті ішімдіктерді қолданады. Қарағанда пальмарлы эритема мен тамырлы «жұлдызшалар» анықталады.Пальпаторлы бауыр ұлғайған, тығыз, тегіс емес, бұдырлы асцит белгісі ретінде «толқынә симптомы анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

Бауырдың В вирусты циррозы, макронодулярлы, компенсацияланған

Алкогольды гепатит нәтижесінде дамыған бауыр циррозы, декомпенсацияланған

Бауырдың С вирусты циррозы, субкомпенсацияланған,

Бауырдың алкоголды циррозы, микронодулярлы,ІІ дәрежелі портальды гипертензия асцит +++

Бауырдың биллиарлы циррозы

$$$018

29 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт.

ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х10¹²/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 165,0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сары суындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?

Апластикалық анемия

Гемолитикалық анемия

Жедел постгеморрагиялық анемия

Темір жетіспеушілік анемия +++

B₁₂-жетіспеушілік анемия

$$$019

35 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тәрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х10⁹ (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4), ЭТЖ -16 мм/сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын жасау керек?

Бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін және одан кейін +++

Бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда

Стерналды пункция жасар алдында

Бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда

Операциялық ем жүргізу алдында

$$$020

Науқас И. 70 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 5,5 х 6,2 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 17 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс?

Инсулинге ауысу +++

Бигуанидтерге ауысуы

Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату

Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме

Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану

$$$021

Науқас 36 жас нәжісінің тәулігіне 6-7 ретке дейін жиілеуіне, ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына, метеоризмге, әлсіздікке, салмақ жоғалтуына шағымданып дәрігерге қаралды. Бұрындары іші қатқан. Қарағанда тері жабындары бозғылт, тургоры төмендеген АҚ 120/80 мм.с.б. ЖСЖ минутына 72 рет. Ішін пальпациялағанда мықын аймағында ауырсыну байқалады, іш пердесінің тітіркену симптом теріс. Капрограмма: нәжіс ашық-сары түсті, реакциясы қышқыл, май қышқылдары мен сабын аз мөлшерде, крахмал,қорытылмаған клетчатка мен йодофильді микрофлора көп анықталады. ЖҚА: Hb 90 г/л, ТК 0,9, ЭТЖ 22 мм/сағ, лейкоциты – 8,0х10⁹/л; ЖЗА – өзгеріссіз.

Инфекциялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау

Гастроэнтерологиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау +++

Жанұялық дәрігердің бақылауымен 10 күн бойы нитрофурандар беру

Күндізгі стационар жағдайында 1 ай бойы сульфасалазин мен глюкокортикоидтар беру

антибиотиктер мен оральды регидратация мен темір препараттары стационар жғдайында үйге тағайындау

$$$022

69 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Қандай ем дұрыс.

Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау

Бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау

М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау

Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу +++

Аортокоронарлы шунттауды жүргізу

$$$023

39 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңдаңыз?

Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу

Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру

Аналгетик тағайындап үйге қайтару

Жалпы қан талдауын жасау

Сол жерде электрокардиограммаға түсіру +++

$$$024

39 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы тамақ ішкен соң пайда болатын және физикалық күш түскенде күшейетін, алмагелмен басылмайтын күйдіріп ауырсынуға шағымданады. Қышқылмен кекіреді, тұншығу ұстамалары, жөтел байқалады. Осы жағдайда қай зерттеу тәсілін қолданған дұрыс?

Метилен көгімен байқау

ФГДС

Дуоденалды зондтау

Өңеш рентгеноскопиясы

Өңештің тәуліктік рН-метриясы +++

$$$025

50 жастағы науқас әлсіздікке, дене қызуының 38⁰С көтерілуіне, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы тартып ауырсыну. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Қарағанда жағдайы орта ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-150/100мм.сын. бағ. Пастернацкий белгісі екі жақтан оң. Зәрде диурез көбеюі, үлес салмағының төмендеуі, протеинурия, лейкоцитурия. Бүйрек УДЗ паренхима айқын тығыздалған, бүйрек өлшемдері кішірейген. Сіздің тактикаңыз:

Суық тиюден сақтанумен белсенді тәртіп

Тәртіпті шектелген, жұмысқа орналастыру +++

Тәртіпті көп шектеу, жұмысқа орналастыру

Спортпен шұғылдануды шектеу, ұзақ жүру

Стационарлы ем

Стационардағы педиатрия – 5

$$$026

7 жастағы бала. Оң тізесіндегі ауру белгісіне шағымдары бар. Ауру сезімі құлаған соң 2 сағаттан кейін пайда болды. Анамнезінен: Құлаған соң әр қашан үлкен гематомалар пайда болатыны анықталды. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, аяқтарында гематомалар бар, тізесі ісіп кеткен, жылы, қимылдары ауыршылық тудырады.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулерді өткізу керек?

Жалпы қан талдауы

Дьюк тәсілімен анықтау

Ли-Уайт бойынша зерттеу

Антигемофильды факторларды анықтау +++

Сүйек миін зерттеу

$$$027

7 айлық қыз. Саусақтарының тартылуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде қол және аяқтарының тартылуы анықталады, тартылу бірнеше минуттан кейін басылады. Бас сүйектері жұмсақ, Гаррисон жолы анық көрінеді, қабарғаларында түйіршіктер бар. Төмендегі дәріліердің қайсын қолданған жөн?

Витамин Д 4000МЕ

Кальций глюконат 0,25х 3 рет +++

Цитрат сұйықтығы по 1 қасық х 3 рет

Аммоний хлориді 10% по 1 қасық х 3 рет

Магний сульфаты 25% по 08 мл/кг

$$$028

10 айлық қыз. Аммиактың иісі шығуына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: Тері қабаттары бозарған, көп терлеген, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық, саусақ сүйектрі үлкейген. Тістері жоқ. Функциональды кифоз. «Бақа» қарны, бауыры үлкейген.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды қолдану керек?

Биохимиялық талдау +++

Ультрадыбысты зерттеу

Қышқылдық дәрежесін зерттеу

Рентгенография

Несеп талдауы

$$$029

14 жастағы бала. 2 ай бойы субфебрильды температура, бетінде эритема, лимфатикалық түйіршіктері үлкейген, полиартралгия. Дәрігерлік қарау кезінде: Бетінде эритематозды бөртпелер. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды.

Төмендегі диагностикалық шаралардың қайсын бірінші қолдану керек?

Рентгенография

LE жасушаларын анықтау +++

Антинуклеарды антителоларды анықтау

Миелограмма

Түйіршіктердің гистологиясы

$$$030

10 жастағы бала. Мұрынынан қан кетуіне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: экхимоздар. Бетінде, мойынында, қолдарында петехиальды элементтер. Лимфатикалық түйіршіктер бұршақтай үлкейген. Бауыры мен талақ қалыпты. Қан талдауы: эритроциттер - 3,2х10¹²/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциттер - 6,4х10⁹/л, таяқшалар - 2%, эозинофилдер - 3%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 8%, ЭБЖ - 5 мм/с, тромбоциттер-12х109/л

Қандай дәріні қолданған жөн?

Ферроплекс 10 мг 3 рет

Гепарин 200ед\кг\тәулігіне

Дицинон 0,25г

Преднизолон 2 мг\кг\тәулігіне +++

Иммуноглобулин 1,0г\кг\тәулігіне

Амбулаторлы-емхана жағдайында педиатрия – 13

$$$031

2 жастағы қыз. Кіші заттармен ойнаған. Жедел ентігу, жөтел пайда болып, 15 минуттан соң басылды. Бала белсенді, дене қызуы 36,7⁰С, өкпесінде аускультациялық зерттеу өткізген кездесол өкпесінің жоғарғы жағында сылдыраулар естіледі. Қан талдауы: эритроциттер-4,2х10¹²/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, ЭБЖ- 3мм\с.

Берілген зерттеу әдістерінің ішінде қаысысы еең бірінші қолданылады?

Бронхоскопия +++

Қақырық анализі

Кеуде қуысының рентенографиясы

Қанның биохимиялық анализі

Компьютерлік томографиясы

$$$032

«Муковисцидоз» диагнозын қою үшін тердің хлоридтерінің дәрежесі неше болуы керек?

10-19 ммоль/л

20-29 ммоль/л

30-39 ммоль/л

40-59 ммоль/л

60-69 ммоль/л +++

$$$033

3 жастағы қыз. Жөтелге шағымдары бар, қақырық шықпайды. Көп тумау ауруларымен ауырады. Дәрігерлік қарау кезінде: азыған, саусақтары «барабан таяқшалары» тәрізді. Өкпеде тыныс алу дыбыстары қатаң. Құрсақ қуысы үлкейген. Тер 85 ммоль/л.

Төмендегі дәрілердің қайсын қолданған жөн?

Амброксол

N-Ацетилцистеин+++

Гвайфенезин

Эуфиллин

Сальбутамол

$$$034

10 жастағы қыз. Аяқтарында бөртпе пайда болғанына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: жамбастары мен аяқтарында кіші бөртпелер бар. Құрсақ қуысы ісіген, Қан талдауында: эритроциттер 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭБЖ 15 мм/с.

Берілген дәрілік препараттардың ішінде қайсысы ең тиімді болып табылады?

Но-Шпа

Преднизолон

Курантил

Гепарин +++

Делагил

$$$035

6 жастағы бала. тері қабаттарының сары түсті болғанына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттарының сары түсті. Бас сүйегі өзгерген, таңдайы готикалық. Бауыр +1см, талақ+4см.Қан талдауы: эритроциттер-2,0х10¹² /л, гемоглобин -72 г/л, ТК-1.0,ретикулоциттер-12%, лейкоциттер-6,2-х10⁹/л, эозинофилдер-1%, лимфоциттер-18%,моноциттер-9-%, тромбоциттерв-250х10⁹/л, ЭБЖ 13 -мм/с. 60% эритроциттері сфера тәрізді.

Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

Талассемия

Гемоглобинопатия

Теміртапшылықты анемия

Минковский –Шоффар анемиясы +++

Аутоиммунды гемолитикалық анемия

$$$036

11жастағы қыз, аяқтарындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, мұрынынан қан кеткеніне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, мұрынында мақта тампондары, аяқтарында экхимоздар. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды. Бауыр қабырға астынан+4 см, талақ +3 см. Қан талдауы: эритроциттер – 2,8х10¹²/л, гемоглобин – 82 г/л, лейкоцитер – 25 х10⁹/л, бласттар - 78%, таяқшалар -1%, лимфоциттер - 17%, ЭБЖ – 56 мм\час, тромбоциттер - 20х10⁹/л.

Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

Лимфогранулематоз

Тромбоцитопениялық пурпура

Созылмалы миелобластты лейкоз

Инфекциялық мононуклеоз

лимфобласттық лейкоз+++

$$$037

5 жастағы бала, дене қызуның 39 градусқа дейін көтерілуіне, жөөтелге шағымдары бар.анамнезінде: 7 күн алдында тумаумен ауырды, емдік шараларды өткізсе де, интоксикация белгілері күшейді, дене қызуы көтерілді. Анасының айтуынша бала қйықтаған кезде мазасыс. Дәрігерлік қарау кезінде: периоральды цианоз. Тыныс алуының жиілігі 35 рет. Қан талдау: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер – 12х10/л, ЭБЖ-22 мм/с. Рентгенограммада 1 см дейін инфильтрациялық көлеңкелер.

Берілген перпараттардың ішінде қайсысы ең тиімді болып табылады?

Интерферон

Преднизолон

Аминогликозидтер

Макролидтер +++

Карбопенемдер

$$$038

4 жастағы бала, дене қызуына, аяқ буындарының ауруына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, дене қызуы 38,7 градус лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, үлкендігі бұршақтай. Құрсақ қуысы үлкейген, бауыр қабырға астынан+1см, талақ+4см.

Диагнозды анықтау үшін қандай диагностикалық шаралады қолдану керек?

Трепанобипсия

Миелограмма +++

Коагулограмма

Ультрадыбысты зерттеу

Рентгенография

$$$039

7 жастағы бала,дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуіне, буындардағы ауру сезіміне. 3 жыл бойы ауырады. Таңерте буындары ауырып, қимылдары ауыршылық тудырады, алдымен табан, қол саусақтарында басталып, кейін тізе, мойын буындары зақымдалған. Дәрігерлік қарау кезінде:интоксикации белгілері, тізе және табан буындары деформацияланған. Мойын қимылдары ауыр. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген. Жүректің дыбыстары басылған. Бауыр қабырға астынан 2,0см төмен, талақ +1,0см.

Төменде көрсетілген реабилитациялық бағдарламалардың қайсысы ең тиімді?

Физиоем

Бальнеотерапия

Инерефлексотерапия

Гелиотерапия

Емдік дене шынықтыру, массаж +++

$$$040

13 жастағы бала, дене қызуының 39*С дейін көтерілуіне, жүрек ауруына, тізе буындарындағы ауру сезіміне шағымдары бар. 8 күн бұрын ангинамен ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, миндалиналары гипертрофияланған. Лимфотикалық түйіршіктері үлкейген. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінде, жоғарғы шегі III қабырға, сол шегі – Vқабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүрегінің соғу дыбыстары басылған, өкпе артериясында 2 дыбысының акценті бар табан буындары қызарған, ісіген.

Төменде көрсетілген диагносздардың қайсы дұрыс?

Миокардиодистрофия

Созылмалы тонзилит

Ревматойдті артрит

Ревматикалық кардит

Ревматикалық ауру +++

$$$041

7 айлық қыз бала. Сіңірлерінің тартылуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: науқас жоғары салмақты, басы гидроцефальді мүсінде. Маңдай және төбе жақсы көрінеді. Краниотабес. Үлкен бастауы 2х2 см, шеттері жылжымалы. «Акушер қолы» белгісі байқалады. Кеуде қуысы бұрышты, төменгі апертурасы ашық. Ұлпаларының тургоры төмен. Жіліншен бұлшық еттері тартылған. Құрсақ қуысы үлкейген, бауыры қабырға астынан 3 см төмен, талақ пальпация арқылы анықталмайды.

Төменде көрсетілген диагностикалық шарлардың қайсын қолданған жөн?

Қан талдауы

Несеп талдауы

Жұлын пункциясы

Электроэнцефалография

Қанда фосфор мен кальцийді анықтау +++

$$$042

Емханаға 10 жастағы қыз түсті. Төс сүйегінің артындағы ауру сезіміне, жүрек соғуының жиілігіне, шынтақ буындарының ісіуне шағымдару бар. анамнезінде 10 күн бұрын ангинамен ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, денесінде дерматит. Перифериялық лимфотикалық түйіршіктер бұршақтай үлкейген.Миндалиналары 2 дәрежеге дейін үлкейген. Шынтақ, тізе буындары ісіген, ыстық, ауру анықталады, қимылдары ауыр. Жүрек қалыпты. Жүректің соғу дыбыстары басылған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды өткізу керек?

Жалпы қан талдауы

Антинуклеарды фактор

Буындар рентгенографиясы

Ревматойдты фактор +++

Биохимиялық талдау

$$$043

5 жасар баладағы тыныс жиілігі қандай?

25 +++

Госпитальға дейінгі кезеңдегі жедел және шұғыл көмек – 8

$$$044

27 жастағы науқас, 12 сағат бұрын диетаны бұзған соң оң қабырға астында пайда болған қатты ауру сезіміне, бірнеше рет құсуына шағымдары бар.Спазмолитиктерді ішкен соң ауру басылды.4 жыл бойы осы белгілер анықталады. Тері қабаттары сары түсті құрсақ қуысы ісіген, эпигастрий аймағында ауру сезімі бар. Осы жерде шеңберлі ісік бар. Дене қызуы 38,5 С дейін көтерілген. Қанда лейкоциттер 13,8х10. Несептегі амилаза 1024 ед.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды қолдану керек?

Компьютерлік томография

ФЭГДС

Ультрадыбытық зерттеу+++

Ішек рентгенгенографиясы

ЯМРТ

$$$045

10 жастағы науқас, мұрынан қан кеткендігінен бөлімшеге түсті. Күйі ауыр. Дәрігерлік қарау кезінде: геморрагиялық белгі, бетінде, мойнында. мұрынында мақта тампоны. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген. Жүрек, өкпе қалыпта. Бауыр мен талақ өзгермеген. Анамнезінде: 2 апта бұрын тумаумен ауырған, содан кейін денесінде геморрагиялық бөртпе пайда болды.

Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

Геморрагиялық васкулит

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

Бернар-Сулье белгісі +++

Рандю-Ослер ауруы

Гиповитаминоз С

$$$046

43 жастағы ер адам, үйі жоқ, басының айналуына, басы аурғанына, аяқ ауруына, құсуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, көгерген, көруі төменделген. Тамыр соғуы әлсіз. Қан қысымы сынап бағанасы 80/60мм.Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

Ботулизм

Этилды спиртпен ұлану

Метилды спиртпен ұлану +++

Опиаттармен ұлану

Каннабиодтармен ұлану

$$$047

35 жастағы науқас, ауылдан туыстарының үйіне келген, ауырып қалған, дене қызуы 39—40° дейін көтерілген, бас ауруына, құсуына шағымдары бар. Қабылдау бөліміне жеткенде есінен кеткен. Науқастың әйелі оның соңғы кездері әлсіз болғанын айтты. Жедел көмек көрсетілген соң науқасты стационарға жіберілді.3 күн өткен соң қолдарының бұлшық еттері тартылу белгісі пайда болды. Жұлын миінің сұйықтығын зерттеген кезде қысымы жоғара.

Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

Менингит ауыр түрі

Менингоэнцефалит. +++

Брюшной тиф.

Менингоэнцефалит, орта дәрежелі

Менингиторта дәрежелі

$$$048

10 жастағы бала, құрт шағып алған. 5 минут өткен соң, өалі ауырланды. Алдымен ауа жетіспей, кейін жүрегі ауыруға бастады. Басы ауырып, басы айналады. Тері қабаттары бозарып, тыныс алуы ауыр. Қан қысымы анықталмайды, тамыр соғуы төмен. Қарашықтары кішейген.

Қандай жедел жәрдем көрсету керек?

Преднизолон 100 мг + натрий гидрокарбонаты - 200 мл 4 %-сұйықтық

натрий гидрокарбонаты - 200 мл 4 %- сұйықтық

Преднизолон 100 мг + 1 000 000 ЕД пенициллиназа + димедрол - 5 мл 1 % 0,5 мл 0,1%- сұйықтық

адреналина, натрий гидрокарбонаты - 200 мл 4 %- сұйықтық

Преднизолон 100 мг в/в + 0,5 мл 0,1%- сұйықтық адреналиндің + коргликон – 0,5 мл 0,06 % + гидрокарбоната натрия - 200 мл 4 %- сұйықтық +++

$$$049

6 жастағы бала. Бас ауруына, көруі төмендеуіне, ауыз қуысының құрғақтығына шағымдары бар. Анасының айтуынша кейде бала туыстарын танымай қалады. Достарымен жидектерді жинаған.Дәрігерлік қарау кезінде: жүйке жүйесі қалыпсыз, сіңірлері тартылған. Тері қабаттары қызарған.Дене қызуы 37,5⁰ С. Тамыр соғуы 130 рет.

Төмендегі дәрілердің қайсын қолданған жөн?

Унитиол 5% - 5,0 мл

Дефероксамин 0,5 по 1,0 мл

Налоксон 0,04% - 1,0 мл

Галантамин 1% - 1,0 мл +++

Тиосульфат натрия 10% - 10,0 мл

$$$050

40 жастағы ер адам. Қолтырауына, тері қабаттарының қышуына, басы айналуына, жөтелге шағымдары бар. науқас сварщик болып жұмыс істейді. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттарында петехиальды бөртпелер, дене қызуы 37,8⁰ С, тыныс алуының жиілігі минутына 14 рет, өкпеде везикулярное тыныс аулу. Қарны аздап үлкейген.

Төмендегі дәрілердің қайсын қолданған жөн?

0,5% танина

0,25% новокаина

5% унитиола +++

1% калий перманганат

5% натрий бикарбонаты

$$$051

6 жастағы бала. Анасының айтуынша дене қызуы көтеріліп, құсқан. Дәрігерлік қарау кезінде:дене қызуы 39,6⁰С. Тамыр соғуы минутына 120 рет. Тері қабаттары бозарған, денесінде геморрагиялық бөртпе. Тамағы қазарған.Керниг, Брудзинский белгілері нәтіжелі.

Антибиотиктердің қай тобы қолданған жөн?

Сульфаниламидтер

Фторхинолондар

Макролидтер

Цефалоспориндер +++

Аминогликозидтер

Амбулаторлы-емхана жағдайында акушерия және гинекология – 5

$$$052

18 жастағы әйел. Жүктілігі 10 – 11 апта. Әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына,күніне 20 ретке дейін құсуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде:тері қабаттары құрғақ, ауызынан ацетон иісі шығады.

Дұрыс шараларды анықтау керек?

Үйде стационар

Күндізгі стационар

Босану бөлмесіне госпитализациялау+++

Амбулаториялық зерттеу

Гинекологиялық бөліміне жіберу

$$$053

25 жастағы әйел. Жүктілігі 36 -37 апта. Бас ауруына, жүрегі айнуына, құсуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған. Аяқтары ісіген. Тамыр соғуы минутына 90 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 160/90 мм.

Осы жағдайда қандай дәрілерді қолдану керек?

Магний сульфаты 25% - 10.0 +++

Эуфиллин 2,4% - 5,0

Бендазол 1% р- р - 2,0

Каптоприл0,05г 1 рет

Папаверин 2% - 2,0

$$$054

14 жастағы қыз. Жыныс мүшелерінен қанды бөлунулер шығуына шағымдары бар. Үш ай бойы еттек кірі келмеген. Дәрігерлі қарау кезінде: сүт бездері қалыптасқан. Қынаптан қанды бөлунулер шығады.

Осы жағдайда қандай дәрілерді қолдану керек?

Метадион натрий бисульфиді0,015г по 1 таб х 3рет

аскорутин по 1т х3рет

Этамзилат 0,25г(1,0мл)

Окситоцин 5МЕ (1,0мл) +++

Аминокапроновая кислота 5% р-р х 100,0 мл

$$$055

21 жастағы әйел. 1,5 жыл бұрын тұрмысқа шыққан. Етек кірі ә аптпаға кешікке. Дәрігерлік қарау кезінде: жатыр мойыны көгерген, үлкейген, шеңберлі.

Жүктелікті анықтау үшін қандай гормондарды зерттеу керек?

Эстроген

Прогестерон

17 кетостероид

Хорионды гонадотропин +++

Фолликулостимуляциялайтын гормо

$$$056

Жүктіліктің қай кезінде кешігу туралы айтуға болады?

280 күн

287 күн

290 күн

295 күн +++

299 күн

Амбулаторлы-емхана жағдайында хирургия – 3

$$$057

30 жастағы ер адам, оң иығындағы қатты ауру белгілеріне шағымдары бар. Анамнезінен: төрт күн бұрын оң қолын металлды затпен зақымдаған. Екі күннен кейін қолы ісіп, ауру сезімі бар, дене қызуы 38°С дейін көтерілген. Үш күннен кейін ісік пен қызару шынтаққа дейін жетті.Дәрігерлік қараудан кейін: тері қабаттары бозарған, тілі құрғақ. Дене қызуы 39,5°С дейін көтерілген. Оң иығы мен саусақтары ісіген, қызарған. Палтпациялық зерттеуден кейін флюктуация анықталады.

Осы жағдайда қандай диагностикалық шараларды қолданған дұрыс:

Антибиотикотерапия, қабынуға қарсы терапия, дезинтоксикация

Ашу, дренациялау, антибиотикотерапия, иммобилизация+++

Иммобилизация, обезболивание, дезинтоксикация,

Иммобилизация, антибиотикотерапия, қабынуға қарсы терапия

Ашу, дренациялау, иммобилизация

$$$058

35 жастағы ер адам, өртсөндірушу. Заводта өрт сөндірген соң, қолдары күйген, күйдіруші затт анықталмаған. Оң шынтағы аймағында ақ түсті көпіршіктер бар, тері қаптары жоқ, тамырлары күйген.

Ең алдымен қандай ем шараларын өткізу керек?

Сумен жуу +++

Натрий гидрокарбонатымен жуу керек

Хлор қышқылмен жуу

Лимон қышқылымен жуу

Уксус қышқылымен жуу

$$$059

45 жастағы науқас, жануялық дәрігерге ішінде қатты ауру сезіміне, жүрегі айнығанға, құсуына шағымдары бар. Құрсақ қуысы ісіген, пальпациялық зерттеу кезінде ауру сезімі анықталады. Ренгенологиялық зерттеу өткізілген?

Рентгеннограммада осы жағдайда нені көруге болады?

«балық скелеті» тәрізді ащы ішек

Диафрагма атында газ анықталады

Су анықталады

Клойбер белгісі +++

«Таға» тәрізді ащы ішек

Амбулаторлы-емхана жағдайында балалар хирургиясы – 3

$$$060

4 жастағы бала. Іші келмегендіктен хирургке келді. 6 айдан бері үлкен дәреті клизма жасаған соң келеді. Ирригограммада – ректосигмоидальды аймағында тоқ ішегі 5 см ұзындығында кішейген. Қандай ем шараларын қолдану керек?

Колостома салу керек

Колостоманы 48-72 сағаттан соң салу керек

Колостоманы 24 сағаттан соң салу керек

Колостоманы перация алдындағы дайындаудан кейін 2-5 сағаттан соң салу керек +++

Колостомыан консервативтік шаралардан кейін салу керек

$$$061

6 жастағы бала, қабылдау бөлмесіне пах аймағында ауру сезімі пайда болғанына шағымдары бар. Пальпация арқылы грыжа қабы анықталады, «жөтел» белгісі нәтіжелі. Қандай ем шараларын қолданған дұрыс?

Гормональды терапия

Жоспарлы операция

Жедел операция +++

5 жылдан кейін операция жасау

Гормональды терапиядан соң операция жасау

$$$062

4 жастағы қыз, алақанына құлаған. Сол қолының ауруына, саусақтарының қимылдамауына шағымдары бар. Дәрігерлік қараудан кейін: ісіген, ұстаған кезде ауру сезімі байқалады, қимылдары қиыншылық тудырады.

Ең алдымен қандай диагностикалық шараларды өткізу керек?

Рентгенологиялық зерттеу +++

Сцинтиграфия

Томография

Ультрадыбысты зерттеу

Электромиография

Амбулаторлы-емхана жағдайында травматология – 3

$$$063

36 жастағы ер адам, автомобильды авариядан соң қабылдау бөлмесіне келген. Дәрігерлік қарау кезінде: пальпациялық зерттеу кезінде тізе буынында ауру сезімі пайда болады, крепитация анықталады. Активті қимылдар жоқ. Пассивті қимылдарауыршылық тудырады. Рентгенограммада қара жілігісынған.

Осы жағдайда қандай диагностикалық шараларды қолданған жөн?

Допплерлік зерттеу

Ангиография

Ультрадыбысты зерттеу

Компьютерлің томография

Аксиальды рентгенограмма +++

$$$064

1 жастағы бала. 11 айында жүруге бастады, жүруі қалыпсыз, қолға үйренген, киіген аяқ киімі тез жыртылады. Дәрігерлік қарау кезінде: оң қолы суық, табаны қалыпсыз.

Осы ауруды емдеу үшін қандай шараларды қолдану керек?

Емдік гимнастика

Ортопедиялық аяқ киім +++

Парафинды аппликация

Ыстық ванналар

Бинттеу

$$$065

44 жастағы әйел, жедел жәрдем бригадасымен әкелінген. Дәрігерлік қарау кезінде: жағдайы жақсы. Табаны сыртқа ротацияланған. Сол жамбас буындарын пальпациялық зерттеген кезде ауру сезімі анықталады. Активті қимылдар жоқ. Пассивті қимылдар ауру анықталады.

Қандай иммобилизацияны жасау керек?

Гипстеу

Ферно шинасымен байлау +++

Крамер шинасымен байлауа

Декор шинасымен байлау

Кузьминский шинасымен байлау

Амбулаторлы-емхана жағдайында неврология, психиатрия-наркология – 3

$$$066

47 жастағы ер адам, қатты сілкіністен кейін пайда болған ауру сезімі бойынша емделіп жүрген, 15 күнде оң жақ гемипарезі пайда болды. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 125/80 мм.Тыныс алу жиілігі минутына 22 рет. Тамыр соғуы минутына 86 рет.

Қандай зерттеу шараларын қолданған жөн?

Магнитті-резонансты томография

Жұлын сұйықтығын зерттеу+++

Реоэнцефалография

Электроэнцефалография

ЭХО-энцефалография

$$$067

70 жастағы әйел, сол қолының мылқаулығына, басы айналуына, сөзін түсіндірей алмайтынына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: қан қысымы сынап бағанасы бойынша 160/80мм. Тамыр соғуы минутына 86 рет. Жүйке қалыпсыздығы және менингеальнды белгілер анықталмайды. Сол қолында сезімталдығы төмен.

Осы жағдайда қандай дәріні қолданған дұрыс?

Эуфиллин +++

Гепарин

Актовегин

Пентоксифиллин

Мезатон

$$$068

40 жастағы ер адам, тумауға, көп түшкіруіне, жөтелге, жас ағуына,қарашықтарының кеңеюне, қол-аяқтарының тартылып ауруына,нәжісінің, ұйқысының бұзылуына шағымдары бар. Дәрігерлік зерттеу кезінде шынтақ бүгілмелерінде тамырлар бойына тығыздықтар,ұсақ қанқұюлар.

Осы жағдайда қандай дәрілерді қолданған жөн?

Флуоксетин

Аминазин +++

Амитриптилин

Тофизепам

Диазепам

Амбулаторлы-емхана жағдайында дерматовенерология – 3

$$$069

Профилактикалық қарау кезінде 30 жастағы әйелдің жыныс мүшелерінде 2 қызыл түсті ойық жара анықталды, үстінде шырышты бөлунулер бар. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген. Анамнезінде эрозиялар 10 күн бұрын, лимфатикалық түйіршіктер 5 күн бұрын үлкейген.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шарашаларды қолдану керек?

Микрореакция

Рассерман реакциясы

Трепонемаларды анықтау

Иммунофлюоресценциялық реакциясы

Трепонемаларды анықтау үшін бактериоскопиялық зерттеу+++

$$$070

32 жастағы ер адам, уретрадан бөлунулер пайда болуына, зәр шығару кезінде ауру, ащу сезіміне шағымдары бар. Анамнезінде корпоротивтик кеште жыным байланысы болған. Дәрігерлік ұарау кезінде: уретра қызарған, пальпациялық зерттеу кезінде ауру сезімі пайдаболады. Уретрадан іріңді бөлунулер бар. Дабораториялық зерттеу кезінде диплококктар анықталды.

Осы ауруды анықтау үшін қандай диагностикалық шараларды қолдану керек?

Цефуксим 200 мг

Цефтриаксон 250 мг +++

Офлоксацин 200 мг

Ципролет 250 мг

Цефтизоксим 250 мг

$$$071

50 жастағы ер адам, табан терілерінің, тырнақтарының зақымдалуына, қышуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: III, IV саусақтар арасында қызару, көпіршіктер бар, тері қабаттары құрқақ. I, V саусақтарының тырнақтары үлкейген, Микроскопиялық зерттеу кезінде мицелий табылған.

Осы жағдайда қандай диагностикалық шараларды өткізу керек?