Алгоритм деятельности студента на первичном амбулаторном приеме

расспрос (анализ жалоб, анамнеза заболевания, жизни, специальных видов анамнеза (лекарственная непереносимость, профессиональный анамнез))

осмотр и обследование больного

- осмотр

- пальпация

- перкуссия

- аускультация

анализ полученных данных

выделение клинических симптомов, симтомокомплексов, синдромов, выбор ведущего клинического синдрома или сочетания синдромов, при невозможности - симтомокомплекса или симптома

определение перечня синдромосходных заболеваний на основе принципа наибольшей опасности для больного и окружающих

проведение первичной дифференциальной диагностики на основе категорий тождества и различия

установление предварительного клинического диагноза, его оформление в соответствии с современными требованиями (МКБ-10 и современными классификациями). Предварительный диагноз может быть синдромным или нозологическим

· составление плана обследования

· установление заключительного диагноза

составление плана лечения (определение тактики и стратегии ведения больного, показания для госпитализации)

выписывание рецептов и направлений на лечение и обследование

решение вопросов клинической врачебной экспертизы (оформление листа временной нетрудоспособности)

определение прогнозов (в отношении трудоспособности, жизни, выздоровления)

оформление записей в амбулаторной карте

составление программ профилактики (вторичной, третичной)

составление плана диспансерного наблюдения

составление программ реабилитации больного

рекомендации пациенту (студент дает их в ходе беседы с больным)

Умение и навыки студентов по поликлинической терапии оцениваются по

степени владения навыками обследования амбулаторного больного,

постановке предварительного диагноза после проведения синдромной дифференциальной диагностики и его обоснованию,

правильности оформления и знания всей амбулаторной врачебной документации,

соответствию назначений принятым стандартам лечения.

Date: 2015-08-24; view: 364; Нарушение авторских прав