Theme 5

Расстройство поверхностных видов чувствительности ниже места поражения с противоположной стороны наблюдается при поражении:

+

спиноталамического пути

-

задних канатиков

-

задней центральной извилины с одной стороны

-

задних отделов заднего бедра внутренней капсулы с одной стороны

-

зрительной лучистости

Расстройство всех видов чувствительности в виде полоски с сильными болями в этой зоне возникает:

-

при поражении заднего рога

-

при поражении сплетения

-

при поражении спиноталамического пути

-

при поражении задней центральной извилины

-

при поражении внутренней капсулы

+

при поражении заднего корешка

Если у больного выпала глубокая чувствительность в ногах, наблюдается шаткая походка с закрытыми глазами, снижен мышечный тонус и не вызываются коленные и ахилловы рефлексы, то поражено:

+

задние канатики

-

внутренняя капсула

-

боковые канатики

-

половина поперечника спинного мозга

-

задние рога с обеих сторон

-

задняя центральная извилина

Если у больного с уровня ягодичной складки по задней поверхности бедра и задне-наружной поверхности голени в виде полоски выпала поверхностная и глубокая чувствительность и не вызывается ахиллов рефлекс, то поражено:

-

большеберцовый нерв

-

седалищный нерв

-

крестцовое сплетение

-

поясничное сплетение

+

задний корешок L5 – S 1

-

канатик (корешковый нерв) L 5 – S 1

К глубоким видам чувствительности относятся:

-

болевая

+

суставно-мышечная (кинестетическая)

-

температурная

+

чувство веса

+

чувство давления

+

вибрационная

К поверхностным видам чувствительности относятся:

+

тактильная

+

чувство локализации

+

температурная

+

болевая

-

вибрационная

+

двумернопространственная

Первый нейрон всех видов чувствительности располагается:

-

в заднем роге спинного мозга

+

в межпозвонковом ганглии

+

в Гассеровом узле

+

в чувствительных ганглиях языкоглоточного и блуждающего нервов

-

в ядрах Голля и Бурдаха

-

в зрительном бугре

Второй нейрон поверхностных видов чувствительности располагается:

-

в коже

-

в межпозвоночном ганглии

+

в заднем роге

-

в ядрах Голля и Бурдаха

-

в зрительном бугре

-

в бледном шаре

Второй нейрон глубоких видов чувствительности располагается:

-

в коже

-

в задних рогах

+

в ядрах Голля и Бурдаха

-

в зрительном бугре

-

в коре задней центральной извилины

-

в межпозвоночном ганглии

Проводниковый тип расстройства поверхностной чувствительности возникнет при поражении:

-

периферического нерва

+

спиноталамического пути

-

заднего корешка

-

заднего рога серого вещества спинного мозга

-

таламуса

-

заднего канатика

Третий нейрон всех видов чувствительности располагается:

-

в заднем роге спинного мозга

-

в межпозвоночном ганглии

-

в ядрах Голля и Бурдаха

+

в зрительном бугре

-

в Гассеровом узле

-

в задней центральной извилине

При полиневритическом типе нарушения чувствительности она выпадает:

+

в дистальных отделах рук и ног

-

выпадают только поверхностные виды чувствительности

-

выпадают только глубокие виды чувствительности

+

выпадают все виды чувствительности

-

в виде опоясывающих полосок на туловище и виде продольных полос на конечностях

-

в виде куртки или полукуртки

При поражении спиноталамического пути нарушается:

-

суставно-мышечное чувство

+

температурная чувствительность

-

вибрационная чувствительность

+

болевая чувствительность

-

чувство веса

-

чувство давления

При поражении задних рогов серого вещества спинного мозга возникает:

+

сегментарный тип расстройства чувствительности

-

корешковый тип расстройства чувствительности

-

проводниковый тип расстройства чувствительности

-

вялый паралич

-

центральный паралич

-

невритический тип расстройства чувствительности

Для ганглионарного типа расстройства чувствительности характерно:

-

расстройства всех видов чувствительности в дистальных отделах рук и ног

+

расстройство всех видов чувствительности в виде полоски

+

сильные жгучие боли в зоне иннервации пораженного ганглия

+

гиперемия и герпетические высыпания в зоне иннервации пораженного ганглия

+

выпадение всех видов чувствительности в зоне пораженного ганглия

-

выпадение только поверхностной чувствительности в зоне пораженного ганглия

Если у больного выпала поверхностная чувствительность по типу полукуртки с уровня С 1 – Th 8 слева, то поражены:

+

задние рога С 1 – Th 8 слева

-

задние рога С 1 Th 8 справа

-

передняя спайка на С 1 Th 8 уровне

-

задние корешки С 1 – Th 8 cегментов справа

-

задние корешки C 1 – Th 8 cегментов слева

-

полное поперечное поражение спинного мозга на уровне С 1 сегмента

При поражении задних корешков возникнет следующий тип расстройства чувствительности:

-

полиневритический

-

проводниковый

-

сегментарный

-

сегментарно-диссоциированный

+

корешковый

-

таламический

Расстройство глубокой чувствительности на правой ноге возможно при поражении:

-

периферического нерва

-

заднего корешка

-

заднего рога

-

спиноталамического пути на грудном уровне

+

заднего канатика на грудном уровне справа

-

заднего канатика на грудном уровне слева

Если у больного выпали все виды чувствительности по наружно-передней поверхности левой голени и выпал ахиллов рефлекс, то поражено:

-

передняя серая спайка

-

задние рога L 5 – S 1 сегментов слева

-

задние рога L 5 – S 1 сегментов справа

+

задние корешки L 5 – S 1 сегментов слева

-

задние и передние корешки справа

-

передние корешки L 5 – S 1 сегментов

Если у больного выпали все виды глубокой чувствительности в ногах, не вызываются коленные и ахилловы рефлексы, шаткая походка и падает в позе Ромберга только при закрытых глазах то поражено:

+

задний канатик Голля

-

задние корешки L1 – S 2 сегментов

-

спиноталамический путь

-

задний канатик Бурдаха

-

задние рога L1 – S 2 сегментов

-

конский хвост (L 2 и все ниже расположенные корешки)

Если у больного выпала лишь поверхностная чувствительность на всей руке и с уровня ключицы до уровня реберной дуги слева, то поражено:

-

передняя серая спайка на уровне сегментов Th 3 – Th 8

-

задние рога сегментов Th 3 – Th 8

-

задние рога сегментов С 5 – Th 8 справа

+

задние рога сегментов C 5 – Th 8 слева

-

задние канатики на уровне С 5 слева

-

спиноталамический путь на уровне С 5 слева

Если у больного выпала только поверхностная чувствительность в виде пояса с уровня пупка и до паховой складки, то поражено:

-

задние рога сегментов спинного мозга TH 3 – TH 12 с обеих сторон

+

передняя серая и бела спайка на уровне Th 9 – Th 12

-

задние рога сегментов Th 9 – Th 12 c обеих сторон

-

полное поперечное поражение спинного мозга на уровне Th 9

-

спиноталамический путь на уровне Th 9 с обеих сторон

-

задние канатики на уровне Th 9

При половинном поражении спинного мозга на шейном уровне справа возникнут следующие расстройства чувствительности:

+

выпадет глубокая чувствительность ниже со своей стороны

+

выпадет поверхностная чувствительность с противоположной стороны

-

выпадет и поверхностная и глубокая чувствительность со стороны поражения

-

выпадет глубокая чувствительность с противоположной стороны

-

выпадет поверхностная чувствительность на стороне поражения

Если у больного в левой половине грудной клетки и всей руке выпала поверхностная чувствительность. В руке наблюдаются фибриллярные подергивания, не вызываются сухожильно-периостальные рефлексы на фоне пониженного мышечного тонуса, то это свидетельствует о следующем типе расстройства чувствительности:

-

мононевритический

-

полиневритический

-

сегментарно-корешковый

+

сегментарно-диссоциированный

-

проводниковый

Для разрушения С 3 – С 4 сегментов спинного мозга характерно:

-

периферический паралич в руках

+

частичный периферический паралич мышц шеи

+

паралич диафрагмального нерва

-

синдром Горнера

-

парез подкрыльцового нерва