Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Дайте письмово відповідь на завдання. № п/п Завдання задачі Відповідь Примітка викладача Хвора





 

№ п/п Завдання задачі Відповідь Примітка викладача
  Хвора, 26 років, скаржиться на зниження слуху та шум у вухах. Відмічає покращення слуху в шумній обстановці. Хворіє протягом 2 років. Слух різко знизився у зв'язку з вагітністю й пологами. Дані отоскопії: зовнішні слухові ходи широкі, немає сірки, барабанні перетинки витончені, через них просвічуються рожеві плями. Чує шепітну мову з відстані 2 м на кожне вухо. У досліді Вебера латералізації звуку немає. Досліди Рінне і Желлє негативні. Дослід Швабаха подовжений. З боку інших ЛОР-органів патології немає. Завдання: а) встановити попередній діагноз; б) вказати дані анамнезу та об'єктивні симптоми, які підтверджують діагноз; в) визначити додаткові дослідження; г) визначити захворювання, з якими потрібно провести диференціальну діагностику; д) визначати лікувальну тактику.      

 

ОТОСКЛЕРОЗ

Отосклероз (отоспонгіоз) — захворювання капсули лабіринту остеодистрофічного характеру, внаслідок чого відбувається заміщення кісткової тканини новоутвореною губчастою кісткою, багатою на судини. У більшості випадків паталогічний процес починається в ділянці вікна пригінка, поши­рюється на кільцеподібну зв’язку, а далі на підніжну пластинку стремена, спричиняючи його малорухливість і нерухливість, що клінічно характеризується прогресуючою приглухуватістю.

Етіологія і патогенез отосклерозу вивчені недостатньо. Є багато гіпотез щодо його виникнення. Нині доведено, що отосклероз являє собою системне захворювання, що ушкоджує не тільки лабіринт, але й потиличну кістку, хребет і навіть кисті рук.

Хворі скаржаться на шум у вусі і прогресуюче зниження слуху, часто в юнацькому віці. Проте в дітей це захворювання зустрічається рідко, головним чином у тих, батьки яких брали ро­динні шлюби або хворіли на отосклероз. Отосклероз розвивається у хворих на рахіт, коли для його лікування застосовували великі дози вітаміну D. Доведено, що менший вік дитини, то активніше розвиваються остеодистрофічні зміни в капсулі лабіринту. Важли­вим симптомом отосклерозу є поява paracusis willisi, коли під час шуму слух поліпшується, а в тихій обстановці — погіршується. Відзначається погане сприйняття одночасно розмову кількох осіб, погане сприйняття розмовної мови під час іди.



Під час отоскопії барабанна перетинка не змінена, чітко видно її контури, іноді в центрі помітно рожеву пляму. Шкіра зовнішнього ходу тонка, суха, легко ранима, сам хід широкий, зі зниженою чутливістю, в ньому мало сірки або її немає.

Функціональне дослідження органа слуху виявляє тріаду симптомів Бецольда: подовжена кісткова провідність, негативний дослід Рінне і підвищена нижня межа слуху. Дослід Желлє негативний. За отосклерозу кохлеарної форми спостерігаються значне підвищення нижньої межі слуху, позитивний дослід Рінне, дослід Желлє — негативний.

За активної стадії отосклерозу призначають ендауральний електрофорез фтору і аскорбінової кислоти для стабілізації патологічного процесу. На початкових стадіях призначають ультразвук і тканинну терапію. За даними В.Р.Гофмана (1995), стабілізації процесу сприяє застосування імуномодулятора димефосфона всередину в дозі 25 мг/кг маси тіла на добу в комплексі з фтористим натрієм у дозі 0,5 мг/кг маси тіла на добу протягом 50—60 днів, через 1 —2 міс призначають такий же курс лікування.

Ефективним способом лікування приглухуватості є хірургічне втручання на стремені, яке в дітей проводять рідко. За отосклерозу кохлеарної форми показане слухопротезування.

 






Date: 2015-07-25; view: 129; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.008 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию