Дайте письмово відповідь на завдання. № п/п Завдання задачі Відповідь Примітка викладача Хвора

ОТОСКЛЕРОЗ

Отосклероз (отоспонгіоз) — захворювання капсули лабіринту остеодистрофічного характеру, внаслідок чого відбувається заміщення кісткової тканини новоутвореною губчастою кісткою, багатою на судини. У більшості випадків паталогічний процес починається в ділянці вікна пригінка, поши­рюється на кільцеподібну зв’язку, а далі на підніжну пластинку стремена, спричиняючи його малорухливість і нерухливість, що клінічно характеризується прогресуючою приглухуватістю.

Етіологія і патогенез отосклерозу вивчені недостатньо. Є багато гіпотез щодо його виникнення. Нині доведено, що отосклероз являє собою системне захворювання, що ушкоджує не тільки лабіринт, але й потиличну кістку, хребет і навіть кисті рук.

Хворі скаржаться на шум у вусі і прогресуюче зниження слуху, часто в юнацькому віці. Проте в дітей це захворювання зустрічається рідко, головним чином у тих, батьки яких брали ро­динні шлюби або хворіли на отосклероз. Отосклероз розвивається у хворих на рахіт, коли для його лікування застосовували великі дози вітаміну D. Доведено, що менший вік дитини, то активніше розвиваються остеодистрофічні зміни в капсулі лабіринту. Важли­вим симптомом отосклерозу є поява paracusis willisi, коли під час шуму слух поліпшується, а в тихій обстановці — погіршується. Відзначається погане сприйняття одночасно розмову кількох осіб, погане сприйняття розмовної мови під час іди.

Під час отоскопії барабанна перетинка не змінена, чітко видно її контури, іноді в центрі помітно рожеву пляму. Шкіра зовнішнього ходу тонка, суха, легко ранима, сам хід широкий, зі зниженою чутливістю, в ньому мало сірки або її немає.

Функціональне дослідження органа слуху виявляє тріаду симптомів Бецольда: подовжена кісткова провідність, негативний дослід Рінне і підвищена нижня межа слуху. Дослід Желлє негативний. За отосклерозу кохлеарної форми спостерігаються значне підвищення нижньої межі слуху, позитивний дослід Рінне, дослід Желлє — негативний.

За активної стадії отосклерозу призначають ендауральний електрофорез фтору і аскорбінової кислоти для стабілізації патологічного процесу. На початкових стадіях призначають ультразвук і тканинну терапію. За даними В.Р.Гофмана (1995), стабілізації процесу сприяє застосування імуномодулятора димефосфона всередину в дозі 25 мг/кг маси тіла на добу в комплексі з фтористим натрієм у дозі 0,5 мг/кг маси тіла на добу протягом 50—60 днів, через 1 —2 міс призначають такий же курс лікування.

Ефективним способом лікування приглухуватості є хірургічне втручання на стремені, яке в дітей проводять рідко. За отосклерозу кохлеарної форми показане слухопротезування.