Клиника. Препубертатная форма – дефеминизация, маскулинизация (после формирования женского типа)

Препубертатная форма – дефеминизация, маскулинизация (после формирования женского типа).

Диагностика.

По данным анамнеза и по клинике.

Ретропневмоперитонеум надпочечников – раньше.

Сейчас – УЗИ, компьютерная томография надпочечников: двустороннее увеличение надпочечников с сохранением их формы.

Рентгенография черепа, турецкого седла, зон роста.

Исследование гормонов:

повышение тестостерона в крови;

увеличение 17-КС в моче;

увеличение адренокортикотропного гормона;

снижение уровня кортизола;

уменьшение количества эстрогенов, прогестерона;

уровень фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов в норме или слегка повышен.

Для подтверждения диагноза проводят пробы с адренокортикотропным гормоном и с дексаметазоном.

Лечение.

коррекция наружных половых органов: в 1-2 года ампутация клитора, рассечение урогенитального синуса.

глюкокортикоидная заместительная терапия под контролем тестостерона: по 10-20 мг преднизолона в сутки.

с 2-х лет терапия эстрогенами: начинают с низких доз в тоническом режиме, чтобы сформировать вторичные половые признаки по женскому типу и увеличить матку при её гипоплазии.

потом – циклическая гормональная терапия.

ЛЕКЦИЯ № 7.

БЕСПЛОДИЕ.

Бесплодие – это неспособность зрелого организма к зачатию. Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без применения контрацептивов.

Бесплодие бывает первичное (не было ни одной беременности) и вторичное (хотя бы одна беременность была, даже эктопическая). Может быть мужское и женское бесплодие. В 50% случаев – сочетанное.

Бесплодие делят на абсолютное (отсутствие матки, яичников, яичек) и относительное (в результате лечебных мероприятий может быть зачатие).

Date: 2015-08-15; view: 327; Нарушение авторских прав