Примеры решения ситуационных задач

1. Больная К., 24 лет, поступила в клинику с жалобами на головные боли, боли в поясничной области, отеки на лице, общую слабость. Все годы чувствовала себя здоровой. Месяц тому назад перенесла ангину. При поступлении: АД - 180/110 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты - 3.1*10⁶ в 1 мкл, лейкоциты - 12.6*10³ в 1 мкл, СОЭ - 28 мм/ч. В мо­че: выраженная протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия.

1. Какой формой гипертензии страдает больная?

2. Каковы причина и механизм развития гипертензии в данном случае?

Ответ

1. Вторичная (симптоматическая) почечная гипертензия.

2. В условиях нарушенного почечного кровообращения и их ишемии уси­ливается выработка ренина клетками юкстагломерулярного аппарата. Уве­личение продукции ренина сопровождается повышением в крови концентра­ции ангиотензина II, который сам по себе является мощным сосудосужива­ющим агентом. Кроме того, ренин-ангиотензинная система опосредует свой гипертензивный эффект за счет стимуляции секреции надпочечниками аль­достерона, под влиянием которого происходит задержка ионов натрия в организме. Следствием задержки ионов натрия в организме является их усиленное поступление в гладкомышечные элементы сосудов. Последнее влечет за собой накопление также ионов кальция в сосудистой стенке. Повышенная концентрация ионов натрия и кальция в сосудистой стенке увеличивают ее чувствительность к различным прессорным влияниям, повы­шает тонус сосудов.

Темы реферативных сообщений:

1. Осложнения последствия и артериальных гипертензий.

2. Роль почек в возникновении и развитии артериальных гипертензий.

3. Методы диагностики нарушений мозгового кровотока.

Литература:

Основная литература:

1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо. – Томск: Изд-во Томского университета, 1994. – С. 294–324.

2. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология: учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман [и др.]: под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 388–447.

3. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 342–382.

4. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник: в 2 т. / П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – Т. 2 – С. 105–215.

5. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: курс лекций / П.Ф. Литвицкий, Н.И. Лосев, В.А. Войнов [и др.]: под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: Медицина, 1997. – С. 438–505.

6. Камышников, В.С. Методы клинических лабораторных исследований: учебник / В.С. Камышников [и др.]: под ред. В.С. Камышникова.- 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: Бел. наука, 2002. – 775 с.

7. Патофизиология: учеб.: в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. — 4-е изд., перераб. и доп. — ГОЭТАР-Медиа, 2009. — Т. 1. — 848 с. — Т. 2. — 640 с.

Дополнительная литература:

1. Новицкий, В.В. Патофизиология / В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг. – Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2001. – 452 – 466.

2. смерти / В.В. Горбачев, А.Г. Мрочек. – Мн.: Выш.шк., 2000. – 463с.

3. Чазов, Е.И. Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей / Е.И. Чазов. – М.: Медицина, 1997. – 832с.

4. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. – М.: Мед. лит., 2002.– Т. 7. – 416с.

5. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие / В.А. Войнов. – Москва: МИА, 2004. – 218 с.

6. Тестовые задания по курсу патофизиологии / под ред. Г.В. Порядина и Ж.М. Салман. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 352 с.

7. Задачи и тестовые задания по патофизиологии: учебное пособие / под ред. П.Ф. Литвицкого. – Москва: ГЕОТАР-МЕД, 2002. – 384 с. – (серия «XXI век»).

8. Фролов, В.А. Общая патофизиология: Электронный курс по патофизиологии и вступительные статьи к нему [Текст] / В.А. Фролов, Д.П. Билибин.– Москва: МИА, 2006. – 176 с.

9. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник с прил. на компакт-диске. / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 496 с.